Thesis (M.Sc.)-Cairo University,2022.

Bibliography: p. 52-42.

تُعد كسور عظمتي الكعبرة والزند والمعروفة أيضًا باسم كسور عظم الساعد ثالث أكثر الإصابات شيوعًا عند الأطفال . نظرًا لإمكانية إعادة البناء الممتازة يمكن علاج معظم الحالات بنجاح من خلال عمل رد مغلق للكسر وتثبيت بواسطة الجبس. ومع ذلك يوصى بالتدخل الجراحي عندما لا يمكن تحقيق نسبة رد مقبولة للكسر بوسائل غير جراحية تتوفر طرق مختلفة للعلاج لتحقيق اقربعملية رد تشريحي ممكنةمثل التثبيت بواسطة الشرائح الضاغطة والمساميروالاسلاك المعدنية اوالمسامير داخل النخاع والتثبيت الخارجي أو الأسلاك K المدمجة مع الجبس و لكل طريقة مزاياها وعيوبها. مهما كانت الطريقة المختارة تستلزم العلاجات القياسية تثبيت كل من الكعبرة والزند لكن العديد من الدراسات أفادت أن تثبيت عظمة واحدة فقطجراحيا غالبًا ما يكون كافياً للحصول على نتيجة مرضية لدى كسور عظمتي الساعد في الأطفال لا يزال هناك الجدل حول ما إذا كان تثبيت عظمة الزند أوالكعبرة وحده كافياً لاستعادة الثبات والحفاظ على الاستقرار في كسور كل من عظمتي الساعدوما إذا كان له معدلات مضاعفات مماثلة. تهدف الدراسة إلى تقديم دليل المستوى الأول على أفضل طريقة علاج لكسورعظمتي الساعد عند الأطفال. بإستخدم المقارنة بين تثبيت عظمة واحدة مقابل تثبيت عظمتين للوصول إلى الأفضل من خلال التحليل التلوي. يأتي تقديم دليل المستوى الأول من خلال جمع نتائج التجارب السريرية التداخلية إحصائيًا في التحليل التلوي . بحثنا في قواعد البيانات على الإنترنت وفحصنا النتائج لاختيار التجارب السريرية الاكلينيكيةفي مجال البحثاستخرجنا المعطيات من تلك التجارب ثم قيمنا جودتهاباستخدام برنامج Revman أجرينا التحليل الشامل على مختلف النتائج.لقد أجرينا هذه المراجعة المنهجية والتحليلية بما يتفق بدقة مع بيان عناصر التقارير المفضلة (PRISMA)تم تنفيذ جميع خطوات هذه الدراسة وفقًا للإرشادات المذكورة في دليل كوكرين للمراجعات المنهجية والتحليلات الوصفية . تم إجراء هذا التحليل التلوي باستخدام المبادئ التوجيهية لتصنيف التوصيات والتقييم والتطوير والتقييم(GRADE). قمنا بتضمين التجارب السريرية الخاضعة للرقابة والأدلة القائمة على الملاحظة. لتقييم خطر التحيز بين الدراسات المشمولة واستخدمنا أداة كوكرين لخطر التحيز للتجارب السريرية العشوائية واداة روبنز\1 للتجارب السريرية غير العشوائية. في مراجعتنا المنهجية والتحليلية قمنا بتضمين 8 دراسات تداخلية بمجموع 388 مريضًا. تم تخصيص 199 مريضًا لمجموعة تثبيت العظام الفردية وخضع 189 مشاركًا لمجموعة تثبيت عظمتي الساعد من 8 دراسات سريرية اكلينيكية . اظهرت النتائجارتباط مجموعة التثبيت العظمي المفرد بوقت التئام عظمي أقصر بمقدار 1.38 اسبوع بالمقارنة بمجموعة تثبيت كلا العظمتين .كما ارتبطتبوقت تدخل جراحي أقل بـ 34 دقيقة من مجموعة تثبيت العظمتين. تم الإبلاغ عن متوسط وقتالتعرض للاشعة (بالثواني) من خلال دراستين وأظهر التحليل عدم وجود فرق احصائي يعتد به بين المجموعتين. ذكرت دراستان نتيجة التشوه الزاوي. لم تظهر نسبة الخطر أي فرق احصائي يعتد به بين المجموعتين. كما ذكرت أربع دراسات نتائج فقدان الدوران لم تظهر نسبة الخطر أي فرق ذات قيمة احصائية يعتد بها بين المجموعتين أبلغت دراستان عن الحد من انثناء الكوع ونتائج التمديد. أظهرت نسبة الاخطار عدم وجود فرق معتد به بين المجموعتين. كما ذكرت خمس دراسات وقوع نتيجة المضاعفات لم تظهر نسبة الخطر أي فرق احصائي يعتد به بين المجموعتين. وفي الختام وجدنا أن تثبيت عظم واحد له افضلية علي تثبيت العظمتين في كسور الساعد للاطفال. وذلك لأن تثبيت عظم واحد له وقت أقصر في غرفة العمليات ووقت التئام عظمي أقصر بعد الجراحة. ولكن بالنسبة لباقي عناصر المقارنة بين الطريقتين من حيث وقت التعرض للاشعة ودرجة زاوية الاعوجاج العظمي والفقدان في معدل حركة دوران الساعد والتحديد في حركة فرد وثني الكوع ومعدل الاصابة بالمضاعفات (التهاب –تشوه- فقدان الثبات – اعادة الكسر- عدم الالتئام ) اظهرت النتائج عدم وجود فرق ذات قيمة احصائية يعتد بها .