000			13108namaa22004331i 4500
003			OSt
005			20250521110349.0
008			250521s2023 ua a|||frm||| 000 0 eng d
040			_aEG-GICUC _beng _cEG-GICUC _dEG-GICUC _erda
041	0		_aeng _beng _bara
049			_aDeposit
082	0	4	_a617.158
092			_a617.158 _221
097			_aM.Sc
099			_aCai01.11.25.M.Sc.2023.Mo.C
100	0		_aMohammad Beshr Mohamed Hassan, _epreparation.
245	1	2	_aA comparative study between conservative management versus surgical management for pediatric shaft femoral fracture, a systemic review and meta-analysis / _cby Mohammad Beshr Mohamed Hassan ; Supervision Prof. Dr. Mohamed Youness Ali, Prof. Dr. Hassan El-barbary, Dr. Yasser Abdullah Matar.
246	1	5	_aدراسة مقارنة بين الطريقة التحفظية مقابل التثبيت الجراحي لعلاج كسر عظم الفخذ عند الأطفال مراجعة منهجية وتحليلية /
264		0	_c2023.
300			_a85 pages : _billustrations ; _c25 cm. + _eCD.
336			_atext _2rda content
337			_aUnmediated _2rdamedia
338			_avolume _2rdacarrier
502			_aThesis (M.Sc)-Cairo University, 2023.
504			_aBibliography: pages 74-85.
520			_aFemoral shaft fractures are frequent injuries among children and usually lead to prolonged hospitalization, longer periods of disability and may cause asymmetry in skeletal growth. Despite multiple treatment options being available, pediatric femoral shaft fractures continue to pose a challenge to trauma and orthopedic surgeons. Conservative treatment methods such as spica-casting or traction have their indications in young children, however, the number of surgical options as elastic intramedullary nailing, plate fixation of femoral shaft fractures have increased within the last fifteen years [1]. Although the choice of treatment method in pediatric femur fractures in all age groups can be challenging, this is particularly difficult in children between 2 and 10 years of age: no consensus exists on whether conservative or surgical and treatment modalities vary mostly according to patient age, fracture pattern, soft tissue injury, presence of other injuries and social situation [2]. This study was designed as a systematic review of the available literature that compared the efficacy of treating pediatric femur shaft fractures using either conservative method or surgical (IMN) method. Patients and Methods We searched PubMed, Scopus, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, Embase, and Science Direct from 2000 to March 2023 for relevant keywords Eligibility criteria and study selection in meta-analysis followed the inclusion and exclusion criteria. Inclusion criteria: • Age group 2-16 years • Comparison of conservative management versus surgical management for pediatric femoral shaft fracture • Unstable femoral shaft fractures. • Studies that were published in English. Exclusion criteria: • Fractures outside femoral shaft • All stable fractures • Data sets that are considered as duplicated or overlapping • Skeletally mature patients • Pathological fracture All published articles were screened with no restrictions for data of search. Titles and abstracts were done in two parts, followed by full-text screening. Reference lists of the included studies were manually screened to find any other eligible studies that may be omitted from previous steps. Risk of bias was evaluated by the Cochrane handbook of systematic reviews; the cohort and case controls of the included studies either prospective or retrospective cohort were evaluated by quality assessment of cohort and case controls studies by NIH tool. We focused on different outcomes including mean union time, time to return to full activity, full weight bearing, malunion, leg length discrepancy (LLD), malalignment, coronal & sagittal angulations, length of hospital stay, infection and shortening. Results Meta-analysis was conducted on 23 final studies, and results showed that surgical (IMN) method is an effective and safe method with better outcomes and minimum radiographic complications compared to conservative method for the treatment of pediatric closed femoral shaft fracture. Conclusion Based on our meta-analysis, age is considered as one of the most important factors to be taken in consideration for treatment of pediatric femoral shaft fractures. For younger pediatric patients (≤ 6 years), surgical (IMN) treatment for femoral shaft fractures didn’t achieve faster union or lower rate of malunion, however, higher rate of angulations and LLD were associated with those treated with the conservative method. For pediatric patients (≥ 6 years), surgical (IMN) treatment for pediatric femoral shaft fractures achieved favorable outcomes with a lower rate of complications than those treated with the conservative method. Therefore, surgical (IMN) can be used as the first choice in treatment of pediatric femoral shaft fractures as it provides earlier full weight bearing and rapid return to full activity with better radiographic outcomes than conservative method (≥ 6 years). Study design Systematic review and meta-analysis study.
