Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 184-216.

This study included 90 subjects divided etiologically into different groups:
group 1 comprised 36 BPPV patients, group 2 comprised 28 Menière’s disease
patients, group 3 comprised 12 vestibular neuritis patients, group 4 comprised
14 patients with different causes of vestibulopathy. All subjects underwent full
history taking, otologic examination, basic audiological evaluation, VNG,
horizontal vHIT and oVEMP.
The purpose of this study was to determine and compare the sensitivity of
the oVEMP, vHIT, and caloric test in different peripheral vestibular diseases.
And to determine compatibility or dissociation of the above mentioned three
tests in different peripheral vestibular disorders.
The gold standard test for benign positional paroxysmal vertigo diagnosis
is the Dix hallpike test, oVEMP test showed the higher sensitivity in BPPV
patients (80.6%) compared to other VOR tests the caloric test and vHIT test
sensitivity was very poor (2.8%) . The h-vHIT had higher specificity than both
the oVEMP and the Caloric test. In BPPV patients, one of 36 had abnormality
in oVEMP, h-vHIT and caloric tests (2.78%). 28/36 (77.78%) had abnormality
in only oVEMP test.
The gold standard test in Meniere’s disease is history taking, in those
patients, oVEMP test showed the highest sensitivity (67.9%) compared to the
caloric test sensitivity that was 53.6%, and vHIT test sensitivity was the least
(7.2%). Caloric test had the highest specificity that was 76.6%, then h-vHIT
specificity was 71.19% and oVEMP had the least specificity which was 20.34%
The majority of MD patients (39.2%) showed both caloric and oVEMP
tests abnormality, 25% of them showed only oVEMP test abnormality, 7.14%
of them showed only caloric test abnormality, 3.57% showed both vHIT
Summary
183
&caloric tests abnormality, 3.57% showed all VOR tests abnormality, 21.4% of
them had normal all VOR tests results.
For diagnosis of VN patients, the caloric test showed the highest sensitivity
(100%) followed by vHIT (91.7%), while the oVEMP test showed the least
sensitivity (75%). And regarding the specificity for VN Patients, the highest
specificity was for vHIT (89.3%), followed by the caloric test (66.7%), then the
oVEMP test (24%).The majority of VN patients (66.7%) showed all VOR tests
abnormality, 25% of them showed h-vHIT & caloric tests abnormality, 8.3% of
them showed caloric & oVEMP tests abnormality, none of them had a single
VOR tests abnormality, none of them had all VOR tests results normal .
In patients with different causes of vestibulopathy, the vHIT test and
caloric test showed equal sensitivity in the diagnosis of vestibulopathy 76.9%,
while oVEMP showed higher sensitivity than both (92.3%). Majority of patients
with unknown cause of peripheral vestibulopathy (75%) showed abnormal all
VOR tests abnormality, 12.5% of them showed h-vHIT &caloric tests
abnormality, 12.5% of them showed vHIT & oVEMP tests abnormality,
Patients with trauma and RHS also showed abnormal all VOR tests and patients
with unilateral SSCD showed only oVEMP abnormality and patient with
bilateral SSCD showed abnormal oVEMP and caloric test.
The DHI scores were highest in patients with definite Meniere's disease
67.36 ± 9.33 followed by patients with vestibular neuritis 59.17± 10.7 then
patients with different vestibulopathies 52.46±14.76 then patients with BPPV
50.2± 8.89.
In BPPV group, the longer the duration of BPPV disease the higher DHI
functional subscale, emotional subscale and total scores. In MD disease, The
longer duration of MD the higher the DHI functional and total scores.

شملت هذه الدراسة 90 مريضا مقسمين سببيًا إلى مجموعات مختلفة: المجموعة 1 تضم 36 مريضًا يعاني من الدوار الحركى الحميد ، والمجموعة 2 تضم 28 مريضًا مصابًا بمرض مينير، والمجموعة 3 تضم 12 مريضًا مصابًا بالتهاب العصب الدهليزي، والمجموعة 4 تضم 14 مريضًا يعانون من أسباب مختلفة من امراض الدهليز الطرفيه. خضعت جميع المواضيع لأخذ التاريخ الكامل، وفحص الأذن ، والتقييم السمعي الأساسي، نتائج اختبار نبضات الرأس بالفيديوالافقي و اختبار الاتزان الحراريواختبار الجهد المثار العضلي الدهليزي العيني
كان الغرض من هذه الدراسة هو تحديد ومقارنة حساسية نتائج اختبار دفعة الرأس بالفيديو و اختبار الاتزان الحراريواختبار الجهد المثار العضلي الدهليزي العيني في أمراض الدهليزالطرفية. ولتحديد التوافق أو التفكك للاختبارات الثلاثة المذكورة أعلاه في مختلف الاضطرابات الدهليزية الطرفية.
الاختبار القياسي لتشخيص الدوار الحركي الموضعي الحميد هو اختبار ديكس-هولبيك، أظهر اختبار الجهد المثار العضلي الدهليزي العيني الحساسية الأعلى لدى مرضى الدوار الحركي الحميد (80.6٪) مقارنة باختبارات المنعكس العيني الدهليزي الأخرى، وكان اختبار الاتزان الحراريوحساسية اختبار اختبار دفعة الرأس بالفيديوالافقي ضعيفًا جدًا (2.8٪). كان لاختبار دفعة الرأس بالفيديوالافقي خصوصية أعلى من كل من اختبار الجهد المثار العضلي الدهليزي العيني واختبار الاتزان الحراري.
