Comparison of dural puncture epidural technique versus conventional epidural technique for vaginal surgeries : Randomized controlled study / By Fatma Magdy Ali Mohammed ; Under supervision of Amina Hassan Husseiny Omran, Tarek Mahmoud Fahmy Abdel bar, Yasmin Salaheldin Ibrahim Hassabelnaby, Reham Ali Abdel Haleem Abdel Rahman.

Thesis (Ph.D)-Cairo University,2021.

Bibliography: p. 71-79.

التخدير فوق الجافيه يوفر كفائه عاليه من التخدير في كثير من الج ا رحات التي تتم أسفل البطن, الحوض والأط ا رف السفليه, كما يوفر تخفيفا فعاليه جيده في تخفيف الآلام ويساعد على الحركه المبكره مابعد الج ا رحه. التخدير فوق الجافيه بإستخدام تقنيه ثقب الجافيه هو تعديل لتقنيه ثقب التخدير التقليدي فوق الجافيه, حيث يتم إنشاء ثقب الجافيه بواسطه ابره البذل دون حقن عقار داخل الق ا رب, أهميه هذا الثقب تكمن في نقل العقار المستخدم من فوق الجافيه إلى تحت العنكبوتيه لتحسين كفاءة تخدير المنطقه العجزيه.الهدف من الد ا رسة: هو مقارنة بين التخدير فوق الجافيه إستخدام تقنيه ثقب الجافيه مقابل تقنيه التخدير التقليدي فوق الجافيه في العمليات المهبليه. نوع الد ا رسة: د ا رسة عينة عشوائية من المرضى. الحالات والأساليب: أجريت هذه الد ا رسه على 82 من المرضى ,تترواح أعمارهم مابين 25 إلى 55 سنه, أجريت لهم ج ا رحات مهبليه بمستشفى قصر العيني للنساء والتوليد- جامعه القاهره, تم إختيارهم عشوائيا وتقسيمهم إلى مجموعتين :مجموعه )أ( : تم تخديرهم بواسطه تقنيه التخدير التقليدي فوق الجافيه. مجموعه )ب( : تم تخديرهم بواسطه تقنيه ثقب الجافيه. معايير الأهليه: - التصنيف الأول والثاني للمرضي طبقا لتصنيف الجمعية الأمريكية للتخدير. - السن مابين 25 الي 55 سنه.جميع المرضى تم اخذ موافقتهم على المشاركه فى البحث بعد موافقه لجنه أخلاقيات البحث العلمي على الد ا رسه. معايير الاستبعاد: - عدم موافقه المريضه على التخدير النصفي. - تشوهات العمود الفقري . - إضط ا ربات النزيف وتخثر الدم. - تاريخ مرضي يتضمن حساسيه من العقار المستخدم في التخدير فوق الجافيه. - المرضى الذين يعانون من ضيق شديد في صمامات القلب.طريقة البحث: - بعد وضع المرضى بوضعيه الجلوس و تحديد المستوى الفقري )فقرتين قطنيتين أسفل الظهر( والتخدير بينهما بالمخدر الموضعي )الليدوكائين( تم إدخال ابره التخدير فوق الجافيه في المكان المحدد بين الفقرتين. - علي حسب مجموعة البحث: المجموعة أ : تم إدخال قسطره التخدير فوق الجافيه إلى مسافه 5 سم ضمن  الحيز فوق الجافيه ثم تم تثبيتها بعد سحب إبره التخدير فوق الجافيه المجموعة ب : تم ادخال ابره البذل قياس 25 وثقب الجافيه دون الحقن داخل  الق ا رب ثم تم سحب ابره البذل و إستكمال خطوات المجموعه أ في المجموعتين, تم حقن جرعه تجريبيه وهي عباره عن 3سم من الليدوكائين ,بعد التأكد من .% ان القسطره في مكانها الصحيح تم حقن 15 سم من الماركئين بتركيز 0,5 التحليل الأحصائي: جميع النتائج تم م ا رجعتها وتنظيمها وجدولتها وتحليلها احصائيا باستخدام الطرق الاحصائيه الملائمه عبر برنامج الحاسوب.النتائج: أوضحت الد ا رسة الاحصائية النتائج الاتيه: - أن كلا من التخدير فوق الجافيه بإستخدام تقنيه ثقب الجافيه أو تقنيه التخدير التقليدي يوفر تأثيرآ تخديريا ناجحا لإج ا رء العمليات المهبيله. - وجود إختلاف ذو دلاله إحصائيه بين المجموعتين مبينا: التخدير فوق الجافيه بإستخدام تقنيه ثقب الجافيه أسرع من تقنيه التخدير التقليدي فوق الجافيه. - لم يوجد إختلاف ذو دلاله إحصائيه بين المجموعتين من حيث حدوث تخدير غير متماثل أو أي من الأع ا رض الجانبيه.الخلاصه والتوصيات: - تقنيه ثقب الجافيه تستغرق وقت أقصر للتخدير دون زياده حدوث اي من الآثار الجانبيه مقارنة بالتخدير التقليدي فوق الجافيه.