000			07184nam a2200301Ia 4500
005			20250223033158.0
008			231030s9999 xx 000 0 und d
049			_aDeposit
082			_a618.92
097			_aM.Sc
099			_aCai01.19.05.M.Sc.2022.Eb.I
100			_aEbtehal Mahmoud AbdelAziz Ali;
245			_aImplementation of clinical pathway for pediatric patients with low-risk febrile neutropenia at the national cancer institute / _cBy Ebtehal Mahmoud AbdelAziz Ali; Supervisors Reham Abdelaziz Khedr; Hadir Ahmed El-Mahallawy; Nashwa Mahmoud Ezz El Deen.
246			_aتنفيذ مسار علاجي لمرضى الاطفال المصابين بالحمى المصحوبة بانخفاض المناعة قليلة الخطورة في المعهد القومي للأورام
260			_c2022.
502			_aThesis (M.Sc.)-Cairo University,2022.
504			_aBibliography: p. 73-83.
520			_aيعد ارتفاع درجة الحرارة المصحوب بانخفاض المناعة لدى مرضى سرطان الأطفال من أخطر المضاعفات الناتجة عن علاج السرطان المكثف التي قد تؤدي للوفاة. هذه تجربة سريرية عشوائية مرتقبة تنفذ مسارًا إكلينيكيًا للتعامل مع مرضى الأطفال المصابين بارتفاع الحرارة المصحوبة بانخفاض المناعة قليلة الخطورة الذين يحضرون إلى قسم الطوارئ في المعهد القومي للأورام بجامعة القاهرة. تم تسجيل جميع المرضى من قسم الطوارئ وفقًا لقائمة تدقيق من قبل طبيب الطوارئ. تم اعتماد معايير انخفاض المناعة قليلة الخطورة المستخدمة في البحث من الإرشادات الدولية وممارساتنا المؤسسية. تمت الموافقة على التجربة من قبل اللجنة الأخلاقية ومجلس المراجعة المؤسسية للمعهد القومي للأورام بجامعة القاهرة. كانت أهدافنا الأساسية هي المقارنة بين فعالية وسلامة عقار ليفوفلوكساسين مقابل عقاري اموكسيسلين كلافيولونات مع سيبروفلوكساسين، وتقييم المسار السريري وبالتالي تقييم استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم في العلاج الخارجي بدون حجز لمرضى الأطفال الذين يعانون من ارتفاع الحرارة المصحوبة بانخفاض المناعة قليلة الخطورة. عند بداية البحث تم فحص المرضى منخفضي الخطورة سريريًا، وتم إجراء الفحوصات المخبرية. تم التوزيع العشوائي بتقنية الظرف المغلق بين عقاري اموكسيسلين كلافيولونات بالإضافة إلى سيبروفلوكساسين وعقار ليفوفلوكساسين. تمت متابعة المرضى في غرفة الطوارئ في اليوم الثالث والخامس والسابع من بدء المضاد الحيوي. سجلنا مائتي نوبة من ارتفاع الحرارة المصحوب بانخفاض المناعة قليلة الخطورة. مئة مريض في كل من ذراعي الدراسة. كان أربعة وخمسون بالمائة من مرضى الدراسة بأكملها من الذكور، وكان معظمهم من متلقيين ليفوفلوكساسين (58 مريضًا) و45٪ كانوا من الإناث مع الأغلبية من متلقيين اموكسيسلين كلافيولونات / سيبروفلوكساسين (49 مريضًا). 63٪ من المرضى تقل أعمارهم عن 10 سنوات، ولكن كانوا أكبر من 3 سنوات. يمثل التشخيص الأساسي بأمراض الدم السرطانية 54 ٪ من إجمالي المرضى. بدأ جميع المرضى بالمضادات الحيوية عن طريق الفم، وتم إرشادهم بشأن المتابعة والامتثال للدواء والتأكد من الأوضاع الاجتماعية وعلامات الخطر التي تستدعي الحضور للمشفى. في اليوم الثالث، تابعنا المرضى سريريًا للتحقق من دلالات العدوى والتأكد من الامتثال للدواء وتتبع الآثار الجانبية المرتبطة بالأدوية ونمط الحمى. 98 ٪ من المرضى في ذراع الليفوفلوكساسين تعافوا من الحمى لمدة 24 ساعة و61 ٪ منهم أظهروا تعافيًا لنخاع العظام. مقارنة بـ 83٪ من المرضى المتعافين من الحمى في ذراع اموكسيسلين كلافيولونات / سيبروفلوكساسين و44٪ منهم أظهروا تعافيًا لنخاع العظام. تم إدخال مريض واحد إلى المشفى بسبب التهاب رئوي في اليوم الثالث. كان التعافي من الحمى ذا دلالة إحصائية لصالح الليفوفلوكساسين بقيمة p <0.001. في اليوم الخامس، تابعنا مرضى الحمى سريريًا وقمنا بتقييم نمط الحمى. في الليفوفلوكساسين، كان 100 مريض غير مصابين بالحمى مقارنة بـ 98 من المرضى الذين يتلقون اموكسيسلين كلافيولونات / سيبروفلوكساسين وتم إدخال مريض واحد إلى الجناح بسبب الحمى المستمرة وقد كان يتلقى اموكسيسلين كلافيولونات / سيبروفلوكساسين. في اليوم السابع، كان جميع مرضى الدراسة لا يعانون من الحمى، وأظهروا علامات تعافي نخاع العظام وتوقفوا عن تناول المضادات الحيوية. كان تعافي العد المطلق لخلايا المناعة (النيوتروفيل) في اليوم السابع ذا دلالة إحصائية لصالح الليفوفلوكساسين بقيمة P تساوي 0.001. اشتكى ستة في المئة من المرضى الذين يتلقون عقار الليفوفلوكساسين من عسر الهضم المرتبط بالدواء، واشتكى مريض من الغثيان والقيء وكان أحد المرضى يعاني من الأرق. بينما اشتكى 8٪ من متلقيين اموكسيسلين كلافيولونات / سيبروفلوكساسين من الإسهال المرتبط بالأدوية. اشتكى 11٪ من الطعم السيء للسيبروفلوكساسين والذي كان ذا دلالة إحصائية مع (P-Value 0.003).
650			_aPediatric tumors
653			_apediatric patients with low-risk
700			_aReham Abdelaziz Khedr
856			_uhttp://172.23.153.220/th.pdf
905			_aMohamady
942			_cTH _2ddc
999			_c165414 _d165414
336			_2rda content _atext
337			_2rdamedia _aUnmediated
338			_2rdacarrier _avolume