في مرضي الدوار الحركي الحميد ، كان لدى واحد من 36 مريضا نتائج مرضيه في اختبارات دفعة الرأس بالفيديو و اختبار الاتزان الحراريواختبار الجهد المثار العضلي الدهليزي العيني (2.78٪). بينما اظهر 28مريضا (77.78٪) نتائج مرضيه في اختبار الجهد المثار العضلي الدهليزي العيني فقط.
الاختبار القياسي في مرض مينيير هو أخذ التاريخ المرضي، حيث أظهر اختبار الجهد المثار العضلي الدهليزي في هؤلاء المرضى أعلى حساسية (67.9٪) مقارنة بحساسية اختبار الاتزان الحراريالتي كانت 53.6٪، وكانت حساسية اختباردفعة الرأس بالفيديو الأقل (7.2٪). كان لاختبار الاتزان الحراري أعلى خصوصية بلغت 76.6%، ثم خصوصية اختبار دفعة الرأس بالفيديوالافقي كانت 71.19%، وكان اختبار الجهد المثار العضلي الدهليزي العيني أقل خصوصية وهي 20.34%.
أظهر غالبية مرضى مرض مينير (39.2٪) نتائج غير طبيعية في اختباريالاتزان الحراري و الجهد المثار العضلي الدهليزي العيني ، وأظهر 25٪ منهم نتائج غير طبيعية في اختبار الجهد المثار العضلي الدهليزي العيني فقط، وأظهر 7.14٪ منهم نتائج غير طبيعية في اختبار الاتزان الحراري فقط، وأظهر 3.57٪ نتائج غير طبيعية في اختباريدفعة الرأس بالفيديوالافقي والاتزان الحراري، وأظهر 3.57٪ نتائج غير طبيعية في جميع اختبارات المنعكس العيني الدهليزي ، وكانت جميع نتائج اختبارات المنعكس العيني الدهليزي طبيعية في 21.4%
لتشخيص مرضى التهاب العصب الدهليزي، أظهر اختبار الاتزان الحراري أعلى حساسية (100٪) يليه اختبار دفعة الرأس بالفيديوالافقي (91.7٪)، في حين أظهر اختبار الجهد المثار العضلي الدهليزي العيني أقل حساسية (75٪). وفيما يتعلق بخصوصية مرضى لتهاب العصب الدهليزي، كانت أعلى خصوصية لـ اختبار دفعة الرأس بالفيديوالافقي (89.3٪)، يليه اختبار الاتزان الحراري(66.7٪)، ثم اختبار الجهد المثار العضلي الدهليزي العيني (24٪).
أظهر غالبية مرضى التهاب العصب الدهليزي (66.7٪) نتائج غير طبيعية في جميع اختبارات المنعكس العيني الدهليزي، وأظهر 25٪ منهم نتائج غير طبيعية في اختباريدفعة الرأس بالفيديوالافقي والاتزان الحراري، وأظهر 8.3٪ منهم نتائج غير طبيعية في اختباريالاتزان الحراري والجهد المثار العضلي الدهليزي العيني ، ولم يكن لدى أي منهم نتائج غير طبيعيه واحد في اختبارات المنعكس العيني الدهليزي، ولم يظهر اي مريض منهم نتائج طبيعية في جميع اختبارات المنعكس العيني الدهليزي.
في المرضى الذين يعانون من أسباب مختلفة لامراض الاتزان الطرفية، أظهر اختبار دفعة الرأس بالفيديوالافقي واختبار الاتزان الحراري حساسية متساوية في تشخيص اعتلال الدهليز بنسبة 76.9%، بينما أظهر الجهد المثار العضلي الدهليزي العيني حساسية أعلى من كليهما (92.3%). أظهر غالبية المرضى الذين يعانون من سبب غير معروف لاعتلال الدهليز المحيطي (75٪) نتائج غير طبيعية في جميع اختبارات المنعكس العيني الدهليزي، وأظهر 12.5٪ منهم نتائج غير طبيعية في اختباري دفعة الرأس بالفيديوالافقي والاتزان الحراري، وأظهر 12.5٪ منهم نتائج غير طبيعية في اختباريدفعة الرأس بالفيديوالافقي والجهد المثار العضلي الدهليزي العيني ، كما أظهر المرضى الذين يعانون من الصدمات بالرأس و متلازمه رامزي هانت أيضًا نتائج غير طبيعية في جميع الاختبارات .وأظهر المرضى الذين يعانون من تفكك القناه الهلاليه العلوية من جانب واحد نتائج غير طبيعيه في اختبارالجهد المثار العضلي الدهليزي العيني فقط وأظهر المريض بتفكك القناه الهلاليه العلويةعلي الجانبين نتائج غير طبيعيه في اختباري الجهد المثار العضلي الدهليزي العيني والاتزان الحراري.
كانت درجات بيان اعاقة الدوار أعلى في المرضى الذين يعانون من مرض مينير 67.36 ± 9.33 يليهم المرضى الذين يعانون من التهاب العصب الدهليزي 59.17 ± 10.7 ثم المرضى الذين يعانون من اعتلالات دهليزية مختلفة 52.46 ± 14.76 ثم المرضى الذين يعانون من الدوار الحركي الحميد50.2 ± 8.89.
في مجموعة الدوار الحركي الحميد ، كلما طالت مدة مرض الدوار الحركي الحميد ، كلما ارتفعت درجات بيان اعاقة الدوار الوظيفية والعاطفيه والإجمالية. في مرض مرض مينيير ، كلما طالت مدة مرض مينيير كلما ارتفعت درجات بيان اعاقة الدوارالوظيفية والإجمالية.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.