Serum osteoglycin in patients with type 2 diabetes mellitus and its relation to bone turnover and glycemic control/ by Salma Mohamed Mostafa Mohamed Ahmed Hamed ; Supervised by Prof. Dr. Ibrahim Naguib Elebrashy , Prof. Dr. Hemmat Elewa El Hadad , Prof. Dr. Olfat Gamil Shaker , Prof. Dr. Naglaa Mohamed Abdel Razek .

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 71-85.

Background: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a chronic metabolic disorder in which prevalence has been increasing steadily all over the world. It is now well known that patients with T2DM have decreased bone health. This leads to an increase in fracture risk and with that, a rise in morbidity and mortality in this population. Hence prevention and early identification could help reduce morbidity and mortality.
Aim of the work: This study was conducted to evaluate serum levels of bone turnover markers (markers of bone formation and bone resorption) and bone mineral density (BMD) at three sites (lumber, neck femur and total femur) in middle-aged men with type 2 diabetes and to analyze the relationship between them. Serum osteoglycin as a novel marker and its relation to bone turnover markers (BTMs), BMD and diabetic status will also be assessed.
Patients and Methods: A cross-sectional analytical study was conducted on ninety-one male subjects between 40 and 65 years. They were seventy-eight patients with T2DM and thirteen nondiabetic, male volunteers as a control group. Bone mineral density (BMD) was measured using DEXA scan. BTMs (carboxy-terminal crosslinking telopeptide of type 1 collagen [CTX] and procollagen type 1 N propeptide [P1NP]), osteoglycin, PTH and vitamin D were estimated. Data was compared among subjects of both groups and statistical analysis was performed.
Results: Our results showed that most patients were having normal BMD with no significant difference between patients and the controls. BTMs and osteoglycin were significantly higher and vitamin D was significantly lower in the diabetic patients. Correlation analysis showed that CTX was negatively correlated with BMI and that P1NP was positively correlated to body mass index (BMI). Multiple regression analysis identified that BMI and osteoglycin have a significant effect on DEXA lumbar spine and DEXA neck femur (positive correlation).
Conclusion: Whether the positive relationship between BMI and bone formation marker and its negative correlation with bone reportion marker can explain the normal BMD in T2DM patients, remains to be elucidated. The blunted response of PTH to vitamin D deficiency may also play a role in the preserved BMD. This study also showed that osteoglycin has a significant positive effect on BMD.

من المعتقد الآن أن لمرض السكري تأثير قوي على صحة العظام. إن الأفراد الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالكسور تصل إلى ٦٩٪ مقارنة بالأشخاص الأصحاء. ومن المفارقات أن الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لديهم الكثافة المعدنية للعظام طبيعية أو أعلى من الطبيعية. و قد تم اقتراح أن تغير معدل دوران العظام لدى مرضى السكري قد يساهم في هشاشة العظام وانخفاض جودة العظام. و قد لوحظ أن آليات اضطراب دوران العظام في مرضى السكري لها عوامل متعددة بما في ذلك ارتفاع السكر في الدم ، المنتجات النهائية المتقدمة لإضافة الجلوكوز، فرط أنسولين الدم، اضطراب الأوعية الدموية في العظام وغيرها.
ويعتبر اختبار مستويات المصل لعلامات دوران العظام - وهي طريقة غير غازية في تقييم حالة دوران العظام - أداة واعدة في تقييم التمثيل الغذائي للعظام وجودة العظام. و يعتبر أوستيوجليسين منسق جديد لاستتباب العظام والجلوكوز. ويظهر أوستيوجليسين في العظام إلى جانب أنسجة أخرى مثل الأنسجة العضلية والأوعية الدموية والشحمية. و يتعارض تأثير أوستيوجليسين على دوران العظام بين الأبحاث المختلفة. و من الناحية الأيضية ، قد يزيد أوستيوجليسين إفراز الأنسولين في البنكرياس ويقلل من مقاومة الأنسولين في العضلات والكبد.
تم إدراج ٩١ شخصًا في هذه الدراسة ، من بينهم ٧٨ مريضًا من الذكور في منتصف العمر يعانون من مرض السكري من النوع الثاني الذين يترددون على العيادة الخارجية في مركز قصر العيني للغدد الصماء والسكري و ١٣متطوعين غيرمصابين بمرض السكري ، تم استخدام كمجموعة ضابطة. و قد تم قياس الكثافة المعدنية للعظام باستخدام فحص DEXA و تم تقديرعلامات دوران العظام (CTX و P1NP) ، أوستيوجليسين ، هرمون الغدة الجار درقية و فيتامين )د(. و تمت مقارنة البيانات بين أعضاء المجموعتين كما تم إجراء التحليل الإحصائي.
أظهرت النتائج التي توصلنا إليها أن معظم المرضى لديهم كثافة معدنية للعظام طبيعية مع عدم وجود فرق يعتد به بين المرضى والمجموعة الضابطة. كانت علامات دوران العظام والأوستوجليسين أعلى بشكل يعتد به وكان فيتامين (د) أقل بشكل يعتد به في مرضى السكري.
و قد بين تحليل الانحدار المتعدد أن مؤشر كتلة الجسم والأوستوجليسين لهما تأثير كبير على الكثافة المعدنية للعظام و ذلك فى العمود الفقري القطني و عنق عظم الفخذ (ارتباط إيجابي).
و قد أظهرت دراسة الارتباط أن CTX كان مرتبطًا سلبًا بمؤشر كتلة الجسم وأن P1NP كان مرتبطًا بشكل إيجابي بمؤشر كتلة الجسم.
ختاما فإن نتائج هذا البحث أظهرت أن الكثافة المعدنية للعظام فى مرضى السكري من النوع الثانى كانت طبيعية كما أشارت النتائج الى أن مؤشر كتلة الجسم و الأوستوجليسين قد يكونا من العوامل المنظمة للكثافة المعدنية للعظام فى هؤلاء المرضى.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.