Effect Of Visceral Manipulation On Non Specific Neck Dysfunction After Dyspepsia/ Hisham Mahmoud Said Ahmed Ghorab ; Supervisors: Prof. Dr. Neveen Abd El latif Abd El Raoof, Prof. Dr. Nabil Mahmoud Ismail, Prof. Dr. Rania Reda Mohamed Abdo, Prof. Dr. Adel Abd El Mohsen Ghorab.

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 118-136.

This study was conducted in physical therapy department in Mit Ghamer central
hospital, Dakahlia Governorate, Egypt, Ministry of Health from July 2018 to
January 2020 to investigate the effect of adding visceral manipulation to neck
exercises on pain intensity level, cervical range of motion, neck functional level
and scapular protraction in the treatment of patients with NSND after dyspepsia.
Sixty patients from both genders with NSND after dyspepsia for more than 3
months participated in this study. Their age was ranging from 18 to 43 years old
and BMI was from 19: 34 Kg/m2. They were randomly allocated into three equal
groups.
Visceral manipulation group.
Twenty patients with NSND (7 females and13 males) with mean ± SD age
was 32.5 ± 8.2 years, the mean weight was 77.5 ± 12.4 kg, the mean height
was172.3± 8.9 cm and the mean BMI was 26 ± 3.4. They received visceral
manipulation. The treatment session was once per week for 6 weeks.
Exercises group.
Twenty patients with NSND (7 females and 13 males) with mean ± SD age was
30.8 ± 7.3 years, the mean weight was 74.9 ± 13.3 kg, the mean height was 170.8 ±
114
8 cm, and the mean value of BMI was 25.7± 4.6. They received neck exercises (hot
packs, stretching and stabilizing exercises: neck stabilizing exercises, dynamic
neck stabilizing exercises and scapular stabilizing exercises) 3 times per week for 6
weeks last for 50 to 60 min.
Visceral manipulation plus neck exercises group.
Twenty patients with NSND (10 females and 10 males) with mean ± SD age
was 30.4± 7.6 years, the mean weight was 75.2± 15.6 kg, the mean height was
169.9± 10.4 cm, and the mean value of BMI was 25.8 ± 3.8. They received VM and
neck exercises, the treatment session was once per week for VM and 3 times per
week for Exercises for 6 weeks last for 50 to 60 min.
Participants were evaluated through:
a. CROM was used for measurement of neck range of motion.
b. Tape measure was used to measure scapular protraction.
c. VAS was used for measurement of pain intensity.
d. Arabic version of NDI was used for self-reporting of neck disability.
Data were collected and analyzed statistically using the computer program
Statistical Package for Social Science (SPSS) (version 20 for windows) SPSS Inc.,
Chicago, Illinois, USA) was used for data analysis. P less than or equal to 0.05
was considered significant. MANOVA was used to compare between subjects
demographic data of the three groups. Multivariate analysis of variance was
performed to compare within and between groups effects for all measured
variables.
115
FINDINGS
The analysis of data revealed the following findings:
- There was statistically significant effect of adding VM to neck exercises on
neck range of motion in patients with NSND after dyspepsia as (P < 0.05).
- There was statistically significant effect of adding VM to neck exercises on
neck pain in patients with NSND after dyspepsia as (P < 0.05).
- There was statistically significant effect of adding VM to neck exercises on
functional activity in patients with NSND after dyspepsia as (P < 0.05).
- There was statistically significant effect of adding VM to neck exercises on
shoulder protraction in patients with NSND after dyspepsia as (P < 0.05).
- There was statistically significant effect of adding VM to neck exercises on
craniocervical flexion in patients with NSND after dyspepsia as (P < 0.05).
- There was no statistically significant effect of adding VM to neck exercises on
craniocervical extension within the three groups as (P > 0.05).
CONCLUSION
Adding visceral manipulation to neck exercises was superior to either visceral
manipulation or exercises alone in improving neck pain, range of motion, function
activity, craniocervical flexion and shoulder retraction in patients with NSND after
dyspepsia.
116
CLINICAL IMPLEMENTATIONS
1- The results of this study may help clinicians to realize that treating with neck
exercises alone or VM alone showed improvement in treating patients with
NSND after dyspepsia, so decrease the need and dependency on nonsteroidal
anti-inflammatory drugs and analgesics.
2- The findings of this study may help clinicians to realize that adding VM with
neck exercises showed more improvement for treatment patients with NSND after
dyspepsia.
3- The results of this study will help physical therapists in outpatient clinics.
4- Visceral manipulation can be applied safely in patients with NSND after
dyspepsia without harm effect on patients.
LIMITATIONS OF THIS STUDY.
1. The duration of the interventions was for only 6 weeks.
2. Small sample size.
3. There was no follow up re-evaluation.
4. The diet of participants that may affect dyspepsia was not controlled during the
study.
RECOMMENDATIONS
According to the results of the present study, the following further researches
are highly recommended:
1. Further studies should be conducted with intervention period more than 6 weeks
to investigate the effect of long intervention time on patient suffer from NSND
after dyspepsia.
117
2. Further study should be applied on large sample size.
3. Further studies should be performed with follow up re-evaluation to investigate
the long lasting effect of exercises and VM on patient suffer from NSND after
dyspepsia.
4. Further studies should be conducted to investigate the effect of different types
of diets on the neck activity, ROM and pain.

