Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 102-119.

Background and Objective: Type 2 diabetes mellitus is a chronic metabolic disorder marked by insulin resistance, impaired insulin secretion, and high blood sugar levels. Prevention focuses on healthy living and managing risks. Peripheral artery disease (PAD) shares risk factors with type 2 diabetes, but diabetes significantly contributes to its development and progression. Chronic high blood sugar and insulin resistance worsen microvascular complications, potentially leading to limb amputation in diabetic PAD patients.
We aimed in this study to evaluate the serum TyG index level as potential screening biomarker of insulin resistance and predictive ability for glycemic control in patients with T2DM and in prediction of PAD. We further tried to correlate the level of this biomarker with different clinical features of the cases and other laboratory tests.
Methods: This study was conducted on 110 subjects classified into two groups: 55 Type 2 DM with no known PAD manifestations and 55 age and sex matched healthy subjects as a control group. The level of total cholesterol, low density lipoproteins (LDL), high density lipoproteins (HDL), triglycerides (TGs) fasting blood glucose (FBS), fasting insulin, and glycated hemoglobin (HbA1c) were measured. Homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA IR) was calculated according to formula: HOMA-IR = {fasting glucose (mg/dl) ×fasting insulin (uIU/ml)}/405. The triglyceride glucose index (TyG index) was determined as: ln (fasting triglycerides [mg/dL] × fasting blood glucose [mg/dL] /2). The ankle-brachial index (ABI) was measured using a high-resolution color-coded Doppler Ultrasonography and the presence of PAD was defined as left or right ABI ≤0.9.
Results: There was a significant difference in the studied group based on gender, duration of treatment, the level of measured parameters, total cholesterol, LDL, FBS, HbA1c, and calculated TyG index in relation to method of treatment used to control the level of hyperglycemia. The level of impairment in ABI has a significant difference based on duration of treatment, total cholesterol, HDL, TGs, FBS, HbA1c, HOMA IR, and the TyG index. TyG index had a maximum area under the curve of 0.701, with a cut off value of 9.7 for identifying glycemic control in diabetic patients at HbA1c level of 7.5% with 85.7% sensitivity and 54.5% specificity. There was a significant positive correlation between TyG index and HOMA IR (correlation coefficient r= 0.744, p= 0.000) and TyG index had a maximum area under the curve of 0.849, with a cut off value of 10.2 for identifying insulin resistance in diabetic patients at HOMA IR level of 4.5 with 85.7% sensitivity and 65.7% specificity thus, it can be a useful inexpensive, rapid and accessible alternative for determination of insulin insensitivity. At a cutoff value of 9.76, TyG index has a collective area under the curve of 0.93 and 91% sensitivity and 88% specificity for picking up cases of PAD (ABI<0.9) at this cutoff.
Conclusion: TyG index is an inexpensive, rapid, available and accessible marker that can be used in the determination of insulin insensitivity and the prediction of PAD in type 2 diabetic patients. Its role in the judgment of glycemic control is not concluded despite its positive correlation with HbA1c level; at least limited to our study boundaries. The used method of treatment and the duration of treatment are vulnerable factors in the development of insulin insensitivity and PAD.

النوع الثاني من مرض السكري هو مرض مزمن يتميز بمقاومة الأنسولين ونقص إفراز الأنسولين وارتفاع مستويات السكر في الدم.
ويؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم المزمن ومقاومة الأنسولين إلى الكثير من المضاعفات ومنها الاعتلال الكلوي واعتلال الشبكية وغيرها كما يؤدي ايضا الي الإصابة ب امراض الشرايين الطرفية وتفاقم مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة، مما قد يؤدي إلى بتر الأطراف لدى مرضى السكري
يعتبر مرض الشرايين الطرفية من مضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية الشائعة لمرضي السكري
والطريقة التي تؤدي الي حدوث تصلب الشرايين في مرضي السكري متعددة الجوانب ومن المهم الكشف المبكر عن مرض الشرايين الطرفية ف مرضي السكري وذلك لمنع المضاعفات الناتجة عن الاصابة به.
وتهدف هذه الدراسة إلى تقييم مستوى مؤشر جلوكوز ثلاثي الجليسريد كفحص محتمل ومتوفر وسهل ومؤشر حيوي ل مقاومة الأنسولين والقدرة التنبؤية للتحكم في نسبة السكر في الدم لدى المرضى الذين يعانون من النوع الثاني من السكري وفي التنبؤ المبكر بـ امراض الشرايين الطرفية
تمت هذه الدراسة على 110 أشخاص تم تصنيفهم إلى مجموعتين: 55 مريضًا من النوع الثاني مع عدم امراض شرايين طرفية و55 شخصًا يتمتعون بصحة جيدة من نفس العمر والجنس كمجموعة مراقبة و تم قياس مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية و الهيموجلوبين السكري وقياس مقاومة الانسولين وقياس مؤشر الضاغط الكاحلي ومقارنتهم ب جلوكوز ثلاثي الجليسريد ك مؤشر ل مقاومة الأنسولين وامراض الشرايين الطرفية
وقد اظهرت هذه الدراسة ان جلوكوز ثلاثي الجليسريد مؤشر سهل وسريع ومتوفر يمكن استخدامه كمؤشر ل مقاومة الانسولين كما يمكن استخدامه ف متابعه مستوي السكر ف الدم ويمكن استخدام جلوكوز ثلاثي الجليسريد كمؤشر مبكر للإصابة ب أمراض الشرايين الطرفية..

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.