Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 55-66.

This meta-analysis aimed to identify the age group most likely to benefit
from multilevel surgery (MLS) in children with cerebral palsy (CP).
Twenty studies with a total of 471 cases were included, with a mean age
range of 8 to 13 years old. Both age groups (below 10 years old and
above 10 years old) showed a sta*s*cally significant change in cadence
following surgery. The results suggest

تعاني شلل الدماغ من أسباب متعددة تؤدي إلى إصابة الدماغ التي تؤثر على الحركة والوضعية والتوازن. تصنف اضطرابات الحركة المرتبطة بشلل الدماغ على أنها تشنجية، اضطراب حركة، اضطراب تناسقي، أو مختلطة / أخرى. التشنج هو الاضطراب الحركي الأكثر شيوعًا. يمكن أن تؤدي اضطرابات الحركة في شلل الدماغ إلى مشاكل ثانوية، بما في ذلك آلام الورك أو الانزلاق، ومشاكل التوازن وعدم كفاءة اليد، وتشوه القدم المستقام.
هدفت هذه الميتا-تحليل لتحديد المجموعة العمرية الأكثر استفادةً من الجراحة متعددة المستويات في الأطفال المصابين بشلل الدماغ. شملت الدراسة عشرون دراسة مع إجمالي عدد 471 حالة، ونطاقًا عمريًا متوسطًا يتراوح بين 8 و 13 عامًا. أظهرت كل من المجموعتين العمريتين (أقل من 10 سنوات وأكثر من 10 سنوات) تغييرًا إحصائيًا معنويًا في سرعة الخطوات بعد الجراحة. تشير النتائج إلى أن الجراحة متعددة المستويات قد تكون مفيدة للأطفال المصابين بشلل الدماغ، بغض النظر عن العمر.
بناء على المعايير الزمانية والمكانية التي تم تحليلها ، يمكن الاستنتاج أن الأطفال المصابين بشلل دماغي ثنائي الجانب الذين يخضعون لجراحة متعددة المستويات في حدث واحد يحسنون من نمط مشيهم ، بغض النظر عن عمرهم. تحديدًا ، تمت ملاحظة زيادة إحصائية ملحوظة في الإيقاع وسرعة المشي وطول الخطوة بعد الجراحة في كلا المجموعتين العمريتين. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الحالات التي تزيد أعمارها عن 10 سنوات تقليلاً ملحوظًا في مؤشر مشية جيليت بعد الجراحة. ومع ذلك ، فإن التشنجات العضلية والإعاقات العظمية لها تأثيرات ضئيلة على مؤشر انحراف المشي قبل أو بعد الجراحة. من المهم ملاحظة أن نتائج هذه الدراسة محدودة للأطفال المصابين بشلل دماغي ثنائي الجانب الذين يخضعون لجراحة متعددة المستويات في حدث واحد ، ويتعين إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد قابلية هذه النتائج للعموم في السكان الأخرى.
بناءً على معايير التقييم للمرضى المدروسين ، يبدو أن هناك بعض الاختلافات في النتائج بناءً على العمر. على وجه الخصوص ، زاد ميل الحوض بشكل كبير في الحالات التي تتجاوز 10 سنوات ، في حين ظل ثابتًا في الحالات التي لم تتجاوز 10 سنوات. كما لم يكن هناك أي تأثير كبير على الانحناء الأقصى للورك في كلا المجموعتين العمريتين بعد الجراحة.
ومع ذلك، حققت كلا الفئتين العمريتين نتائج مشابهة فيما يتعلق بانخفاض درجة انحناء الركبة بعد العملية الجراحية. وانخفض زاوية الساق الخلفية بشكل ملحوظ في حالات الأعمار التي تزيد عن 10 سنوات، في حين لم يحدث أي تغيير كبير في حالات الأعمار التي تقل عن 10 سنوات. وكان هناك تباين ملحوظ بين الدراسات فيما يتعلق بمعلمة تقييم زاوية الساق الخلفية.
وأخيرًا، حققت كلا الفئتين العمريتين نفس النتائج دون أي تغيير كبير في انحراف الكاحل خلال الحركة بعد العملية الجراحية.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.