Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 63-75.

Worldwide, lung cancer is the most common cancer, with about 2.09 million new cases each year and is responsible for the most cancer deaths, at around 1.76 million, according to the World Health Organization) Guadagno A. World Lung Cancer Day 2019(.
Stage III non-small cell lung cancer (NSCLC), also called “locally advanced disease”, encompasses a group of heterogeneous clinical conditions which differ widely in terms of disease extent and localization, and include patients with both potentially resectable and unresectable tumors.
Patients with stage III tumors can achieve cure in 10– 30% of cases. While radiotherapy or surgical resection can lead to local control, systemic therapy is considered necessary to achieve long-term survival.
The overall prognosis in stage III disease is rather poor with a high rate of systemic relapses. This rate varies according to the exact tumor extent and location, its histology, molecular characteristics and the immunologic situation. Outcome could be improved by adequately combining local treatments with systemic treatment concepts. Especially in N2 disease there is an overlap between surgical approaches and radiotherapy, both combined with systemic therapy. This decision is also dependent on the specific experience and the preferences of the patient. Furthermore, sequencing and timing in combining these methods are relevant for the outcome of the individual patient.
Aim of the study:
The study of outcome of different treatment modalities for stage III, non-small cell lung cancer patients, including response rate, progression free survival (PFS) and overall survival (OS).
Methods:
A retrospective analysis done on 75 patients diagnosed and treated as Stage III NSCLC at National cancer institute between Jan 2014 and Dec 2018.
The patient files were retrieved from Biostatistics & Cancer Epidemiology Department and Pathology Department in National Cancer Institute (NCI) in Cairo University.
Qualitative data were expressed as frequency and percentage. Chi-square (Fisher’s exact) test was used to examine the relation between qualitative variables as appropriate. Survival analyses were done using the Kaplan-Meier method. Comparison between two survival curves was done using log rank test.
Results:
The median PFS for stage III patients who received neo-adjuvant treatment either chemotherapy or chemo-radiotherapy and had surgery was longer than patients who did surgery without neo-adjuvant treatment.
The median OS and PFS values of stage III non-small cell lung cancer patients (NSCLC) were significantly better in patients who were deemed as a resectable disease than in those who were deemed as an unresectable disease.
Patients who did lobectomy had longer OS and PFS than patients who did pneumonectomy.
N2-positive NSCLC patients who did surgery either upfront surgery or with neo-adjuvant chemotherapy had better OS & PFS than patients who received definitive chemo-radiotherapy.

تشمل المرحلة الثالثة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، والمعروفة أيضًا باسم "المرض المتقدم موضعيا “، مجموعة من الحالات السريرية غير المتجانسة التي تختلف بشكل كبير من حيث مدى انتشار المرض وموقعه، وتشمل المرضى الذين يعانون من أورام يحتمل استئصالها وغير قابلة للاستئصال.
يمكن للمرضى الذين يعانون من أورام المرحلة الثالثة تحقيق الشفاء في 10-30٪ من الحالات. في حين أن العلاج الإشعاعي أو الاستئصال الجراحي يمكن أن يؤدي إلى السيطرة الموضعية، فإن العلاج الشامل يعتبر ضروريًا لتحقيق البقاء على المدى الطويل.
التشخيص العام في المرحلة الثالثة من المرض ضعيف نوعًا ما مع ارتفاع معدل الانتكاسات الجهازية. يختلف هذا المعدل وفقًا لمدى الورم الدقيق وموقعه وأنسجته وخصائصه الجزيئية والوضع المناعي. يمكن تحسين النتيجة من خلال الجمع المناسب بين العلاجات الموضعية ومفاهيم العلاج الشامل. خاصة في مرض N2 ، هناك تداخل بين الأساليب الجراحية والعلاج الإشعاعي ، وكلاهما مقترن بالعلاج الشامل. يعتمد هذا القرار أيضًا على تجربة محددة وتفضيلات المريض. علاوة على ذلك، التسلسل والتوقيت في الجمع بين هذه الأساليب ذات صلة بنتيجة المريض الفردي.
دراستنا هي دراسة استبعادية لمرضي سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المرحلة الثالثة الذين تلقوا طرق العلاج المختلفة مشتمل الجراحة (بما في ذلك العلاج المحيط بالجراحة) , العلاج الكيماوي فقط و العلاج الإشعاعي الكيميائي (إما متسلسل أو متزامن) و تقييم الاستجابة ومعدل البقاء على قيد الحياة بدون تقدم وإجمالي معدل البقاء على قيد الحياة بعد التكرار الأول للحالات التي قدمت الى المعهد القومي للأورام بجامعة القاهرة فالفترة من يناير 2014 حتى ديسمبر 2018.
تم الحصول على معلومات المرضي والعلاج الذي تلقوه من ملفات المرضي الموجودة في قسم الإحصاء الحيوي ووبائيات السرطان وقسم علم الأمراض في المعهد القومي للسرطان بجامعة القاهرة.
أجريت هذه الدراسة على 75 مريض تم تشخيص اصابتهم بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المرحلة الثالثة الذين تلقوا طرق العلاج المختلفة كاملاً.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.