أThesis (M.Sc.)-Cairo University, 2022.

Bibliography: pages 126-140.

Aim of the study: This study was conducted to investigate the effect of laser therapy augmented by sacroiliac belt and core strengthening exercises on sacroiliac joint pain after delivery.
Subjects and methods: Thirty multiparous women suffering from sacro-iliac joint pain (for at least 3 months after delivery), were participated in this study. They were selected randomly from the outpatient clinic of orthopedic in El Maadi Military Hospital. Their ages were ranged from 25-35 years old, their body mass index (BMI) didn't exceed 30 kg/m² and their number of parity was ranged from 2-4 children. All patients were divided randomly into 2 groups equal in number as study group (A) & control group (B) as the following: Study group (group A):This group was consisted of 15 patients. Each patient in this group had received LLLT on her SIJs (90 seconds for each SIJ) 3 times \ week for 4 weeks .Also she was asked to perform core strengthening exercises for her (abdominal, back, pelvic floor muscles and diaphragm)for 60mintes,3times per week for 4 weeks .In the same time, each patient was advised to wear a sacro-iliac belt all the day and take it off only during sleep and taking a shower throughout the treatment course(4 weeks).Control group (group B):This group was consisted of 15 patients. Each patient in this group was asked to perform core strengthening exercises (abdominal, back, pelvic floor muscles and diaphragm) for 60 minutes, 3 times / week for 4 weeks .In the same time, each patient was advised to wear a sacroiliac belt all the day and take it off only during sleep and taking a shower throughout the treatment course (4 weeks).
Results: The results of this study revealed that both groups showed statistically (p<0.001) highly significant decrease in VAS scores and serum cortisol level after treatment course but by comparing two groups after treatment course it was found that the percentage of decrease in VAS scores and serum cortisol level was more pronounced and more noticeable in group (A) when compared with group (B).
Conclusion: It could be concluded that, laser therapy augmented by sacroiliac belt and strengthening exercises for core muscles was more effective than using sacroiliac belt and performing strengthening exercises for core muscles alone in relieving sacroiliac joint pain after delivery.

تأثيرالعلاج بالليزرمزود بحزام مثبت للمفصل العجزي الحرقفي وتمرينات تقوية للعضلات المحورية علي ألام المفصل العجزي الحرقفي بعد الولادة.
أجريت هذه الدراسة لمعرفة تأثيرالعلاج بالليزرمزود بحزام مثبت للمفصل العجزي الحرقفي وتمرينات تقوية للعضلات المحورية علي ألام المفصل العجزي الحرقفي بعد الولادة.

: اشخاص و مواد واساليب البحث
شملت الدراسة ثلاثين امرأة متعددة الأجنة تعاني من الام المفصل العجزى الحرقفى بعد الولادة (لمدة 3 أشهرعلى الأقل بعد الولادة). تم اختيارهن عشوائيًا من العيادة الخارجية للعظام بمستشفى المعادى العسكرى .تراوحت أعمارهن بين (25-35) سنة ولم يتجاوز مؤشر كتلة أجسامهن 30‏ كجم /م ² وكان عدد انجابهن يتراوح بين 2-4 أطفال.
و تم تقسيم المرضى عشوائيا الى مجموعتين متساويتين:
المجموعة الأولى (ا): تكونت هذه المجموعة من 15‏ امرأة. تلقت كل امرأة في هذه المجموعة ليزر منخفض الشدة على المفصلين العجزيين الحرقفيين لمدة90 ثانية لكل مفصل 3 مرات / أسبوعًيا لمدة 4 أسابيع وطّلب منها أداء تمارين تقوية للعضلات المحوريه (عضلات البطن والظهر وعضلات قاع الحوض والحجاب الحاجز) لمدة 60‏ دقيقة 3 مرات / أسبوع لمدة 4 أسابيع وفى نفس الوقت طلب من كل مريضه لبس الحزام العجزى الحرقفى طوال اليوم وتخلعه فقط اثناء النوم وعند الاستحمام خلال فترة العلاج (4) اسابيع.