520			_aتعد كسور عظمة الفخذ واحدة من أكثر كسور الأطراف السفلية شيوعًا عند الأطفال. يمكن استخدام طرق مختلفة لعلاجهم اعتمادًا على عمر الطفل ونوع الكسر والامكانيات الجراحية المتاحة والإصابات المرتبطة بها والعوامل الاجتماعية والاقتصادية للأسرة. تتوفر خيارات علاج مختلفة، بما في ذلك، الرد والتثبيت المغلق والتثبيت الجراحي باستخدام المسامير داخل النخاع، والشرائح تحت العضلية والمسامير، وأيضا المثبتات الخارجية. على الرغم من أن التثبيت المغلق فعال في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، بواسطة الاسلاك المعدنيه هو الخيار الأفضل للمراهقين. هناك مضاعفات مرتبطة بالعلاج بالطريقة التحفظية، مثل عدم الالتئام، وتيبس المفاصل، والتشوه الزاوي، وقصرالفخذ، والتأخير في التعافي خاصة عند الأطفال الأكبر سنًا. ففي خلال العقد الماضي، كان هناك اتجاه تدريجي نحو العلاج الجراحي الذي يسمح بالعودة الى التحرك سريعًا، مع نتائج أفضل في الاشعه. ومع ذلك ، فإن خيار العلاج الأنسب للأطفال في سن المدرسة ما زال مثير للجدل. تم تصميم هذه الدراسة كمراجعة تحليلية للدراسات المتاحة التي قارنت فاعلية علاج كسر عظم الفخذ المغلق للأطفال باستخدام الطريقة التحفظيه أو الطريقة الجراحية. • الطرق والوسائل اللتى اتبعت فى جمع الرسائل وفرزها وعرضه اتبعت معايير المتعارف عليها وأختيار الدراسة في التحليل الاحصائي و معايير التضمين والاستبعاد، وتم فحص جميع المقالات المنشورة دون قيود على بيانات البحث. تم عمل العناوين والملخصات في جزئين, يليهما عرض النص الكامل. تم فحص قوائم مراجع الدراسات المشمولة يدويًا للعثور على اي دراسات أخرى مؤهلة قد يتم حذفها من الخطوات السابقة وقد تم تقييم خطر التحيز بواسطة كتيب Cochrane للمراجعات المنهجية • نتائج الدراسة تم إجراء التحليل على ثلاث وعشرين دراسة نهائية ونتائج من اثنتي عشرة مقاييس مختلفة بما في ذلك متوسط وقت الالتئام، ووقت العودة إلى النشاط الكامل، وتحمل الوزن الكامل، عدم الالتئام، والمحاذاة الدورانية، وتباين طول الساق، والتشوه الزاوي ومدة الإقامة في المستشفى والعدوى والقصر. وقد أظهرت النتائج أن الطريقة الجراحية هي إجراء فعال وآمن مع الحد الأدنى من المضاعفات مقارنة بالطريقة التحفظية لعلاج كسر عظم الفخذ عند الأطفال. • مناقشة النتائج وجد أن الطريقة الجراحية مرتبطة بالالتئام المبكر مقارنة بالمجموعة اللأخرى التي تم علاجها بالطريقة التحفظية وقد اظهرت أربعة دراسات أن متوسط مدة التئام الكسر كان أقل بشكل ملحوظ في الطريقة الجراحية مقارنة بالمجموعة التحفظية، علاوة على ذلك ، حددت أربع دراسات متوسط الوقت لتحمل الوزن الكامل وتفضيل الطريقة الجراحية. ويؤدي الالتئام المبكر وتحمل الوزن الكامل المبكر إلى عودة أسرع إلى النشاط الكامل، وأظهرت ست دراسات أن الطريقة الجراحية مرتبطة بشكل كبير بوقت أقل للعودة إلى النشاط الكامل. ومع ذلك، فيما يتعلق بطول الإقامة في المستشفى، أظهرت الدراسة الحالية عدم وجود فرق كبير بين طرق العلاج الجراحية والتحفظية لكسورعظم الفخذ المغلقة لدى الأطفال. ومن المثير للاهتمام ، كشفت هذه الدراسة أن الطريقة الجراحية مرتبطة بمضاعفات أقل من الطريقة التحفظية حيث أظهرت نسب المخاطر المجمعة لسوء الالتئام وسوء المحاذاة الدورانية معدلات أقل لكليهما في الطريقة الجراحية مقارنة بالمجموعة التحفظية، من ناحية أخرى، ارتبط المرضى الذين عولجوا بالطريقة التحفظية بمعدلات أعلى من التزوي وتباين طول الساق من أولئك الذين عولجوا بالطريقة الجراحية. أيضًا ، أظهرت بعض الدراسات زيادة في معدل القصر في المرضى الذين عولجوا بالطريقة التحفظية ولسوء الحظ، تستغرق الطريقة الجراحية وقتًا أطول في الجراحة وفي بعض الأحيان ترتبط بالتعرض للعدوى أكثر من الطرق التحفظية. • الاستنتاج استنادًا إلى تحليلنا التلوي، يُعتبر العمر أحد أهم العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار لعلاج كسور عمود الفخذ عند الأطفال. بالنسبة للمرضى الأطفال الأصغر سنًا (≤ 6 سنوات)، لم يحقق العلاج الجراحي (IMN) لكسور عمود الفخذ اتحادًا أسرع أو معدلًا أقل من سوء الاتحاد، ومع ذلك، ارتبط معدل أعلى من الزوايا وLLD مع أولئك الذين عولجوا بالطريقة المحافظة. بالنسبة للمرضى الأطفال (≥ 6 سنوات)، حقق العلاج الجراحي (IMN) لكسور عمود الفخذ عند الأطفال نتائج إيجابية مع معدل أقل من المضاعفات من أولئك الذين عولجوا بالطريقة المحافظة. لذلك، يمكن استخدام العلاج الجراحي (IMN) كخيار أول في علاج كسور عمود الفخذ عند الأطفال لأنه يوفر تحملًا كاملاً للوزن في وقت مبكر وعودة سريعة إلى النشاط الكامل مع نتائج تصويرية أفضل من الطريقة المحافظة (≥ 6 سنوات).
530			_aIssues also as CD.
546			_aText in English and abstract in Arabic & English.
650		7	_aFemur fracture _2qrmak
653		0	_aFemoral shaft fracture _aconservative treatment _aintramedullary nailing (IMN) _asurgical treatment
700	0		_aHassan El-barbary _ethesis advisor.
700	0		_aMohamed Youness Ali _ethesis advisor.
700	0		_aYasser Abdullah Matar _ethesis advisor.
900			_b01-01-2023 _cHassan El-barbary _cMohamed Youness Ali _cYasser Abdullah Matar _UCairo University _FFaculty of Medicine _DDepartment of Orthopedic Surgery
905			_aShimaa
942			_2ddc _cTH _e21 _n0
999			_c172253