Recent updates in Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS) in high risk patients for developing hepatocellular carcinoma / By Amr Samir Ali Hammouda; Supervised By Prof .Dr. Lamiaa Ibrahim Abd El Rahman Metwally, Dr. Mohamed Essam El Din Fahmy ElKholy, Dr. Walid Khaled Nasr Mohammed El Hossary

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 128-136.

Objectives: To assess the value and diagnostic accuracy of both Liver Imaging Reporting and
Data System (LI-RADS) and the conventional criteria-free approach in patients with known
liver lesions aiming to improve standardization and consensus regarding performance,
interpreting and reporting CT and MRI examinations of the liver in patients at risk for
hepatocellular carcinoma (HCC).
Material and Methods: The study was conducted on 103 high risk patients for HCC,
presented to National Cancer Institute by a suspected hepatic lesion either by elevated alfa-
fetoprotein or by previous cross sectional imaging study (US, CT or MRI) to perform triphasic
CT study or dynamic MRI on the liver.
Two hepatic imaging experienced readers evaluated the CT or MRI data without knowledge of
the results.
The readers independently reviewed each hepatic focal lesion, one reader using LI-RADS and
the other one using conventional criteria-free reporting model Likert Scale (LS).
We categorized the lesions into two groups: HCC group and Non-HCC group.
 The diagnosis of the malignant lesions was either established:
• On the basis of histologic findings after biopsy or surgery.
• Or in patients without biopsy or surgery, diagnoses of HCCs were based on an
integrative-evaluation criteria (IEC):
1) A history of chronic viral hepatitis and/or cirrhosis,
2) High levels of serum alfa-fetoprotein (>11 ng/mL), 3) Consistent findings (concerning HCC) at CT/MR images, or digital subtraction
angiography combined with TACE treatment, and a dominant iodized oil uptake at one
or more follow-up CT examinations performed at 4-week intervals after TACE.
• Then these lesions were placed into the HCC group.
 Benign lesions were diagnosed by :
• Lesion showing typical benign imaging features.
• Cross-sectional imaging modality (i.e. US, CT or MRI) follow-up.
• Patients with pathologically proven benign lesion.
Results: LI-RADS produced relatively higher accuracy (87.3% vs. 80%), lower sensitivity
(84.3 % vs. 98 %) and significantly higher specificity (89.83 % vs. 64.4 %) in comparison with
the LS approach. LI-RADS had also a relatively higher positive likelihood ratio (+LR: 8.29 vs.
2.75) as well as relatively higher positive predictive value (PPV = 87.8. % vs 70.42 %) than did
the LS approach.
Conclusions: This study compared the diagnostic performance of two algorithms in
discriminating HCC from non-HCC groups and found that LI-RADS produced higher accuracy
compared to LS.
The LS approach produced relatively high sensitivity, while LI-RADS produced relatively high
specificity. In addition, LI-RADS had relatively higher +LR than did the LS approach,
reflecting its better prediction of malignancy in at-risk patients.

الهدف من هذه الرسالة هو تقييم القيمة والدقة التشخيصية لكل من نظام البيانات والتقارير لتصوير الكبد بالأشعة والنهج التقليدي الخالي من المعايير في المرضى الذين يعانون من آفات الكبد المعروفة بهدف تحسين التوحيد والإجماع فيما يتعلق بالأداء والتفسير والإبلاغ لفحوصات الكبد في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية.
أجريت هذه الدراسة على 103 من المرضى في المعهد القومي للسرطان المعرضين لخطر كبير للإصابة بسرطان الكبد و تم اختيارهم إما عن طريق بروتين ألفا فيتوبروتين مرتفع أو عن طريق دراسة تصوير مقطعية سابقة (الموجات الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي).
قام اثنان من القراء ذوي الخبرة في التصوير الكبدي بتقييم بيانات التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي دون معرفة النتائج.
راجع القراء بشكل مستقل كل آفة بؤرية كبدي ، قارئ واحد يستخدم نظام البيانات والتقارير لتصوير الكبد بالأشعة والآخر يستخدم نموذج تقرير تقليدي خالٍ من المعايير.
قمنا بتصنيف الآفات إلى مجموعتين: مجموعة سرطان الخلايا الكبدية ومجموعة غير سرطان الكبد.
تم تشخيص الآفات الخبيثة إما:
• على أساس النتائج النسيجية بعد الخزعة أو الجراحة.
• أو في المرضى دون خزعة أو جراحة ، استند تشخيص سرطان الكبد على معايير التقييم التكاملي.


تم تشخيص الآفات الحميدة من خلال:
• آفة تظهر سمات تصوير حميدة نموذجية.
• طريقة متابعة التصوير المقطعي (مثل الموجات الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد).
• المرضى الذين يعانون من آفة حميدة مثبتة علمياً.

النتائج: أنتج نظام البيانات والتقارير لتصوير الكبد بالأشعة دقة أعلى نسبيًا (87.3٪ مقابل 80٪) وحساسية أقل (84.3٪ مقابل 98٪) وخصوصية أعلى بشكل ملحوظ (89.83٪ مقابل 64.4٪) مقارنة بالنهج التقليدي الخالي من المعايير. كان لدى نظام البيانات والتقارير لتصوير الكبد بالأشعة أيضًا نسبة احتمالية إيجابية أعلى نسبيًا بالإضافة إلى قيمة تنبؤية إيجابية أعلى نسبيًا 87.8٪ مقارنة بالنهج التقليدي الخالي من المعايير.

الاستنتاجات: قارنت هذه الدراسة الأداء التشخيصي لخوارزميتين في تمييز سرطان الخلايا الكبدية ووجدت نظام البيانات والتقارير لتصوير الكبد بالأشعة أنتج دقة أعلى مقارنة بالنهج التقليدي الخالي من المعايير.
أنتج النهج التقليدي الخالي من المعايير حساسية عالية نسبيًا ، بينما أنتج نظام البيانات والتقارير لتصوير الكبد بالأشعة خصوصية عالية نسبيًا. بالإضافة إلى ذلك ، كان نظام البيانات والتقارير لتصوير الكبد بالأشعة له نسبة احتمالية إيجابية أعلى نسبيًا مقارنة بالنهج التقليدي الخالي من المعايير ، مما يعكس تنبؤًا أفضل للأورام الخبيثة في المرضى المعرضين للخطر.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.