Role of von Willebrand Factor Level and Optic Nerve Sheath Diameter as biomarkers in Acute Ischemic Stroke / bY Nancy Samir Mohammed Ahmed Wahdan ; Supervised by Prof. Dr. Manal Mahmoud Mohammed Al Kattan, rof. Dr. Mona Salah Eldin Hamdy, Prof. Dr. Dalia Mohammed Labib Abdalazim Essa, Ass. Prof. Dr. Asmaa Sayed Ahmed Mohammed Sabbah Remainder of title /

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2022.

Bibliography: pages 126-141.

VWF is a large, multimeric glycoprotein that play a role in thrombus
formation also it is important mediator of inflammation. Ultrasonography (US) of the
carotid arteries is the modality of choice for diagnosis and monitoring of cases of
atheromatous disease. Optic nerve ultrasonography has been proposed as
a noninvasive, quick method for diagnosing increased intracranial pressure by
measuring optic nerve sheath diameter.
Objectives: The study aimed at determining the association of VWF plasma level and
acute ischemic stroke and determine plasma level of VWF in different subtypes of
acute ischemic stroke. We measured ONSD in patients with acute ischemic stroke and
determined relation between stroke severity assessed by NIHSS, and ONSD, also
relation of ONSD With mRS score.
Methods: This study is a case control study that was conducted in Kasr Al Ainy
Stroke Unit. Our study included 90 subjects; 30 acute ischemic atherosclerotic stroke
patients, 30 acute cardioembolic stroke patients and 30 age and sex matched normal
healthy control subjects. All stroke patients were recruited within1 week from onset of
stroke. All subjects underwent complete neurological examination, duplex
ultrasonography (U/S), optic nerve ultrasonography, CT brain, routine laboratory work
up and serum level of VWF.
Results: VWF serum levels were significantly raised in patients of acute ischemic
stroke. Higher plasma level of VWF was observed in patients with acute ischemic
atherosclerotic stroke, patients with acute ischemic stroke had increased ON and
ONSD on both sides. ONSD increased more in patients with high NIHSS and mRS
score.
Conclusion: Serum level of vWF can be used as a marker for acute
ischemic especially atherosclerotic subtype. ONSD can be used as a marker for acute
ischemic stroke and increase of intracranial pressure. It is also a good marker for
stroke severity assessed by NIHSS and MRS score

