Effect of Pre-Cesarean Section Instruction on Postpartum Maternal-Newborn Attachment Behavior / By Soad Abd Elmoneam Mohamed ; Advisors Shadia Abdel Kader Hassan, Hanan Fahmy Azzam
Material type: TextPublication details: 2022.Content type:- text
- Unmediated
- volume
- تأثير تعليمات ما قبل القيصرية علي مدى إرتباط االأم بحديثى الولادة في مرحلة ما بعد الولادة
- 618.4
Item type | Current library | Home library | Call number | Status | Date due | Barcode | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Thesis | قاعة الرسائل الجامعية - الدور الاول | المكتبة المركزبة الجديدة - جامعة القاهرة | Cai01.17.02.M.Sc.2022.So.E (Browse shelf(Opens below)) | Not for loan | 01010110086078000 |
Thesis (M.Sc.)-Cairo University,2022.
Bibliography: p. 134-125.
الارتباط الأمومى هو علاقة حب بين الأم ورضيعها، وهو واحد من اهم العوامل في التطوروالنمو الصحي لحديثى الولادة . الخبرات المستقبلية للارتباط االامومى تعتمد بنسبة كبيرة علي التجارب الاولية للامهات للارتباطبرضيعهن .كما أن الارتباط بين الأم وحديثى الولادة له أهمية أساسية مقارنة بالروابط الأخرى التي يمر بها الإنسان خلال الحياة. وهي علاقة عاطفية ممتدة تبدأ في وقت مبكر أثناء الحمل وتنشأ ببطء وتدريجيا في مرحلة ما بعد الولادة بين الأم ورضيعها. ويعتبرالإرتباط هو قدرة الأم على توفير الحب والرعاية والحماية الكافية لتلبية الاحتياجات الجسدية والعاطفية للمولود الجديد. تعتبرطريقة الولادة هي أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على التفاعل بين الأم وحديثى الولادة، وصحة الأم وحديثى الولادة ، والتكيف مع دور الأم، ورعاية حديثي الولادة، والرضاعة الطبيعية. وعلاوة على ذلك، فإن إحدى المشاكل الأكثر شيوعا المرتبطة بالولادة القيصرية هي تأخر الإرتباط بين الأم وحديثى الولادة ، والذي بدوره له تأثير خطير طويل المدى على العلاقة بين الأم والطفل. وتشمل التاثير علي سوء سلوك الارتباط بين الام والطفل علي عدم وجود مشاعر الأم تجاه الطفل، والعصبية، والعداء، ورفض حديثى الولادة. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني الطفل من المشاكل العاطفية والاجتماعية والجسدية والعقلية ومشاكل فى النمو. أيضا، قد تتطور إلى التجنب والإهمال، وإساءة معاملة الأطفال الاخرين. الهدف من البحث تهدف هذه الدراسة الي تقييم تأثير تعليمات ما قبل العملية القيصرية على مدي إرتباط الام بحديثى الولادة فى مرحلة ما بعد الولادة القيصرية تصميم البحث بحث شبه تجريبي (الإختبار اللاحق فقط مع مجموعات غير مكافئة) تم إعطاء التعليمات الي مجموعة الدراسة ومقارنة النتائج بالمجموعة الضابطة. مكان البحث أجريت الدراسة في قسم 10 للطوارئ وقسم 21 ما بعد الولادة في مستشفيات المنيلالجامعي جامعة القاهرة. عينة البحث أجريت هذه الدراسه علي130 امرأة وقد تم إختيار عينة الدراسة وفقا للمعايير التاليه: النساء اللاتي لم تسبق لهن الولاده من قبل ، النساء اللاتي ولدن قيصري لأول مرة (قمن بولادة طبيعية واحدة أو اثنتين من قبل) ، تتراوح أعمارهن بين 17-35 عاما ، مررن بولادة قيصرية بدون مضاعفا تطبية، لديهن طفل حديثي الولادة واحد وكامل النمو (≥ 37 أسبوعا). يجب أن يكون حديثى الولادة مع الام في نفس الغرفة وخالى من أي تشوهات طبية أو خلقية. في حين أن النساء اللاتيكن متعددي الولادة ، أو اللاتي لديهن اضطرابات نفسية ، اويعنين من العقم مع التلقيح الاصطناعي ، أو لديهن حديثي الولادة غير مرغوب في جنسه اوحدث لهن أي مضاعفات أثناء الولادة يتم استبعادهن من الدراسة. أدوات البحث تم تجميع البيانات اللازمه للدراسة من خلال استخدام الأدوات الاتية: ت-إستمارة جمع بيانات. تشتمل على أسئلة لمعرفة البيانات الديموجرافية والأجتماعيه مثل (العمر، والمستوى التعليمي، والمهنة، والإقامة) وكذلك التاريخ الإنجابىمثل (عدد مرات الحمل والولادة، وعدد الأطفال الأحياء واسباب الولادة القيصرية الحاليه). ث-استمارة ملاحظة سلوكيات إرتباط الأم بحديثى الولادة فى مرحلة مابعد الولادة.