000			12458nam a2200313Ia 4500
005			20250223033122.0
008			231030s9999 xx 000 0 und d
049			_aDeposit
082			_a616.13
097			_aM.Sc
099			_aCai01.11.04.M.Sc.2022.Do.D.
100			_aBy Doha Omar Kamel Omar,
245		4	_aThe diagnostic and predictive value of right ventricular strain in left ventricular non st elevation myocardial infarction / _cDoha Omar Kamel Omar ; Prof. Dr. Marwa Sayed Meshaal, MD، Dr. Assem Abdel Aziz Hashad, MD,Dr. Reham Mohamed Darwish, MD.
246			_a(NSTEMI)في احتشاء عضلة القلب بالبطين الايسر rv strainالقيمة التشخيصية و التنبوية ال
260			_c2022.
502			_aThesis (M.Sc.)-Cairo University,2022.
504			_aBibliography: p. 106-131.
520			_aيُعتقد أن تورط البطين الأيمن الذي يعقب جلطة عضلة القلب يؤثر على مسار المرض ، ولكن لا توجد علامات قوية على البطين الأيمن للتقسيم الطبقي للمخاطر. تخطيط صدى القلب و تتبع الرقطة له قيمة إضافية في العمل التشخيصي للعديد من أمراض القلب. إنه ممكن وقابل للتكرار ويمكن أن يوفر أيضًا معلومات تنبؤية إضافية. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم القيمة التشخيصية والتنبؤية لاجهاد البطين الأيمن في الكشف عن التغيرات الطفيفة في البطين الأيمن التي يمكن أن تحدث بعد جلطة البطين الأيسر باستخدام تقنية تتبع البقعة ثنائية الأبعاد. لتحقيق هذا الهدف ، تم تجنيد 48 مريضًا من الذين تم حجزهم في قسم أمراض القلب بمستشفيات جامعة القاهرة في قصر العيني والذين يعانون من جلطة حادة في عضلة القلب غير المصحوب بارتفاع ST وتم علاجهم بنجاح في المستشفى في الفترة من سبتمبر 2021 إلى أبريل 2022 تم ادراجهم في الدراسة (مجموعة الحالات). و قد تمت مقارنة الحالات مع 37 من الأصحاء المتطابقين في العمر والجنس (مجموعة التحكم.( تم تضمين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18-80 سنة في هذه الدراسة. تضمنت مجموعة التحكم متطوعين أصحاء عاديين بدون شكوى قلبية أو أمراض مصاحبة. تضمنت مجموعة الحالات المرضى الذين يعانون من جلطة البطين الأيسر لعضلة القلب غير المصحوب بارتفاع ST والذين تم تقديمهم بألم نموذجي في الصدر مع خصائص الذبحة الصدرية غير المستقرة خلال الـ 24 ساعة الماضية مع ارتفاع نموذجي للمؤشرات الحيوية للقلب و / أو تغييرات مخطط القلب الكهربائي بارتفاع متغير في مقطع ST. كانت معايير الاستبعاد في هذه الدراسة هي رفض المشاركة في الدراسة ، جلطة عضلة القلب بارتفاع الجزء البطيني الأيمن ، جلطة عضلة القلب بارتفاع ST ، مرض البطين الأيمن الأساسي أو مرض الصمام ثلاثي الشرف العضوي ، معدلات ضربات القلب> 120 نبضة في الدقيقة ، تقلب ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بأمراض الرئة ، وأسباب الانصمام الخثاري المزمن ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي ، وأي مرض قلبي قد يغير فيزيولوجيا القلب الطبيعية عبر البطينين ، أو إدخال منظم ضربات القلب أو زرع جهاز القلب ومزيل الرجفان ، والانصباب التاموري الهائل أو متلازمات القلب المقيدة ، والعدوى بـ كورونا ، والأمراض المصاحبة الأخرى التي قد تؤثر على وظائف القلب ونافذة صدى ضعيفة. بعد الحصول على الموافقة المكتوبة المستنيرة ، خضع الأشخاص في هذه الدراسة للتاريخ السريري المفصل والفحص السريري والتحقيقات المعملية الروتينية وملف الدهون والمؤشرات الحيوية للقلب. تم إجراء مخطط صدى القلب التقليدي ثنائي الأبعاد بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد للبطين الأيمن لجميع الخاضعين للدراسة ، وللمرضى عند الدخول إلى المستشفى بعد استقرار حالتهم وقبل الخروج من المستشفى. من الدراسة الحالية ، يمكننا تلخيص النقاط التالية: كان الجزء القذفي ، الوريد الأجوف السفلي ، والانحراف الانقباضي للطائرة الحلقي ثلاثي الشرفات أقل بشكل ملحوظ بين مجموعة المرضى مقارنةً بمجموعة التحكم. كان القطر الانبساطي لنهاية البطين الأيسر ، والحجم الانبساطي النهائي ، والحجم الانقباضي النهائي ، وضغط الشريان الأورطي والشريان الرئوي أعلى بشكل ملحوظ بين مجموعة المرضى عند مقارنتها بمجموعة التحكم. كانت حوادث آفات الصمامات والخلل الانبساطي أعلى بشكل ملحوظ بين مجموعة المرضى بالمقارنة مع مجموعة التحكم. كانت أبعاد البطين الأيمن القاعدية (سم) أعلى بشكل