Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 213-233.

A clinical pathway facilitates the delivery of quality nursing care; enhance outcomes and reduce cerebrovascular stroke patients' hospital stay. This study aims to evaluate the impact of a cerebrovascular stroke clinical pathway on elderly patients' outcomes. Design: A quasi-experimental/Non-equivalent control groups (time series) design was utilized. Sample: A purposive sample of 60 elderly cerebrovascular stroke patients; 30 study and 30 control group. Setting: the study was conducted at Stroke Unit, Neurological Department and Outpatient Clinics at El Kasr El Ainy teaching hospital. Study tools: Personal and medical data form, Pre-Posttest cerebrovascular stroke knowledge questionnaire, Barthel Index scale to assess functional health status, National Institutes of Health Stroke Scale, Glasgow Coma Scale to assess neurological health status, and Compliance therapeutic regimen assessment form. Results: the mean age of elderly patients was 69.13±7.16. All elderly patients had unsatisfactory level of cerebrovascular stroke knowledge during pretest which was improved to satisfactory in the study group after implementation of clinical pathway. A highly statistically significant differences were found between the total Barthel Index, National Institutes of Health Stroke Scale, Glasgow Coma Scale and compliance to therapeutic regimen assessment form in the study group in the pre, post, follow up test (P= 0.00). Conclusion: Clinical pathway has a positive effect on cerebrovascular stroke elderly patients' outcomes (knowledge, Barthel Index, National Institutes of Health Stroke Scale, Glasgow Coma Scale, compliance therapeutic regimen assessment form & hospital stay). Recommendation: application of CP on a large sample to gain more generalization & endorsement of CP as a routine nursing care in cerebrovascular stroke units.

-1- أظهرت الدراسة الحالية أن 33.3٪ من كبار السن تتراوح أعمارهم من 60 إلى أقل من 65 سنة و 30٪ تتراوح أعمارهم من 65 إلى أقل من 70 سنة بمتوسط العمر 69.13 ± 7.16 سنة في مجموعة الدراسة. فيما يتعلق بنوع المرضى كبار السن ، كان 56.7٪ ذكور بينما 46.7٪ إناث في كل من مجموعة الدراسة والمجموعة الضابطة. فيما يتعلق بالحالة الزواجية ؛ 46.7٪ من المرضى كبار السن في مجموعة الدراسة متزوجون ، 23.3٪ مطلقون. فيما يتعلق بالمستوى التعليمي ، 33.3٪ من كبار السن في مجموعة الدراسة لا يعرفون القراءة والكتابة ، 40٪ يعرفون القراءة والكتابة.

6-2- أشارت نتائج الدراسة الحالية إلى أن غالبية مجموعة الدراسة والضابطة من المرضى كبار السن (96.7٪ و 100٪) على التوالي كانت مستوى غير مرضي من متوسط المعرفة في الاختبار القبلي والبعدي والمتابعة مقارنة بـ 93.3٪ و كان 33.3٪ منهم في مجموعة الدراسة بمستوى مرضٍى من المعرفة بعد الاختبار للمسار الإرشادى واختبار المتابعة ، في حين أن جميع المرضى من كبار السن في المجموعة الضابطة لديهم معرفة ضعيفة بالاختبار القبلي والبعدي والمتابعة. تم العثور على فرق دلالة إحصائية عالية بين مجموع متوسط درجات المعرفة للمرضى كبار السن في الدراسة ومجموعة الضابطة في الاختبار القبلي والبعدي والمتابعة عند P= 0.00

6-3- أظهرت نتائج الدراسة الحالية وجود فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين متوسط درجات الحالة الصحية الوظيفية الإجمالية لقياس القدرة على القيام بأنشطة الحياة اليومية بين المرضى كبار السن في مجموعة الدراسة في الاختبار القبلي والبعدي والمتابعة عند P= 0.007) ) مع عدم وجود إحصائية. وجدت فروق ذات دلالة إحصائية في المجموعة الضابطة في الاختبار القبلي والبعدي والمتابعة. وُجدت فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسط درجات الحالة الصحية الوظيفية الإجمالية لاستماره قياس القدرة على القيام بأنشطة الحياة اليومية بين المرضى كبار السن في مجموعة الدراسة في الاختبار القبلى والبعدي والمتابعة فيما يتعلق بدرجة الاعتماد الشديد عند P= 0.02

6-4- تم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين إصابة الرأس الخفيفة والمتوسطة والشديدة بعد المسار الارشادى في مجموعة الدراسة مقارنة مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المرضى كبار السن المجموعة الضابطة. تم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموع متوسط مقياس درجات الحالة الصحية العصبية لمقياس مستوى الوعى للمرضى كبار السن فيما يتعلق بالإصابات الشديدة عند P = 0.00

6-5 بالإضافة إلى نتائج الدراسة الحالية التي أشارت إلى وجود فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين نموذج تقييم معرفة مدى إلتزام المرضى بالمعلومات المعطاة لهم الكلي بين المرضى كبار السن في مجموعة الدراسة بعد المسار الارشادى χ2 = 59.7 في P= 0.000 وفروق ذات دلالة إحصائية عالية بين الدراسة. والمجموعة الضابطة فيما يتعلق بالعناصر المتوافقة وغير المتوافقة.

6-6- أشارت الدراسة الحالية إلى أن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين نتائج الدراسة الحالية إلى أن استخدام المسار الارشادى الاكلينيكى كان مرتبطًا بنتائج أفضل ، بما في ذلك مستويات أعلى من المعرفة ،وحالة صحية وظيفية وعصبية أفضل ،ودرجات امتثال أعلى ،وتكرار أقل لمضاعفات السكته الدماغيه ،وإقامة أقصر في المستشفى. تتوافق هذه النتائج مع الدراسات السابقة التي أظهرت فوائد استخدام المسار الارشادى الاكلينيكى في رعاية السكتة الدماغية.

6-7- أشارت الدراسة الحالية إلى أن 92.5 بتحليل الانحدار اللوجستي ، قدمت نتائج الدراسة الحالية نتائج تحليل الانحدار اللوجستي الذي يهدف إلى التحقق من تأثير المتغيرات المختلفة على الفرق بين مجموعة الدراسة ومجموعة المراقبة. يتضمن الجدول معاملات الانحدار والأخطاء المعيارية ومستويات الأهمية ونسب الأرجحية لكل متغير تمت دراسته. أشارت النتائج إلى أن المعرفة ،ومقياس السكته الدماغيه، ومقياس قياس مستوى الوعى،ومعرفة مدى إلتزام المرضى كبار السن بالمعلومات المعطاة لهم هي تنبؤات مهمة للاختلاف بين الدراسة ومجموعات الضابطه. المعرفة لها تأثير إيجابي على النتيجة ، كما يتضح من معامل الانحدار الإيجابي ونسبتة أكبر من 1. في المقابل ، فإن مقياس السكته الدماغيه لها تأثير سلبي ، كما يتضح من معامل الانحدار السلبي ونسبتة أقل من 1. مقياس مستوى الغيبوبه وتقييم معرفة مدى إلتزام المرضى كبار السن بالمعلومات المعطاة لهم كلاهما له تأثير إيجابي ، مع نسب أرجحية أكبر من 1.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.