Thesis (M.Sc.) -Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 123-127.

Percutaneous correction of persistent metatarsus adductus is an established treatment of adductus forefoot deformity in infants above 5 years of age where the ossific nucleus of cuneiform has appeared. Failure of conservative treatment and persistence of deformity are indications for surgical treatment.
Radiographic assessment is an essential to evaluate and quantify the deformity. Many angles were used to measure the deformity, in this study we used metatarsal-metaphyseal angle (M) for measure of adduction deviation of the central metatarsals (It is the angle between the longitudinal axis of the diaphysis and the longitudinal axis of the metaphysis of 4th metatarsal bone in anteroposterior view). Also, talocalcaneal angle (TCA-1), calcaneo-fifith metatarsal angle (CFMA) and talo-first metatarsal angle (TFMA-1) were measured pre and post-operatively.
Heel bisector classification of Bleck and flexibility test were used to classify foot deformity.
A mini-incision 1-2cm over the cuboid is done, then osteotomy is performed to the tarsal bones (cuboid and the three cuniforms) using sharp osteotome under fluoroscopic control. Forefoot realignment is obtained with an abduction maneuver and maintained with two 2mm stainless steel Kirschner wires (K-wires) obliquely inserted, one from the medial cuneiform into the navicular bone and the other from the cuboid into the calcaneus. The tip of each wire is bended and left exposed.
Below knee cast was done for all cases for six weeks then k-wires were removed followed by a protected weight bearing cast for two weeks. Then a night splint is applied for two months. Progressive weight bearing is encouraged after cast removal.
Twenty-eight feet in sixteen cases, twelve males and four females with persistent metatarsus adductus underwent a percutaneous correction of the deformity as described above. Mean age 6.7 years.
Fifty percent of cases were inflexible (rigid), and 50% were partly flexible.
Mean pre-operative (MAA) 34.43 ˚, (TCA-1) 10.29˚, (CFMA) 21.29 ˚ and (TFMA-1) . Mean post-operative (MMA) 12.29˚, (TCA-1) 32.71 ˚, (CFMA) 8.43 ˚ and (TFMA-1) 9 ˚.
There was a statistically significant change in MAA, TCA-1, CFMA and TFMA-1 angles post operatively (p value < 0.001).
Complications as superficial pinning site infection were recorded in 2 cases with complete resolutiom in further follow up.
We achieved deformity correction in all cases with statistically significant values.

إن العلاج الجراحى عبر الجلد لاستمرار إعوجاج تقارب امشاط القدم (جنف القدم) هو علاج قائم للاطفال فوق سن خمس سنوات حيث تكون نواة التعظم للعظم المسمارى الأنسي قد تكونت. يتوجب العلاج الجراحى لهذا التشوه مع فشل العلاج التحفظى واستمرار التشوه.
التقييم باستخدام التصوير الشعاعى ضرورى لتحديد وتوضيح مدى التشوه. كثير من الزوايا قد استخدمت لقياس مدى التشوه. في هذه الدراسه استخدمنا الزاوية بين المحور الطولى لكردوس المشطيه الرابعة بالقدم والمحور الطولى لرمح المشطية الرابعة بالقدم (الزاوية MA ) لقياس مدى إعوجاج/ انحراف الأمشاط المركزية للقدم ( المشطيات الثانية، الثالثه، والرابعة ) وذلك فى التصوير الشعاعى الامامى الخلفى للقدم كما استخدمنا الزاويه بين المحور الطولي لرمح مشطية القدم الاولى و المحور الطولى لعظمة الكاحل (الزاوية TFMA-1 ( لقياس مدى إعوجاج/ انحراف المشطيه الاولى للقدم مع قياس زوايا اخرى مثل الزاوية بين المحور الطولى لعظمة الكاحل والمحور الطولي لعظمة العقب (الزاوية TCA-1) والزاوية بين المحور الطولي لعظمة العقب و المحور الطولي لرمح مشطية القدم الخامسة (CFMA) وذلك قبل و بعد التدخل الجراحيز
لتصنيف إعوجاج القدم تم استخدام طريقة انتصاف كعب القدم وأختبار المرونة.
تحت جهاز الاشعة المرئية تم عمل جرح1-2 سم على العضم النردي وشق عظمى للعظام الرصغية بالقدم ثم استعدال الإعوجاج وتقييمه تحت جهاز الأشعة وتثبيته بواسطة اسلاك معدنية.
يوضع المريض فى جبس أسفل الركبة لمدة ستة اسابيع وبعدها يتم رفع الاسلاك المعدنية وعمل جبس اسفل الركبة لمدة اسبوعين ثم تستخدم دعامة مسائية للقدم اثناء النوم لمدة ثمانية اسابيع، وبعد رفع الجبس يتم تشجيع الطفل على بدأ التحميل علي القدم بطريقة تدريجية.
تم عمل استعدال إعوجاج تقارب امشاط القدم المستمر عبر الجلد في ثمانية وعشرين قدما لستة عشرحالة , اثنا عشر ذكر و اربعة إناث , بالطريقة المذكورة أعلاه وكان متوسط اعمار الأطفال 6.7 عام.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.