تضمنت ثلاثة مجالات سلوكية رئيسية. المجال الأول هو السلوكيات العاطفية (تقبيل المولود ، والنظر إليه ، والمداعبة ، والتحدث ، والتبسم ، وهز الطفل ) التي تشتمل علي عدد ستة سلوكيات يجب ملاحظاتها 12 مرة بإجمالي 72 درجة. المجال الثاني هو الحفاظ على التقرب الجسدى (احاطة الطفل بذراع الأم ، والتصاق الام بالطفل و معانقة الأم للطفل مع ملامسة جسمها له) التي تشتمل علي ثلاث سلوكيات يجب ملاحظتها 12 مرة بإجمالي 36درجة . المجال الثالث هو سلوك الرعاية (استبدال الملابس / ضبط الملابس والغطاء ، إعادة الطفل إلى صدرالأم) الذي يشتمل علي سلوكين يجب ملاحظتهما 12 مرة بإجمالي الدرجة 24. أيضًا ، تمت ملاحظة وتسجيل وقت بدء الرضاعة الطبيعية بعد الولادة القيصرية. وصف تفصيلي للدراسة تمت مقابلة كل النساء المشاركات في مجموعة الدراسة والمجموعة الضابطة قبل اجراء الولادة القيصرية بشكل فردي في بيئة هادئة (مكان الانتظار لإجراء الولادة القيصرية) وجمع البيانات المتعلقة بالخصائص الاجتماعية والديموغرافية مثل العمر والمستوى التعليمي والمهنة والإقامة و القرابة. والتاريخ الانجابى (عدد مرات الانجاب ، وعدد الأطفال الأحياء ، واسباب الولادة القيصرية الحالية). ثم بعد ذلك قابلت الباحثة النساء المشاركات في مجموعة الدراسة يوم السبت من كل أسبوع في مكان الانتظار بقسم 10 للطوارئ قبل ساعتين من الولادة القيصرية. تم تنفيذ هذه الخطوة من خلال الآتي: إعداد الأم ،تقييم المعرفة ، والشرح والتوضيح. أولا إعداد الأم: قامت الباحثة بوضع الأم في بيئة هادئة ووضعية مريحة ، والوقوف في الجانب الأيمن مع الحفاظ على مسافة مناسبة من الأم (وجهاً لوجه) ، والتحدث بلغة واضحة وسهلة ، واستخدام الوسائط المناسبة لمزيد من التوضيح (ملصقات وكتيب). ثانيا”: تقييم المعرفة: من خلال طرح بعض الأسئلة على الأمهات لتقييم معرفتهن السابقة حول الارتباط (أهميةالارتباط ، و الرضاعة الطبيعية بالنسبة للأم والرضيع ، الوقت المناسب لبدء الرضاعة الطبيعية).
ثالثا”: الشرح والتوضيح: باستخدام كتيب تعليمات ما قبل الولادة القيصرية ويتضمن: أهمية الارتباط بالنسبة للأم والمولود ، الوقت الامثل لبدء الرضاعة الطبيعية، سلوكيات الارتباط مثل: البدء المبكر بالرضاعة الطبيعية (أهمية البدء المبكر للرضاعة الطبيعية ، فوائد الرضاعة الطبيعية للأم وحديثي الولادة ، الطريقة الصحيحة للرضاعة الطبيعة والأوضاع المختلفة للرضاعة الطبيعية) ، التواصل عن طريق العين (طريقة إتصال بالعينو أهميته) ، الابتسامة للمولود الجديد ، اللمس ، العناق (طريقة الإمساك والمعانقة و أهميته) القيام برعاية حديثى الولادة (تغيير الملابس وتغييرالحفاضات). التغذية الراجعة: من خلال طرح بعض الأسئلة على الأمهات لتقييم فهمهن للتعليمات وإتاحة الوقت لهن إذا أردن طرح الاسئله لمزيد من التوضيح. التقييم من خلال الملاحظة : تم إجراء الملاحظة لكل من مجموعة الدراسة والمجموعة الضابطة بعد التحويل إلى قسم ما بعد الولادة في نفس يوم العملية وتبدأ عملية الملاحظة من الساعة الثانية ووتستمر في الثالثة والرابعة والخامسة بعد العملية وساعتين قبل الخروج. تم إجراء الملاحظة غير المباشرة عن بعد من سرير الأم لملاحظة السلوكيات (تم إجراء ملاحظتين في ساعة واستغرقت كل ملاحظة 15 دقيقة. تمت ملاحظة 11 سلوكًا لعدد 12 مرة. بالإضافة إلى توقيت بدء الرضاعة الطبيعية بعد القيصرىة. نتائج البحث أسفرت الدراسة علي النتائج الاتية: -ترواحت أعمار عينة البحث من (17-35) سنة ، 40٪ من النساء في مجموعة الدراسة مقارنة مع 37٪ في المجموعة الضابطة كان أعمارهن تتراوح بين (20-25) بمتوسط عمر 23.33 ± 4.34 و 23.56 ± 4.38 سنة على التوالي في مجموعة الدراسة والمجموعة الضابطة،69.2% من النساء في مجموعة الدراسة تقيم في المناطق الحضرية مقارنة مع 67.7 ٪ في المجموعة الضابطة. 