Impact Of Obstetric Epidural Anaesthesia On Mechanical Function Of Low Back / By Mohamed Gamal Abouelyazeed Ali Shehata; Under supervision of Prof. Dr. Fahima Metwally Okeel, Prof. Dr. Amel Mohamed Yousef, Asst. Prof. Dr. Mohammad Auais, Asst. Prof. Dr. Mohamed Ali Sarhan

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 105-135.

Purpose of the study: To assess and compare the intensity of subacute low
back pain (sLBP), disability index and biomechanical functions in women
who underwent cesarean section (CS) with different anaesthetic types.
Methodology: 63 women, 41 of them were either primiparous or
multiparous who underwent cesarean section (CS), assessed after 6 to 12
weeks from delivery date, they were classified into: epidural anaesthetic
group (Group A) n.=9, spinal anaesthetic group (Group B) n.=22, general
anaesthetic group (Group C) n.=10, while the other 22 women were in the
control group (Group D) who did not experience any pregnancy or
anaesthesia.
Results: Kruskal-Wallis H test revealed: (1) Significant difference in the
median of visual analogue scale (VAS) among the four groups. while the
post-hoc test revealed non-significant differences among the three
anaesthetic groups. (2) Significant difference in the mean of L4-5
Supraspinous ligament pressure pain threshold (L4-5 SLPPT) among the
four groups. While the post-hoc test revealed a significant decrease in the
epidural and spinal groups versus the general and control groups. (3)
Significant difference in the mean of lumbar spine active extension range
of motion (LS AEROM) among the four groups. while the post-hoc test
revealed non-significant differences among the three anaesthetic groups.
(4) Significant difference in the mean of Transversus abdominis maximal
voluntary isometric contraction (TA MVIC) among the four groups. while
the post-hoc test revealed a significant decrease in the epidural and spinal
groups versus the general and control groups. On the other side, the
analysis of variance (ANOVA) test revealed non-significant differences in
the mean of Oswestry disability index, right iliac static standing angle of
pelvic tilt, L4-5 Supraspinous ligament relaxation time, L4-5 Supraspinous
ligament creeping. While Kruskal-Wallis H test revealed non-significant
differences in the mean of lumbar spine range of motion for ; active flexion,
bilateral side bending, and bilateral rotation, the mean of left iliac angle of
pelvic tilt, the mean of difference between the right and left angles of pelvic
tilt, the mean of maximal voluntary isometric contraction of lumbar
multifidus, and the mean of L4-5 Supraspinous ligament frequency (tone),
stiffness, elasticity among the four groups.
Conclusion: Women who underwent CS under epidural, spinal and
general anaesthesia experienced significant increase in the sLBP intensity
and significant decrease in lumbar spine range of motion when compared
to those of the control group. Women who underwent CS with neuraxial
anaesthesia (epidural and spinal) showed significant decrease in L4-5
SLPPT and TA MVIC when compared to those either in the CS under
general anaesthesia group and the control group. So, proper antenatal and
postnatal Physical Therapy programs are recommended for women who
undergoing cesarean section.

تم إجراء هذه الدراسة علي 63 امرأة وتم تصنيفهن إلى: (المجموعة أ) وعددهن 9 ، (المجموعة ب) وعددهن 22 ، (المجموعة ج) وعددهن 10. بينما كانت الـ 22 امرأة الأخريات من المجموعة الحاكمة (المجموعة د) اللاتي لم يخضعن للحمل أو للتخدير.كشفت نتائج الاحصائية أن أنواع التخدير المختلفة مثل التخدير فوق الأم الجافية والتخدير النخاعي والتخدير العام للولادة القيصرية ارتبطت بزيادة شدة آلام أسفل الظهر و إنخفاض مدي فرد الفقرات القطنية عند المقارنة مع المجموعة الحاكمة، ولكن لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في شدة الألم و المدي الحركي لفرد الفقرات القطنية بين هذه الأنواع المختلفة من التخدير. أيضًا ، انخفض متوسط تحمل ضغط الألم للرباط فوق الشوكي بين الفقرة الرابعة و الخامسة القطنية في مجموعتي التخدير (فوق الأم الجافية والنخاعي) و كذلك القوة القصوي للإنقباض الطوعي الأيزوميتريكي لعضلات البطن المستعرضة عند المقارنة بالمجموعتين الأخرى (التخدير العام و المجموعة الحاكمة). على الرغم من ذلك لم تزيد هذه الأنواع المختلفة من التخدير من الإعاقة الوظيفية المرتبطة بأسفل الظهر، كل متوسطات المدي الحركي للفقرات القطنية - باستثناء مدي فرد الفقرات القطنية - كذلك متوسط الزوايا لميل الحوض لكلا الجانبين والفرق بينهما ، ومتوسط القوة القصوي للإنقباض الطوعي الأيزوميتريكي للعضلات العديدة الفُلوح القطنية ومتوسط التردد للرباط فوق الشوكي بين الفقرة الرابعة و الخامسة القطنية وكذلك متوسط الصلابة والمرونة ووقت الاسترخاء والتغير في الشكل بين المجموعات الأربعة. للعضلات العديدة الفُلوح القطنية ومتوسط التردد للرباط فوق الشوكي بين الفقرة الرابعة و الخامسة القطنية وكذلك متوسط الصلابة و المرونة بين المجموعات الأربعة.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.