ملحوظ بين مجموعة المرضى بالمقارنة مع مجموعة التحكم. إجهاد جدار البطين الأيمن الخالي من البطين الأيمن وحاجز البطين الأيمن أعلى بشكل ملحوظ بين مجموعة المرضى بالمقارنة مع مجموعة التحكم. كان معدل حدوث اجهاد طولي شامل في البطين الأيمن غير طبيعي؛ كان أعلى بشكل ملحوظ بين مجموعة المرضى بالمقارنة مع مجموعة التحكم. أظهر 72.9 ٪ من المرضى تغيرات في مخطط كهربية القلب غير بارتفاع ST. تم تسجيل انسداد وعاء منفرد في (58.3٪) مرضى بينما كان للباقي أكثر من انسداد وعاء. زاد مستوى التروبونين في مجموعة المرضى بشكل ملحوظ مع مرور الوقت. كان معدل حدوث تشوهات حركة الجدار الإقليمية أعلى بشكل ملحوظ بين مجموعة المرضى بالمقارنة مع مجموعة التحكم. تم تقسيم المرضى في مجموعة الحالة وفقًا لوظيفة البطين الأيمن بناءً على الضغط الطولي الشامل للبطين الأيمن إلى مجموعتين: اجهاد طولي شامل في البطين الأيمن الطبيعي (عدد = 18): مع اجهاد طولي شامل في البطين الأيمن <-20٪ ، غير طبيعية الضغط الطولي الشامل البطين الأيمن (عدد = 30): مع اجهاد طولي شامل البطين الأيمن ≥ -20٪. وجدنا أن متوسط إجهاد البطين الأيمن العالمي الطولي وجزء القذف كانا أقل بشكل ملحوظ بين المرضى الذين يعانون من متوسط إجهاد طولي عالمي غير طبيعي في البطين الأيمن عند مقارنتهم بالمرضى الذين يعانون من متوسط إجهاد عالمي طبيعي في البطين الأيمن. كانت إجهاد جدار البطين الأيمن الخالي من الجدار ، والبطين الأيمن الحاجز ، وأبعاد البطين الأيمن القاعدية ، وأبعاد البطين الأيمن الأوسط وأبعاد البطين الأيمن طويلة المدى ، أعلى بشكل ملحوظ بين المرضى الذين يعانون من إجهاد طولي عالمي غير طبيعي في البطين الأيمن عند مقارنته بالمرضى الذين يعانون من إجهاد طولي عالمي طبيعي في البطين الأيمن معدل. من بين جميع عوامل الخطر ، كان التدخين هو الأكثر انتشارًا بين المجموعتين الفرعيتين ، لكن لم يظهر أي فرق ذي دلالة إحصائية.
520			_aفيما يتعلق بنتائج التدخل التاجي عن طريق الجلد وإدارته ، أظهر مجرد عاطفة حول المحيط الأيسر ارتباطًا سلبيًا بمجموعة الإجهاد الطولي العالمي البطيني الأيمن غير الطبيعي. من ناحية أخرى ، أظهر المرضى الذين يعانون من المودة متعددة الأوعية وكذلك أولئك الذين احتاجوا> 1 دعامة علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية مع اجهاد طولي شامل للبطين الأيمن غير طبيعي (≥-20). كشف تحليل الانحدار أحادي المتغير أن إجهاد الجدار البطين الأيمن الخالي من البطين الأيمن والبُعد البطيني الأيمن أظهروا ارتباطًا إيجابيًا قويًا مع الشذوذ في متوسط إجهاد البطين الأيمن الشامل الطولي. فيما يتعلق بنتائج التدخل التاجي عن طريق الجلد ، كان هناك ارتباط إيجابي بين ضعف إجهاد البطين الأيمن وانسداد الأوعية المتعددة واستخدام أكثر من دعامة. أظهر مجرد انسداد المحيط الأيسر ارتباطًا سلبيًا مع الاجهاد الطولي الشامل في البطين الأيمن. في التحليل متعدد المتغيرات أظهر إجهاد جدار البطين الأيمن كأقوى مؤشر لضعف البطين الأيمن في مرضى جلطة عضلة القلب غير المرتفع للجزء ST. مجتمعة ، فإن تقييم وظيفة البطين الأيمن باستخدام الضغط الطولي الشامل للبطين الأيمن هي معلمة حساسة يمكنها اكتشاف التغيرات الدقيقة المبكرة في البطين الأيمن في مرضى ما بعد جلطة عضلة القلب. لا تستطيع معلمات تخطيط صدى القلب التقليدية دائمًا اكتشاف ضعف البطين الأيمن الدقيق. ارتبط جزء القذف وأبعاد البطين الأيمن القاعدية بوظائف البطين الأيمن غير الطبيعية بين مرضى جلطة عضلة القلب غير المصحوبين بارتفاع ST ، ومع ذلك كانت معلمات البطين الأيمن التقليدية الأخرى مهمة فقط عند مقارنتها مع مجموعة التحكم (المتطوعون العاديون). يساهم المرض متعدد الأوعية الدموية في المزيد من الخلل الوظيفي البطيني الأيمن كما تم قياسه بواسطة الضغط الطولي الشامل البطيني الايمن من انسداد الوعاء المفرد. كان إجهاد الجدار الخالي من البطين الأيمن هو أقوى مؤشر وأكثر موثوقية للتنبؤ بضعف البطين الأيمن وإجهاد البطين الأيمن غير الطبيعي.
650			_aRV subtle changes
653			_aRV strain
700			_aReham Mohamed Darwish
856			_uhttp://172.23.153.220/th.pdf
905			_aMohamady
942			_cTH _2ddc
999			_c164242 _d164242
336			_2rda content _atext
337			_2rdamedia _aUnmediated
338			_2rdacarrier _avolume