Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 45-41.

Background:
Postoperative acute pain is common but unfortunately often under-estimated and under-treated in pediatric population. Paracetamol and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are the major players in peri operative pain control following . Adenotonsillectomy and tonsillectomy operations are common pediatric procedures.
Patient and methods:
This was a prospective randomized controlled study involving children aged between 1 to 7 years classified as American society of Anesthesiologists physical status I or II scheduled to undergo tonsillectomy with or without adenoidectomy. We compare between combination of intravenous ibuprofen and intravenous paracetamol (Acetaminophen) versus combination of diclofenac suppository and intravenous paracetamol for perioperative pain control in Children Undergoing tonsillectomy with or without adenoidectomy.
Results:
FLACC score 10 min after discharge to PACU was (3.82±1.87 Vs 4.93±1.91, p=0.006) respectively. while there was no difference between the two groups at 0 and 20 min post-discharge to PACU.
More patients received rescue analgesia (pethidine) in group B (13 vs 23, p value: 0.031).
There was no difference between the two groups regarding post operative complications (PONV, post operative bleeding, allergic reaction, hypotension and bradycardia).
Conclusion
IV ibuprofen combined with IV paracetamol was a more effective analgesic regimen than rectal diclofenac combined with IV paracetamol in pediatric patients undergoing adenotonsillectomy without increased complications.

يعد الألم الحاد بعد العمليات الجراحية من المشاكل الشائعة ما بعد الجراحة لكنه غالبًا ما يتم تقديره وعلاجه بشكل غير كاف خاصة في الصغار. تعد مشتقات الافيون من العلاجات الرئيسي في بروتوكولات علاج الألم الحاد بعد العمليات في الأطفال. ومع ذلك ، قد تحدث العديد من الآثار الجانبية نتيجة استخدامه.
ويعتبرا الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) هما اللاعبان الرئيسيان في علاج الألم ما بعد الجراحة. حيث ان استخدام هذه الأدوية يحد من الاعتماد على مشتقات الافيون أو استبدالها بعد مختلف العمليات الجراحية في الأطفال وأيضا البالغين.
تعد جراحه استئصال اللوزتين واللحمية من العمليات الجراحية الشائعة في الأطفال وفيها يتم استخدام العديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والباراسيتامول للسيطرة على الألم ما بعد الجراحة.
هدف هذه الدراسة هو مقارنة تركيبة الايبوبروفين الوريدي والباراسيتامول الوريدي مع تركيبة الدايكلوفيناك الشرجي والباراسيتامول الوريدي للسيطرة على الألم ما بعد استئصال اللوزتين مع أو بدون استئصال اللحمية.
تم ضم تسعين طفلًا ممن يحتاجون لجراحة استئصال اللوزتين مع أو بدون استئصال اللحمية تحت التخدير العام في دراستنا. كما تم توزيع المرضى عشوائيًا باستخدام الحاسب الالي إلى إحدى مجموعات الدراسة ، وتم إخفاء تسلسل التخصيص في أظرف مختومة وغير شفافة.
▪ المجموعة أ: (عدد = 45) فيها تلقى المرضى الباراسيتامول الوريدي 15 ملغ/كغ والايبوبروفين الوريدي 10 ملغ/كغ.
▪ المجموعة ب: (عدد = 45) فيها تلقى المرضى الباراسيتامول الوريدي 15 ملغ/كغ و الدايكلوفيناك الشرجي 2 ملغ/كغ
كانت جميع المعايير الأساسية بين المجموعتين تقريبًا متشابهة (العمر والجنس والوزن ونوع العملية الجراحية) دون وجود فرق ملحوظ لضمان عدم وجود تحيز.
أظهرت دراستنا أن الايبوبروفين و الباراسيتامول كان مسكنًا للألم أكثر فعالية بشكل ملحوظ من الدايكلوفيناك و الباراسيتامول. كما وجدنا أن استخدام الايبوبروفين/الباراسيتامول يقلل من عدد المرضى الذين يحتاجون إلى مشتقات الافيون كمسكن للألم الاحتياطي بالمقارنة مع الدايكلوفيناك و الباراسيتامول.
يعتبر إعطاء الايبوبروفين الوريدي آمنًا للمرضى الأطفال الذين يخضعون لجراحة استئصال اللوزتين ، ويمكن أن يقلل بشكل كبير من الحاجة إلى مشتقات الافيون كمسكن للألم الاحتياطي. لذلك يجب أن يعتبر الايبوبروفين الوريدي جزءًا هامًا من النهج متعدد الوسائل لتخفيف الألم ما بعد العمليات الجراحية في الأطفال.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.