86.2٪ من النساء لم يكن لديهن قرابة مع الزوج في مجموعة الدراسة مقارنة بـ 89.2٪ في المجموعة الضابطة. - فيما يتعلق بأسباب الولادة القيصرية الحالية: كانت الأسباب الرئيسية لكلا المجموعتين هي 40٪ من النساء في كلتا المجموعتين كان السبب التأخر في ميعاد الولادة ؛ 24.6٪ كان السبب نقص السائل الأمنيوسي حول الجنين - فيما يتعلق بالتاريخ الانجابى ، كانت 69.2٪ من النساء لم يسبق لهن الولادة من قبل في كلا المجموعتين ، بينما (18.5٪ من النساء في كلتا المجموعتين لديهن ولادة واحدة سابقة، 30.8٪ من النساء في كلتا المجموعتين لديهن ولادتين سابقتين. مع عدم وجود فرق احصائى بين المجموعتين. -فيما يتعلق بوقت بدء الرضاعة الطبيعية بعد الولادة القيصرية:32.3٪ من النساء في مجموعةالدراسة بدأن في إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية خلال أول ساعتين مقارنة بـ 12.3٪ من النساء في المجموعة الضابطة. كان متوسط وقت بدء الرضاعة 4.22 ± 2.842 و 6.48 ± 3.713 في مجموعة الدراسة وفي المجموعة الضابطة على التوالي. مع وجود فرق ذات دلالة احصائىة بين المجموعتين . - فيما يتعلق بسلوكيات إرتباط الام بحديثى الولادة بعد الولادة(كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين كلتا المجموعتين فيما يتعلق بسلوكيات إرتباط الأم في جميع مجالات السلوك الثلاثة): - متوسط مجموع نقاط الارتباط (86.32±23.02VS.70.05±26.44) في مجموعة الدراسة والمجموعة الضابطة على التوالي - بلغ متوسط السلوك العاطفة (47.42±11.99VS38.18 ±14.31) في مجموعة الدراسة والمجموعة الضابطة على التوالي مع وجود فرق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بالنظر الي حديثى الولادة باعتباره سلوكًا عاطفيًا الأكثر شيوعًا . - كان متوسط الحفاظ على سلوكيات التقرب الي الطفل (26.77±7.72 VS.21.32±8.46) في مجموعة الدراسة والمجموعة الضابطة على التوالي مع وجود فرق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بإلتصاق الطفل بالأم على أنه الأكثر تكراراً. - كان متوسط سلوكيات الرعاية (12.08±3.97VS.10.43±4.48) في مجموعة الدراسة والمجموعة الضابطة على التوالي لم يكن هناك فرق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق باستبدال الملابس / تعديل وضبط الغطاء كسلوك الأكثر شيوعا. العوامل التي تؤثر على درجة أرتباط الأمهات بعد الولادة. كان بدء الرضاعة الطبيعية عاملا للتنبؤ قد يؤثر على مجموع نقاط الأرتباط لجميع مجالات السلوك الثلاثة في مجموعة الدراسة (P = .000). أيضًا كان عدد مرات الولادةعاملا للتنبؤ قد يؤثر على سلوك العاطفة والرعاية فقط. بينما لم يكن العمر والمستوى التعليمي و محل الإقامة عوامل للتنبؤ قد تؤثر على مجموع درجات الأرتباط في جميع مجالات السلوك الثلاثة . الخلاصة استنادًا إلى نتائج الدراسة الحالية ، يمكن الاستنتاج أن تزويد النساء بتعليمات ما قبل الولادةالقيصرية يزيد من ارتباط الأمهات بحديثي الولادة في مرحلة ما بعد الولادة ويعزز وقت بدء الرضاعة الطبيعية. التوصيات إستنادا إلي نتائج الدراسة الحالية ، تم اقتراح التوصيات التالية: 1- إجراء برنامج تثقيفي لجميع النساء حول تعزيز سلوك الأرتباط بين الأم وحديثى الولادةويجب أن يكون جزءًا من رعاية ما قبل الولادة. 2- هناك الحاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم نتائج ارتباط الأم بحديثى الولادة علي المدى الطويل. 3- تكرار نفس الدراسة بإستخدام حجم عينة أكبر ومجموعات سكانية مختلفة للمساعدة في تعميم النتائج .
There are no comments on this title.