الجلطة الدماغية الحادة تعرف بالقصور أو الخلل الجزئي أو الكلي في وظائف المخ لأكثر من 24 ساعة نتيجة لنقص التروية الدماغية أثر ضيق أو تصلب في شرايين المغذية للمخ داخل و خارج تجويف الجمجمة.
تعتبر الجلطات المخيه ثالث أهم أسباب الوفاه بين شعوب العالم و تنقسم أسباب الجلطات الدماغية إلي جلطة ناتجة عن نقص التروية المخية و جلطةإثر النزيف الدموي في المخ . تمثل الجلطة المخية أثر نقص التروية 88% من الجلطات المخية .
ضيق شرايين المخ داخل و خارج تجويف الجمجمة نتيجة لتصلب الشرايين أحد أهم أسباب السكتة الدماغية نتيجة لنقص التروية الدموية للمخ .
عامل فون فيليبراند يمثل بروتين يوجد في الخلايا المبطنة لتجويف الأوعيه الدمويه و يفرز منها و هو يلعب دور هام في تجمع و التصاق الصفائح الدموية و تكوين الجلطات كما أنه يلعب دور مساعد في حدوث الإلتهابات و إرتفاع مستواه في الدم مرتبط بتكوين جلطات و حدوث جلطات دماغية حادة و جلطات قلبية.
السونار علي العين لتحديد قطر العصب البصري و قطر غلاف العصب البصري يعتبر من أسهل و أرخص الوسائل الآمنه اللتي تساعد في تحديد التغير أو الإرتفاع في ضغط المخ و الذي قد ينتج من حدوث نزيف أو الجلطات في المخ.
الاهداف من الرساله :
•تحديد مستوي عامل فون فيليبراند في الدم في مرضي الجلطة الدماغية الحادة.
•تحديد مستوي عامل فون فيليبراند و مقارنة مستواه بين مرضي الجلطة الدماغية الحادة الناتجة عن تصلب الشرايين و الجلطة الدماغية الحادة الناتجة عن مشاكل في القلب و مصدرها القلب .
•تحديد مستوي عامل فون فيليبراند و علاقته بضيق الشرايين داخل و خارج تجويف الجمجمة.
•تحديد مستوي عامل فون فيليبراند وعلاقته بمقياس السكتة الدماغية الذي يعبر عن مدي تأثير الجلطة علي المريض.
•تحديد قطر غلاف العصب البصري في مرضي الجلطة الدماغية الحادة.
•تحديد العلاقة بين قطر غلاف العصب البصري و مقياس السكتة الدماغية و التي تعبر عن مدي تأثير الجلطة علي المريض.
الطرق المستخدمه:
أجرينا بحثنا في وحدة السكتة الدماغية الحادة بمستشفي القصر العيني التابعة لجامعة القاهرة علي90 شخص مقسمين الي : 30 مريض بسكتة دماغية حادة ناتجة عن تصلب الشرايين, 30 مريض بسكته دماغية قلبية حادة, 30 أشخاص غير مصابين متوافقين مع المرضي في العمر و الجنس .
و قمنا بسحب عينات دم للمرضي في خلال أول أسبوع من بدايةأعراض الجلطة و الأشخاص الأصحاء الغير مصابين بجلطة لقياس مستوي عامل فون فيليبراند , كما قمنا بعمل أشعه مقطعية للمرضي للتأكد من وجود الجلطة واستبعاد النزيف الدموي في المخ .كما قمنا بعمل سونار علي شرايين المخ و الرقبة لتحديد وجود ضيق أو انسداد في الشرايين المغذية للمخ ووربط ذلك بمستوي عامل فون فيليبراند في الدم . كما قمنا بعمل سونار علي العين لمعرفه قطر العصب البصري و قطر غلاف العصب البصري.
و قمنا أيضا بسحب معامل كاملة للمرضي ممثلة في صورة الدم الكاملة ,وظائف الكلي و الكبد, نسبة السيولة في الدم , تحليل سكر و تحليل دهون ثلاثية بالدم إضافةإلي المعادن بالدم لمقارنة النتايج بمستوي عامل فون فيليبراند في الدم .
و قمنا أيضا بإجراء فحص عصبي لجميع المرضي و عمل رسم قلب و موجات صوتية علي القلب للمرض و الأشخاص الأصحاء لتقييم تواجد أي مشكلة في القلب قد تؤدي لحدوث جلطة مخية قلبية.
النتائج:
•ارتفاع مستوي عامل فون فيليبراند في الدم في مرضي السكتة الدماغية الحادة.
•ارتفاع مستوي عامل فون فيليبراند في مرضي السكتة الدماغية الحادة الناتجة عن ضيق أو تصلب الشرايين أكثر من مرضي السكتة الدماغية القلبية الحادة.
•زيادة في قطر العصب البصري و قطر غلاف العصب البصري في مرضي السكتة الدماغية الحادة .
•زيادة في قطر غلاف العصب البصري أكثرفي العين التي تقع علي نفس جهة وجود الجلطة في المخ أكثر من العين الأخري.
•زياده في قطر غلاف العصب البصري في العينين مع زيادة نسبة ضيق الشرايين داخل تجويف الجمجة و هناك زياده ملحوظة أكثر في غلاف العصب البصري في العين اليمني.
•كما لاحظنا زيادة في قطر غلاف العصب البصري في العينين في مرضي السكر .
•لاحظنا زيادة قطر غلاف العصب البصري مع زيادة تأثير وشدة الجلطة و تأثيرها علي المرضي معبرا عنه بمقياس السكتة الدماغية.
الخلاصة:
عامل فون فيليبراند مؤشر هام لحدوث الجلطات المخيةالحادةو خصوصا الجلطة المخية الناتجة عن تصلب الشرايين. قطر غلاف العصب البصري مؤشر هام لارتفاع ضغط المخ المصاحب لحدوث جلطة مخية حادة.كما أنة مؤشر مهم عن مدي تأثير الجلطة مشارا إليه بمقياس السكتة الدماغية

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.