Thesis (M.Sc.)-Cairo University,2022.

Bibliography: p. 113-124.

اسباب الوفاة التسممية في حاالت سرطان الدم الحاد في االطفال في المعهد القومي لألورام – جامعة القاهرة الخلفية و الهدف من الدراسة: على الرغم من التحسن األخير في خدمات الرعاية الداعمة ، تظل و فيات العالج واحدة من المشكالت الرئيسية التي تؤثر على نتائج سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى األطفال ، وخاصة في البلدان المتوسطة الدخل. هدفت الدراسة إلى تقييم اإلصابة وعوامل الخطر ونتائج المضاعفات المرتبطة بالعالج أثناء عالج مرضى سرطان الدم الليمفاوى الحاد في األطفال . طرق البحث : تضمنت دراسة ذات اثر رجعى للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما والذين يعانون من ا لبروتوكول سرطان الدم الليمفاوى الحاد عند األطفال ، والذين تم عالجهم وفق XV ST في المعهد القومى لالورام , جامعة القاهرة فى الفترة الزمنية من يناير 2012 الى ديسمبر 2017 . تمت مراجعة وتحليل جميع المرضى من أجل السمية المرتبطة بالعالج ، و معدالت الوفيات اإلجمالية والمعزولة. ض النتائج: اشتملت الدراسة على 434 ا بمتوسط مري عمر 5 سنوات وكانت نسبة الذكور إلى اإلناث :1.3 ض .1 من المجموعة اإلجمالية ، كان هناك 367 ا ) مري 84.5٪( ، ظهرت عليهم مضاعفات معدية موثقة ، و 58 )13٪( لديهم مضاعفات دماغية وعائية ، و 18 )4٪( لديهم تلف في األعضاء. كانت العدوى ا خالل جميع م ارحل العالج ، حيث تم تشخيصها فى البكتيرية هي األكثر شيوع ٪68.8 ، تليها العدوى الفطرية الغازية في ٪16.3 ، ثم العدوى الفيروسية فى٪14.9 من المرضى. كانت العدوى سالبة الج ارم أكثر ا خالل جميع م ارحل العالج ) انتشار 66٪ مقابل ٪34 إيجابية الجرام(. األكثر شيوعا سلبية الجرام كانت -E 39.3) coli٪) ،klebsiella( ٪25.4 )و 13.1) Acinetobacter٪ .)تم العثور على مقاومة االدوية المتعددة (MDR)بشكل متكرر بين عدوى (63.0%) coli-E. مع متابعة متوسط 101 ا شهر ، بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات )OS )والبقاء على قيد الحياة بدون أحداث ) EFS (للمجموعة بأكملها 65.6 ٪ و 58.8 ٪ على التوالي. بلغ معدل الوفيات اإلجمالي٪32.7 ، وشكلت الوفيات المرتبطة بالعدوى ٪85.5 منها ، بينما كانت النسبة الباقية إما بسبب تلف األعضاء أو المرض. كان معدل الوفيات المنسوب األعلى بين 50.0) coli-E ٪)يليه Klebsiella و Acinetobacter) 42.0% &٪25.0 )على التوالي . كان البقاء على قيد الحياة ) OS( لمدة 5 سنوات و البقاء علي قيد الحياه بدوم احداث)EFS ) أسوأ بشكل ملحوظ في أولئك الذين يعانون من مضاعفات العدوى )61.4 OS٪ مقابل ٪87.7 ، P< ؛ 0.001( و )57 EFS٪ مقابل ٪84.6 ، = P 0.006)على التوالي. االستنتاج : المضاعفات المعدية هي عقبة رئيسية للوصول إلى النتيجة المرغوبة لمرضى األطفال الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد في البلدان النامية وال ت ازل العدوى سالبة الج ارم ، وخاصة مقاومة ا يتطلب المزيد من االهتمام والتدخل السريع