Thesis (Ph.D)-Cairo Univsersity - Faculty of Medicine- Department of Pathology

Bibliography: p. 121-167.

إن الهدف من هذا البحث هو دراسة التعبير المناعي للبي دي-إل ١ بواسطة الخلايا السرطانية والخلاياالمناعية الليمفاوية المتسللة للورم فى أورام بطانة الرحم الخبيثة، و الربط بين هذا التعبير والجوانب الإكلينيكية والباثولوجية لهذه الأورام. تم تجميع مائة عينة ورم بشكل عشوائي، مثبتة فى الفورمالين و موضوعة فى شمع البارافين، منعينات استئصال الرحمالجذرية،الكلية أوالجزئية، مع أو بدون المبيضين و قناتي فالوب (أحدهما أو كليهما). تم تجميع الحالات من أرشيف قسم الباثولوجي بمستشفى قصر العينى ومن معمل خاص في الفترة الزمنية بين أبريل ۲۰۱٧ و أغسطس ٢٠١٩. و قد تراوحت أعمار المريضات ما بين الأربعة و الثلاثين عامًاو الأربعة و الثمانين عامًا،بمتوسط إحدى و ستين عامًا. قطعت كتل البارافين بشكل متسلسل وتمت صباغتها بصبغتي الهيماتوكسيلين و الأيوسين للفحص النسيجي الباثولوجي. فيما يخص الأنواع النسيجية الباثولوجية لسرطانات بطانة الرحم، كانت الأغلبية للنوع الشبيه ببطانة الرحم بنسبة ٧٩٪ ، و تشاركت باقي النسبة المئوية الأنواع الأخرى، حيث شملت السرطان الطلائي/الرخوي بنسبة ٧٪ ، يليه السرطان المصلي و السرطان ذو الخلايا الصافية بنسبة ٦٪ لأي منهما، و أخيراً السرطان الفاقد للتمايز بنسبة ٢٪. و من حيث الدرجة النووية، أبدت ٢١٪ من الحالات درجة نووية منخفضة، و ٤٦٪ من الحالات درجة متوسطة، و ٣٣٪ من الحالات درجة مرتفعة. تبعاً للإتحاد الدولي لأمراض النساء و التوليد، مثلت النسب٦٩٪، و ١٢٪، و ١٨٪، و ١٪ من الحالات مرحلة أولى، و ثانية، و ثالثة، و رابعة بالترتيب على التوالي. كما مثلت النسب ٧١٪، و١٤٪، و ١٥٪ من الحالات المرحلة الأولى، و الثانية، و الثالثة بالترتيب على التوالي تبعاً لمرحلة الورم الباثولوجية التشريحية. تمت ملاحظة اجتياح الورم لأقل من نصف سُمك النسيج العضلي للرحم في ٥٥٪ من الحالات، بينما اجتاحت ٤٥٪ من الأورام أكثر من نصف هذا السُمك. كما تم رصد اجتياح الورم لعنق و ملحقات و متجاورات الرحم بنسب ١٩٪، و ١٢٪، و ٧٪ من الحالات بالترتيب على التوالي. أظهرت الغدد الليمفاوية بالحوض نموًا ثانويًا للورم في ٦٪ من الحالات قيد الدراسة. كماأظهرت ٢٩٪من الحالات غزوًابواسطة الورم للأوعية الدموية أو الليمفاوية. قد كانت الأورام عالية الخطورة هي الأكثر شيوعاً بنسبة ٤٣٪ تبعاً لتصنيف الجمعية الأوروبية لعلم الأورام. و فيما يخص كثافة الخلايا المناعية الليمفاوية المتسللة للورم، فقد كانتمرتفعة فى٣٨٪من الحالات، و منخفضة فى ٤١٪ من الحالات، و تكاد تكون غير موجودة في ال ٢١٪المتبقية. أعدت شرائح إضافية من بلوكات الشمع، و تمت صباغتها مناعياً بأجسام مضادة وحيدة النسيلة ضد البي دي-إل ١. تمت دراسة التعبيرالمناعي للبي دي-إل ١بشكل منفصل في الخلايا السرطانية والخلايا المناعية الليمفاوية المتسللة للورم. وقد أظهرت الخلايا السرطانية للأورام تعبيرًا إيجابيًا فى ٦٧٪من الحالات،بينما كانت النتائج إيجابية للخلايا المناعية الليمفاوية المتسللة للورم فى ٦١٪من الحالات، و كلتى النسبتين تعتبران نسبياً مرتفعة