Thesis (M.Sc.) -Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 99-103.

Over the years, patients who suffered from excessive gingival display -which forms a
functional and for most an esthetic problem for these patients- were treated by the classic
treatment modalities, either orthodontically alone, or surgically/orthognathic alone, or both.
Neither met total satisfaction, considering the drawbacks of those dated modalities, especially
if we’re talking conservatism, and if we were treating a gummy smile of skeletal etiology, not
skeletal in general, but of matching criteria with our study’s “Patients suffering from vertical
anterior maxillary excess requiring surgical correction/intervention”.
As we discussed earlier orthodontics alone requires a long duration of treatment and retention,
adding the appliances difficulties, and financial commitment, and might even end with
relapse. Orthognathic surgeries have many risks and complications, such as infection that may
be leading to osteomyelitis and possible generalized sepsis; physical failure due to malunion,
dental problems ‘unfavorable occlusion’, injury to and eventual loss of teeth, loss of sensation
due to nerves’ injuries. Plus, the typical risks of general anesthesia and hospitalization, airway
problems, hemorrhage, soft tissue injuries, tear, hematoma, and necrosis.
So, we intervened the new conservative technique of “cortectomy- assisted orthodontics”
limited to anterior labial cortex of the premaxilla, along with which we utilized the innovative
concept of “compression osteogenesis” via a semi-rigid trans-alveolar anchorage and active
traction system with power chains and elastics to intrude the premaxilla. This way we
gathered the pros of all utilized approaches, conservatism of the surgical cortectomy, shortperiod
of dual mechanism in impaction/intrusion of the vertically excessive pre-maxilla,
alleviating the prementioned drawbacks.
It has been showed valid and effective in this study that patients suffering from gummy smile
due to anterior vertical maxillary excess, can be successfully treated conservatively,
efficiently and expeditiously using the technique of this study “Surgical correction of gummy
smile using anterior maxillary corticotomy and compression osteogenesis”.

على مر السنوات تمت معالجة المرضى الذين يعانون من ابتسامة لثوية -والتى تشكل مشكلة عملية و الاهم من ذلك انها تسبب مشكلة جمالية لهم- باستخدام اساليب العلاج الكلاسيكية ، اما عن طريق تقويم الاسنان او عن طريق التدخل الجراحى بالعليات الجراحية الكبرى بالوجه و الفكين او عن طريق كليهما.
لم تلق اية طريقة للعلاج من الطرق المتبعة قديما رضاءا كالا من قبل المرضى نظرا لوجود سلبيات و مخاطر لهذه الطرق-خاصة اذا كنا نتحدث عن مدى تحفظية العلاج بالذات مع المرضى الذين يعانون من الابتسامة اللثوية الناجمة عن زيادة فى النمو الطولى بشكل مبالغ فى الجزء الامامى من الفك العلوى و التى تتطلب العلاج بالتدخل الجراحى بشكل اساسى-.
و كما تبين من خلال ما سردناه مقدما فى متن الدراسة، فان مخاطر و عيوب الطرق المتبعة قديما تتلخص كما يلى: تقويم الاسنان يتطلب مدة علاج طويلة و صعوبات بالاجهزة المستخدمة لتنفيذ الخطة العلاجية، بالاضافة الى الاعباء المادية ايضا احتمالية الانتكاس بعد الانتهاء من العلاج.
اما عن التدخل الجراحى بالجراحات الكبرى فى الوجه و الفكين فينجم عن ذلك مخاطر و مضاعفات مثل ) حدوث العدوى الجراحية و التى قد تؤول الى التهاب العظامو النقى- التئام خاطئ بالعظام- حوث مشاكل بالاسنان مثال اختلاف اطباق الاسنان او تخلخل و فقدان الاسنان-اصابة عصب و فقدان الحس.
هذا بالاضافة الى مخاطر التخدير الكلى و مشاكل مجرى التنفس التى يمكن ان تتسبب فيها انابيب التخدير الكلى، النزيف و اصابات الانسجة التى قد تنتهى بحدوث تنخر.
و لذا فقد قمنا بابتكار هذه التقنية الجديدة فى العلاج لتصحيح الابتسامة اللثوية جراحيا عن طريق شق القشرة الامامية للفك العلوى- منحسرا فى الجزء الامامى فقط من الفك العلوى و بالتحديد فى القشرة الخارجية منه فقط- و قمنا باستخدام المفهوم المبتكر و هو التكوين العظمى المنضغط مع تثبيت شبه صلب خلال القشرة الامامية و الشد النشيط بواسطة الاشرطة المطاطية لضغط الجزء الامامى للفك العلوى .
و بهذه الطريقة كنا قد جمعنا مزايا النهج المستخدمة ، بتحفظية الجراحة البسيطة التى اجريناها فى القشرة الخارجية فقط، وانجاز الخطة العلاجية بتنفيذها فى اقصر مدة زمنية ممكنة عن طريق الشد النشيط بأسلوب التكوين العظمى المنضغط، وفى ذات الوقت تجنبنا العيوب المذكورة آنفا.
و بناءآ عليه، فلقد تم اثبات فاعلية و صلاحية و تحفظية علاج المرضى الذين يعانون من ابتسامة لثوية ناجمة عن زيادة النمو الطولى بالجزء الامامى من الفك العلوى بطريقة بسيطة و سريعة و تحت تأثير البنج الموضعى باستخدام الطريقة محل الدراسة بهذا البحث و هى )تصحيح الابتسامة اللثوية جراحيا عن طريق شق القشرة الفكية الامامية للفك العلوى باستخدام التكوين العظمى المنضغط (.__

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.