Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 85-106.

Background: Silicone oil is an important tool in vitreoretinal surgery. It is
characterized by various chemical and physical properties that have compelled
their surgical use for many years now in vitreoretinal surgery. The use of silicone
oil as a surgical tamponade has become widely used in vitreoretinal surgery due
to its ability to help achieve anatomical success in surgical repair of retinal
detachment.
Purpose: To compare the retinal sensitivity before and after silicone oil removal
using microperimetry in eyes having 1000 versus 5000 centistokes silicone oil
for tamponade, and correlate these changes with changes in best corrected visual
acuity and intraocular pressure if present. Methods: This is a prospective
comparative cohort longitudinal study which includes 24 patients divided
equally into 2 groups; group A including patients having silicone oil 5000
centistokes for tamponade and group B including patients having silicone oil
1000 centistokes for tamponade after uncomplicated 23-guage pars plana
vitrectomy for rhegamtogenous retinal detachment. Assessment of best corrected
visual acuity, measurement of intraocular pressure, complete fundus
examination, in addition to assessment of central retinal sensitivity via Nidek
MP-3 microperimetry was done one day pre-silicone oil removal and repeated
again 1 month post-silicone oil removal.
Results: comparison of pre- and post-operative findings of group A (5000
centistokes silicone oil) showed statistically significant increase in BCVA
0.23±0.17 post-operatively versus 0.13±0.11 pre-operatively with p value
0.004. Overall mean retinal sensitivity and inner circle mean retinal sensitivity
showed statistically significant improvement among patients of group A with p
values 0.034, and 0.045 respectively. Comparison of pre- and post-operative
findings of group B (1000 centistokes silicone oil) showed no statistically
significant change form pre-operative findings in best corrected visual acuity and
overall mean retinal sensitivity, outer, middle and inner circle retinal sensitivities
with p values >0.05 each.
Conclusion: Silicone oil removal is associated with improvement of retinal
sensitivity and best corrected visual acuity. Such improvement was of statistical
significance in patients having silicone oil 5000 centistokes compared to patients
having silicone oil 1000 centistokes. Therefore, Silicone oil 5000 centistokes
might be superior to silicone oil 1000 centistokes in terms of preserving retinal
sensitivity.

زيت السيليكون هو أحد بدائل الجسم الزجاجي الأكثر استخداماً في جراحات الجسم الزجاجي والشبكية. نظرًا لامتلاكه خصائص كيميائية وفيزيائية فريدة، يستخدم زيت السليكون على نطاق واسع كعامل تثبيت للشبكية لدواعي متنوعة مثل الانفصال الشبكي التمزقي البسيط، الانفصال الشبكي مع اعتلال الشبكية و الجسم الزجاجي التكاثري، انفصال الشبكية الشدي, انفصال الشبكية التمزقي و الشدي المشترك. ولفترة طويلة، كان يعتقد بشكل واسع أن مضاعفات زيت السيليكون ترجع إلى هجرة جسيمات الزيت المستحلب إلى خارج تجويف الجسم الزجاجي. على سبيل المثال، يمكن أن تسبب هجرة جسيمات السيليكون الملموسة إلى الخزانة الأمامية والشبكة التربيقية مياه زرقاء ثانوية، أواعتام عدسة العين المضاعف، أواعتلال القرنية. في العقد الماضي، أثيرت مخاوف تطرح التساؤل عن سلامة زيت السيليكون على نسيج الشبكية نفسه وما إذا كان قد يكون له تأثير مباشر سام على الشبكية.
هناك نوعان من زيوت السيليكون الأكثر توفرًا تجارياً وهما زيوت السيليكون ١٠٠٠ سنتيستوك وزيت السليكون ٥٠٠٠ سنتيستوك.يستخدم جراحو الجسم الزجاجي والشبكية في جميع انحاء العالم هذين النوعين بشكل متبادل .فبعض الجراحين يفضلون استخدام زيت السليكون ١٠٠٠ سنتيستوك بسبب سهولة حقنه وازالته في حين يفضل اخرون زيت سليكون ٥٠٠٠ سنتيستوك في الحالات الاكثر تعقيدا والتي قد تتطلب فترات اطول من التثبيت الداخلي للشبكية او عندما قد لايكون متاحا ازالة السليكون في وقت مبكر.
تم اجراء العديد من الدراسات حول كلا النوعين من زيت السليكون لتقييم فعاليتهما و سلامتهما.
الدراسة الحالية هي دراسة المجموعات التتبعية الطولية والتي قد تم إجراؤها من جانبنا لتقييم تأثير كل من نوعي زيت السيليكون على حساسية الشبكية من خلال استخدام المايكروبيريمتري او جهاز مجال الابصار المصغر قبل وبعد إزالة زيت السيليكون، وبالتالي مقارنة التأثير السام المحتمل لهذين النوعين بالإضافة إلى تقييم حدة الابصار وضغط العين قبل وبعد إزالة زيت السيليكون.
تم ضم إجمالي 24 مريضًا مقسمين إلى مجموعتين، 12 مريضًا في كل مجموعة. تضمنت المجموعة أ المرضى الذين تم حقنهم زيت السيليكون ٥٠٠٠ سنتيستوك في وقت سابق اثناء جراحة



ازالة الجسم الزجاجي بينما تضمن المجموعة ب المرضى الذين حقنوا زيت السليكون ١٠٠٠ سنتيستوك في وقت سابق اثناء جراحة ازالة الجسم الزجاجي.
تم اختيار المرضى المحقون لهم زيت سليكون بعد عملية ازالة الجسم الزجاجي –بدون مضاعفات- لاصلاح الانفصال الشبكي التمزقي الحديث مع انفصال مقولة العين و بحدة ابصار ٣/٦٠ ( ٠.٥٠) او اكتر تسمح باجراء


فحص مجال الابصار المصغر و قد سبق و أجروا جراحة ازالة الجسم الزجاجي وحقن زيت السليكون بحد اقصى ٦ أشهر. جميع هؤلاء المرضى كانوا مؤهلين لازالة زيت السليكون اثناء وقت الفحص.
تم استبعاد المرضى الذين يعانون من تاريخ سابق أو حالي لأمراض الشبكية المؤثرة على مقولة العين مثل ثقب مقولة العين أو تليف مقولة العين، والمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين الثانوي بعد حقن زيت السيليكون مع عدم التحكم في ضغط العين، أو الذين يعانون من تعكر زيت السيليكون تسربه للخزانة الأمامية، والمرضى الذين لديهم تاريخ بمضاعفات اثر جراحة ازالة الجسم الزجاجي، والمرضى الذين يعانون من تعكر الوسائط مثل المياه البيضاء الكثيفة، والمرضى الذين يعانون من انفصال شبكية مرتجع، والمرضى الذين يعانون من هبوط ثانوي لضغط العين بعد إزالة زيت السيليكون.
ووصلت الدراسة الحالية إلى استنتاج يفيد بأن التحسن في حساسية الشبكية وحدة الابصار بعد ازالة زيت السليكون بمجموعة زيت السليكون ٥٠٠٠ سنتيستوك كان ذي دلالة احصائية مقارنة بمجموعة زيت سليكون ١٠٠٠ سنتيستوك. و لكن لم يكن هناك تغيير ذي دلالة احصائية بضغط العين بين المجموعتين قبل و بعد ازالة ويت السليكون

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.