تم اخيار ستين مريضًا مصابًا بـخلل وظيفي في الرقبة بعد عسرالهضم (١٨-٤٣عامًا) عشوائيا وتم تقسيمهم بشكل عشوائي إلى ٣ مجموعات: مجموعة المعالجه الحشوية (العدد =٢٠) ،مجموعة التمارين العلاجيه (العدد =٢٠) و التمارين العلاجيه مع المعالجة الحشوية (العدد =٢٠). تم تنفيذالبرنامج لمدة ٦ أسابيع. تم استخدام جهاز النطاق الحركى للرقبه لقياس نطاق حركة الرقبة، والشريط القياسى لقياس الإزاحه الكتفية، ومؤشرالإعاقة الوظيفية للرقبة لقياس الاعاقه الوظيفية للرقبة ومقياس التناظر البصري لقياس مدى الاحساس بالألم لتقييم المشاركين قبل وبعد ٦ أسابيع من العلاج. أشارت نتائج هذه الدراسة إلى أن اضافه التمارين العلاجيه مع المعالجه الحشوية قد تكون أفضل من المعالجه الحشوية وحدها أو التمارين العلاجيه وحدها لتحسين نطاق حركة الرقبة وتحسين الخلل الوظيفى بها وتقليل الإحساس بالألم وزيادة الازاحه الخلفية للكتف لمرضى الخلل الوظيفى للرقبة بعدعسرالهضم.





النتائج التى توصلت الدراسة اليها:

- توجد فروق ذات دلالة إحصائية نتيجةتأثيرإضافة المعالجة الحشوية مع التمارين العلاجية للرقبةعلىمستوىالمدى الحركى للرقبةفيعلاجالمرضىالذينيعانونمنالخللالوظيفىللرقبةبعدعسرالهضم(>P ٠.٠٥).
- توجد فروق ذات دلالة إحصائية نتيجةتأثيرإضافة المعالجة الحشوية مع التمارين العلاجية للرقبةعلىمستوىشدةألمالرقبةفيعلاجالمرضىالذينيعانونمنالخللالوظيفىللرقبةبعدعسرالهضم(>P ٠.٠٥).
- توجد فروق ذات دلالة إحصائية نتيجةتأثيرإضافة المعالجة الحشوية مع التمارين العلاجية للرقبةعلىحركة الإنثناء الأمامى لمفصل العنق العلوى فيعلاجالمرضىالذينيعانونمنالخللالوظيفىللرقبةبعدعسرالهضم(>P ٠.٠٥).
- توجد فروق ذات دلالة إحصائية نتيجةتأثيرإضافة المعالجة الحشوية مع التمارين العلاجيةللرقبةعلىالنشاط الوظيفى للرقبةفيعلاجالمرضىالذينيعانونمنالخللالوظيفىللرقبةبعدعسرالهضم(>P ٠.٠٥).
- توجد فروق ذات دلالة إحصائية نتيجةتأثيرإضافة المعالجة الحشوية مع التمارين العلاجية للرقبةعلىالازاحة الخلفية للكتف فيعلاجالمرضىالذينيعانونمنالخللالوظيفىللرقبةبعدعسرالهضم(>P ٠.٠٥).
- لاتوجدفروقذاتدلالةإحصائيةبينالقيمالمتوسطةقبلوبعدالعلاجللامتداد الخلفىلمفصل العنق العلوى ضمن المجموعات الثلاث (P>٠.٠٥).

