Factors Influencing The Choice Of First-Line Treatment Of Hormone Receptor-Positive Her2-Negative Metastatic Breast Cancer Single Institutional Experience/ Beshoy Mokhles Makram Saleh ; Supervisors: Prof. Dr. Nasr Mohamed Allahloubi, Dr. Ahmed Magdy Rabea, Prof. Dr. Dalia Negm Eldin Mohammed.

Thesis (M.Sc.) -Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 76-97.

Our observational study was necessary to provide information about
real-world patient characteristics, patterns of care and adherence to
guidelines. This information can impact selection of systemic treatment,
prognosis and quality of care for MBC.
Luminal, hormone receptor-positive human epidermal growth factor
receptor 2-negative tumors are the most frequent subtype of breast cancer.
Even within this subtype, there is a lot of heterogeneity, which complicates
accurate patient selection for therapeutic decision-making.
Our study revealed overuse of CTH as first-line treatment (44%) for
HR+/HER2- MBC, which is against the current guidelines. Higher response
rates (84%) and faster response associated with CTH may induce clinicians
to prescribe first-line CTH.
Being younger (p 0.007), premenopausal (p 0.114), medically free (p
0.027), presence of visceral metastasis (p <0.001) and presenting with more
than one metastatic site (p 0.005) were the most significant factors
influencing the choice of CTH as first-line treatment.
With the same survival outcomes to HT (Median PFS of 15 months and
OS of 42 months) and being more toxic. This is highlighting the need for
greater promotion of adherence to current guidelines. For patients with or
without visceral disease and proof of endocrine resistance, HT (combined
with targeted drugs) is the preferred regimen.
For patients with progression on prior HT, combination of HT and
targeted drugs is recommended as the preferred option. CTH is appropriate
for those diseases requiring rapid response, such as visceral crisis or rapidly
progressive diseases.

إن سرطان الثدي مشكلة صحیة عالمیة، وأكثر أنواع السرطان شیوعا لدى النساء، وھو ثاني أكثر
أسباب الوفاة شیوعا بین النساء في العالم. في مصر وفقا للسجل القومي لتسجیل الاورام الذي نشر في
عام ،۲۰۱٤ كان سرطان الثدي ھو أكثر أنواع السرطان شیوعا بین النساء بنسبة ٪۳۲ ووفقا
لجلوبوكان ۲۰۲۰ كان عدد حالات سرطان الثدي بین النساء بمصر ۲۲ ألف حالة بنسبة ٪۳۲٫٤ .
سرطان الثدي لیس نوع واحد، بل مجموعة من الأنواع البیولوجیة المختلفة طبقا لمستقبلات
الاستروجین والبروجسترون وبروتین ھیر ۲ ولھا سلوك واستجابة مختلفة لأنواع العلاج المختلفة
كالعلاج الھرموني او العلاج الكیمیائي أو العلاج الموجھ.
اثبتت الدراسات الترابط بین اورام الثدي مع عوامل جینیة وغیر جینیة وعومل اخري مثل التقدم
بالعمر والتعرض للإشعاع والانجاب والسمنة ووجود تاریخ مرضي للأورام في العائلة.
الثلثین من حالات سرطان الثدي یكون ذات مستقبلات ھرمونیة موجبة سالبة بروتین ھیر۲ التي غالبا
ما یظھرون استجابة للعلاج الھرموني والعلاج الموجھ ال ذي یحجم الورم ویحسن اعراض السرطان
مع اعراض جانبیة اقل عن العلاج الكیمیائي الذي یتمیز بسرعة الاستجابة ولكن مع اعراض جانبیة
أكثر.
تنصح الارشادات العالمیة الي علاج سرطان الثدي المنتشر ذات المستقبلات الھرمونیة الموجبة، سالبة
بروتین ھیر ۲ بالعلاج الھرموني كخط اول مالم یكن المریض بحاجة لاستجابة سریعة لوجود خلل
بالأعضاء الحیویة او حدوث فشل وشیك.
ولكن بالنظر للممارسة الطبیة الیومیة ومناظرة المرضي فان اختیار خط العلاج الأول یتأثر بعدة
عوامل وتھدف ھذه الدراسة إلى وصف العوامل المؤثرة في اختیار العلاج الكیمیائي أو العلاج
الھرموني كعلاج خط أول لمرضي سرطان الثدي المنتشر ذات المستقبلات الھرمونیة الموجبة، سالبة
بروتین ھیر .

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.