Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2022.

Bibliography: pages 123-124.

• Objective: To compare the efficacy and safety of intrauterine misoprostol versus intravenous oxytocin infusion for control of blood loss in elective cesarean section :arandomized controlled
• Methodology: 200 pregnant women, candidate for LSCS, were equally randomized into 2 groups: intrauterine misoprostol group (received 400 microgram misoprostol inserted intrauterine intraoperatively following the delivery of the placenta)and intravenous oxytocin group (received 10 IU units after delivery fetus). The 1ry outcome was the estimated blood loss (EBL) during cesarean delivery and 2ry outcomes included the occurrence of excessive blood loss (> 1000 mL) within the first 24 hours postoperatively and the occurrence of any maternal or fetal side effects.
• Results: there is statistically significant difference between the two studied groups regarding the estimated blood loss.
• Conclusion: the intrauterine misoprostol insertion is less effective than the intravenous oxytocin infusion in the reduction of blood loss during and after lower segment caesarean delivery.

الولاده القيصرية هي العمليه الجراحيه الرئيسيه الاكثر شيوعا التي تجري علي النساء في جميع انحاء العالم وتستمر معدلاتها في الارتفاع بشكل مطرد في كل من البلدان المتقدمه والناميه . في مصر، تبلغ معدلات الولاده القيصرية 51.8% (66% في القطاع الخاص و 45% في المستشفيات العامه .
لا يزال نزيف الولاده احد الاسباب الرئيسيه لوفيات الامهات في كل من البلدان المتقدمه والنامية . تقليديا يعرف النزف الاولي بعد الولاده علي انه فقدان 500 مل او اكثر من الدم من الجهاز التناسلي خلال أول 24 ساعه من ولادة الطفل.
يمكن استخدام العديد من الطرق لتقليل كميه النزيف أثناء العملية أثناء المرحلة الثالثة من الولادة ويمكن أيضاً أن تقلل من فقدام الدم اثناء وبعد عملية الولادة القيصرية عن طريق ضخ الأوكسيتوسين في الوريد أو الميثيرجين أو إعطاء الميزوبروستول
الميزوبروستول هو نظير اصطناعي للبروستاجلاندين (أي 1) ويعمل عن طريق تحفيز الانقباضات الرحمية وعليه فهو فعال في منع وعلاج نزف ما بعد الولادة.
الدراسة الحالية هي دراسة منضبطه معشاة تهدف الي مقارنة فعالية وسلامه عقار الاوكسيتوسين في الوريد اثناء الجراحه مقابل الميزوبروستول داخل الرحم اثناء الجراحه في الحد من فقدان الدم أثناء وبعد الولادة القيصرية.
الدراسة أجريت في قسم أمراض النساء والتوليد (مستشفي قصر العيني – كلية الطب- جامعة القاهرة)، اشتملت علي (200)امرأة حامل تتراوح أعمارهن بين 20و 40 سنة يتقدمون لأجراء الولادة القيصرية و قد تم اختيار المشاركات بصورة عشوائية بعد أن انطبقت عليهم معايير الاشتمال ثم تم تقسيمه الي مجموعتين:
مجموعة الميزوبروستول داخل الرحم (ن=100): يتم إعطاء المريضات 400 ميكروغرام من الميزوبروستول داخل الرحم أثناء العملية الجراحية بعد استخراج المشيمة.
كان متوسط العمر25.56 ومؤشر كتلة الجسم 28.48 للمشاركات في المجموعة الميزوبروستول الرحمي ، علي التوالي ، بينما كان متوسط العمر25.30 ومؤشر كتلة الجسم 28.55في مجموعة الاوكسيتوسين ، علي التوالي .
كان متوسط عمر الحمل للمجموعة الاوكسيتوسين38.49 اسبوعا و مجموعه الميزوبروستول 38.40 اسبوعا علي التوالي.
كان هناك فرق ذو دلالة احصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بمقدار فقدان الدم الذي تم حساباته عن طريق المعادلة الحسابية الخاصة بكمية الدم المفقود بفرق الوزن (بالجرام) وعدد المناشف المنقوعة وفقدان الدم في الشفاط (بالمل) و مجموعه الميزوبروستول (472.61) مجموعه الاوكسيتوسين (391.54) وايضا كان هناك فرق ذي دلاله احصائية بين المجموعتين المدرستين فيما يتعلق بحدوث فقدان الدم بعد الولاده مجموعه الاوكسيتوسين (57.33) و مجموعه الميزوبروستول (35.70).
وايضا هناك فرق بين المجموعتين في الاحتياج الي مقويات لانقباضات الرحم مجموعه الاوكسيتوسين بنسبه( 5%) و مجموعه الميزوبروستول بنسبه (100%).
وايضا هناك فرق بين المجموعتين في العلامات الحيويه كالنبض في مجموعه الاوكسيتوسين (89.94) ومجموعه الميزوبروستول (105.25) .
واستنادا علي نتائج هذه الدراسة ، تبين أن استنتاج دراستنا هو أن الميزوبروستول داخل الرحم فعال في تقليل فقدان الدم في الولاده القيصريه اضافه الي الاوكسيتوسين.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.