المجموعة الثانية (ب): تكونت هذه المجموعة من 15 امرأة. طُلب من كل امرأة في هذه المجموعة أداء تمارين تقوية للعضلات المحوريه (عضلات البطن والظهر وعضلات قاع الحوض والحجاب الحاجز) لمدة 60‏ دقيقة 3 مرات / أسبوعً لمدة 4 أسابيع وفى نفس الوقت طلب من كل مريضه لبس الحزام العجزى الحرقفى طوال اليوم وتخلعه فقط اثناء النوم وعند الاستحمام خلال فترة العلاج (4) اسابيع.
طرق التقييم:
أ‌- إختبار مقياس النظر البصرى لشدة الالم.
ب‌- قياس مستوى الكورتيزول فى الدم.
نتائج البحث:
وقد أظهرت نتائج البحث وجود فارق ذو دلاله إحصائية فى كل من المجموعتين بعد العلاج.
وبمقارنة نتائج المجموعتين وجد التالى:
1- وجود نقص ذو دلالة احصائية في المؤشر البصري للألم لصالح المجموعة (أ).
2- وجود نقص ذو دلالة احصائية في مستوي الكورتيزول في الدم لصالح المجموعة (أ).
: الاستنتاج
نستنتج من هذه الدرا سة أن تاثير العلاج بالليزرمزود بحزام مثبت للمفصل العجزي الحرقفي وتمرينات تقوية للعضلات المحورية كان اكثر فعالية من استخدام الحزام العجزى الحرقفى وأداء تمارين تقوية للعضلات المحوريه وحدها فى تخفيف ألام المفصل العجزي الحرقفي بعد الولادة.

التوصيات
1- هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات للتحقق من تأثير طرق العلاج الطبيعي الأخرى على آلام المفصل العجزي الحرقفي بعد الولادة مثل تحفيز كهربائي للعصب عبر الجلد ، والوخز بالإبر الكهربائية ، والعلاج بالموجات التصادمة ، والإنفاذ الحراري على الموجة القصيرة ، والمجال الكهرومغناطيسي النبضي ، والأشعة تحت الحمراء ، وتيار الكهرباء الديناميكية ، التيار التداخلي ، تحفيز العصب الكهربائي العصبي العضلي ، العلاج بالضوء، تردد الراديو ، العلاج بالتبريد ، رباط كينيزو، فك اللفافة العضلية ، تقنية طاقة العضلات وتقنية مولجان .
2- -هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات للمقارنة بين تأثير العلاج بالليزر وطرق العلاج الطبيعي الأخرى على آلام المفصل العجزي الحرقفي بعد الولادة
3- هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لدراسة تأثير العلاج بالليزر على آلام المفصل العجزي الحرقفي في حالات مختلفة مثل
• عينة كبيرة من المرضى.
• المرضى اللاتى يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهن عن 30 كجم / م².
• إذا تم تمديد فترة العلاج إلى 12 أسبوعًا لمنع تكرارها.
4- أي مريضه تشكو من آلام المفاصل العجزي الحرقفي يجب أن يتبع التعليمات
(1) إنقاص وزن جسمك باتباع برنامج غذائي محدد.
(2) عندما تشعر بألم المفصل العجزي الحرقفي ، ارتدى الحزام العجزى الحرقفى وتجنبى الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة أو حمل أشياء ثقيلة والذهاب إلى العيادة الخارجية للعلاج الطبيعي لأداء تمارين تقوية للعضلات المحورية وتطبيق العلاج بالليزر أو أي طريقة علاج طبيعى أخرى لتسكين الألم وتقليل الالتهاب. وإذا لم يؤد العلاج الطبيعي إلى نتائج أفضل ، فاذهبى إلى طبيبك لاختيار طريقة أخرى للعلاج. لا تهملى حالتك وإلا فقد تتصاعد الحالة إلى حالة مزمنة.
(3)محاولة تقليل عدد الانجاب: يكفي طفل أو طفلان لحماية عمودك الفقري والحوض من الإصابة.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.