الإستنتاج:
ضمنحدود الدراسة الحالية،استنتجناأنتأثيراضافة المعالجة الحشوية مع التمارين العلاجية للرقبةكانأكثرفاعليةمنتطبيقتمارينالرقبةاو المعالجةالحشوية كل علىحدةفي تقليل إحساسالألمبالرقبةو زيادة المدىالحركىللرقبة والإنثناء الأمامى لمفصل العنق العلوى وزيادة النشاطالوظيفى للرقبة والإزاحة الخلفيةللكتفعلى المرضى الذين يعانون منخللا وظيفيا فى الرقبة بعد عسر الهضم.

التطبيقات:
1- قدتساعدنتائجهذهالدراسةالأطباءعلىإدراكأنالعلاجباستخدامالتمارين العلاجية للرقبةوحدها أوالمعالجة الحشوية وحدها أظهرت تحسنًافيعلاجالمرضىالذينيعانونمنالخللالوظيفىفىالرقبةبعدعسرالهضمونتيجة لذلك سوف يتم تقليل استخدام المسكنات و مضادات الإلتهابات.
2- قدتساعدنتائجهذهالدراسةالأطباءعلىإدراكأنإضافةالمعالجةالحشويةمعالتمارين العلاجيةللرقبة أظهرتتحسنًاأكبرفيعلاجمرضىالخللالوظيفىفىالرقبةبعدعسرالهضم.
3- نتائجهذهالدراسةسوفتساعدالمعالجينالفيزيائيينفى العياداتالخارجية.
4- يمكنتطبيقالمعالجةالحشويةبأمانفيالمرضىالذينيعانونمنالخللالوظيفىفىالرقبةبعدعسرالهضمدونتأثيرسلبى علىالمرضى.

حدود هذه الدراسة:
1. كانت مدة التدخلات العلاجية لمده٦ اسابيع فقط.
2. حجم العينة المستخدمة فى الدراسة كان صغيرا.
3. لم يكن هناك متابعة للحالات ما بعد اجراء التدخلات العلاجية بمدة زمنية محددة.
4. لم يتم التحكم فى النظام الغذائى للمرضى .

التوصيات:
تقترح نتائج الدراسةالحالية ضرورة احتساب التوصيات اللاحقة:
1. يجب زيادةالمدة الزمنية لفترة العلاج فى دراسة أخرى للتحقق من تأثير التمارين و المعالجة الحشوية على المرضى الذين يعانون من الخلل الوظيفى فى الرقبة بعد عسرالهضم.
2. يجب زيادة حجم العينة فى دراسة أخرى للتحقق من تأثير التمارين والمعالجة الحشوية على المرضى الذين يعانون من الخلل الوظيفى فى الرقبة بعد عسرالهضم.
3. يجب إجراء مزيد من الدراسة لمتابعةالتحسن الناتج عن إضافةالتمارين مع المعالجة الحشوية على المرضى الذين يعانون من الخلل الوظيفى فى الرقبة بعد عسرالهضملمددطويلة بعد فترة العلاج.
4. يجب إجراء دراسة أخرى لتقييم تأثير النظام الغذائى على النشاط الوظيفى و المدى الحركى للرقبة وإحساس الألم.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.