Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 78-87.

Trigeminal neuralgia (TN) is considered the worst type of facial pain that can be
treated conservative, surgical or interventional. Radiofrequency is the most common
procedure in treating TN pain either conventional, pulsed or combined techniques. The
current study tried to assess the possible value of motor index as a prediction of success
of radiofrequency lesioning of the Gasserian ganglion during treating trigeminal
.neuralgia Methods: This retrospective study included 34 patients with TN who underwent combined conventional and pulsed radiofrequency (CCPRF) and followed up at 2 weeks, 6, 12, 24 and 36 months). The primary outcome was the relation between the motor index and the success of the procedure defined as reduction of the VAS score by 50% or
more at 2 weeks from the procedure while secondary outcomes included reduction in
.analgesics consumption by 50% at 2 weeks and recurrence rate
Results: significant reduction in both medications doses and VAS in all follow-up time points were noticed .Moderate correlation between MI and VAS score reduction (Pearson r = 0.419, P = 0.014). Adverse events were tolerable e.g. local pain, hematoma, headache, masseter spasm and hypothesia. Yet, the serious complications including
meningitis, distressing numbness, mastication weakness, anesthesia dolorosa and
keratitis were unnoticed. Recurrence rates were very low "1 patient out of 29 good
responders after 24 months (3.44 %) and 3 patients out of 29 after 36 months (10.3%)".
Motor index (MI) has excellent predictive value with an area under the ROC curve (AUC) .of 0.945 (95% CI = 0.808 to 0.994, P < 0.0001) in good/excellent response patients Conclusion: combined thermo-coagulative and pulsed radiofrequency trigeminal rhizotomy may offer a good therapeutic rationale for trigeminal neuralgia, particularly if 3D-CT guidance is conducted in the technique. The use of motor index (MI) to equilibrate the Gasserian lesioning balance is assumed to improve both efficacy and .safety, and lowering the long-term recurrence

تعرف جمعية الصداع الدولية ألم العصب الخامس بأنه "اضطراب أحادي يتميز بآلام قصيرة تشبه الصدمة الكهربائية ، مفاجئة في البداية والنهاية ، ومقتصرة على توزيع قسم واحد أو أكثر من العصب الثلاثي التوائم". يعتبر أسوأ أنواع آلام الوجه ويوصف بأنه حاد مثل ألم الصدمة الكهربائية.
وعلاج ألم العصب الخامس هو تحفظي أو جراحي أو تدخلي. والعلاجات التدخلية لها فعالية وأمان متفاوتان ، ولها نتائج مختلفة لفترات زمنية مختلفة قبل تكرار الأعراض. والعلاج التداخلي إما مدمر مع تدمير الوظيفة الحسية للعصب الخامس عن قصد أو غير مدمر مع تخفيف الضغط على العصب الخامس والحفاظ على وظيفته العادية. ومن الإجراءات الأكثر شيوعًا في علاج ألم العصب الخامس هي استخدام التردد الحرارى.
لقد حقق الجمع بين التردد الحرارى التقليدي والنبضي تخفيفًا مشابهًا لعلاج الالم بالتردد الحرارى النبضى حده في المرضى الذين يعانون من الألم المزمن ، لذا فإن الجمع بين التردد الحرارى التقليدي والنبضي سيزيد من تأثير التردد الحرارى التقليدى ويقلل من الحاجة إليه والجانب المصاحب له تأثيرات.
ولقد شملت بأثر رجعي هذه الدراسة 34 مريضًا يعانون من الم العصب الخامس خضعوا للتردد الحرارى التقليدي والنبضي من عيادة الألم في المعهد القومى للاورام من مايو 2014 إلى أكتوبر 2019.
ولقد كان متوسط عمر المرضى فى هذه الدراسة 56 سنة. وكان نصف المرضى من الذكور 17 (50.0٪) ، وكانت الفرع التانى والثالث من العصب الخامس V2 و V3 هما الاكثر تأثرا "إما معزولين 3 (8.8٪) و 8 (23.5٪) على التوالي أو معًا 16 (47.1٪)".
وكان متوسط الأستحثاث العضلى ما قبل وما بعد التردد الحرارى هو 0.410 (330 إلى 0.450) و 1.280 (1.120 إلى 1.380) على التوالي. وسجل المعامل العضلى متوسط ± SD (3.078 ± 978). ولقد كانت الأعراض الجانبية مقبولة على سبيل المثال ألم موضعي ، تجمع دموي ، وصداع ، وتشنج عضلي. وايضا مع ذلك فأن المضاعفات الخطيرة بما في ذلك التهاب السحايا ، والتنميل المؤلم ، وضعف المضغ ، والتخدير الآلام والتهاب القرنية لم يلاحظها أحد. كانت معدلات ارتجاع اعراض الم العصب الخامس منخفضة للغاية "مريض واحد من بين 29 مستجيبًا جيدًا بعد 24 شهرًا (3.44٪) و 3 مرضى من 29 بعد 36 شهرًا (10.3٪)"
ولقد كان هناك انخفاض كبير في كلا من جرعات الأدوية و مقياس النظير البصري في جميع نقاط المتابعات الزمنية
وكشفت القدرة الوظيفية على ان 5 مرضى من 34 كانوامستجيب ضعيف (14.7٪) و 29/34 مريض مستجيب جيد (85.3٪) منهم 36.7٪ أفادوا بتحسن ممتاز.
وأبلغت غالبية الحالات عن تحسن كبير في قياس الانطباع العام للتغير12 (35.3%) مريض يليه تحسن طفيف وتحسن كبير جدًا بينما لم يبلغ أي مريض عن تفاقم كبير.
ولذلك ، الجمع بين التردد الحرارى التقليدي والنبضي يوفر سببًا علاجيًا جيدًا للألم العصب الخامس ، خاصةً إذا تم إجراء الاشعه المقطعية الثلاثيه الابعاد في التقنية. ويؤدي استخدام المعامل العضلى إلى تحسين الفعالية والأمان ، وتقليل ارتجاع اعراض الم العصب الخامس على المدى الطويل.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.