Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2022.

Bibliography: pages 118-129.

Background: Diabetic retinopathy (DR) is the most common microvascular complication of diabetes mellitus (DM), while proliferative diabetic retinopathy (PDR) is the principal cause of severe vision loss in DM. Panretinal
photocoagulation (PRP) has been the standard of treatment for PDR, but targeted retinal photocoagulation (TRP) and anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) agents may also be effective treatment options with possibly fewer side effects. The effect of these treatment modalities on the macular perfusion has not yet been fully characterized or directly compared. The purpose of this study is to compare changes in the macular perfusion in patients with PDR following treatment with anti-VEGF therapy, TRP, or PRP through 12 months using optical
coherence tomography angiography (OCTA). Methods: This study is a prospective, randomized, controlled, clinical trial at a single center. Treatment naive patients with PDR without diabetic macular edema was recruited from Cairo University Hospital and randomized to receive anti-VEGF injections, TRP, or PRP according to a fixed treatment protocol for 12 months. Macular OCTA was performed at baseline and at 3, 6, 9, and 12 months
after initiation of treatment. The effect of the treatment modalities on the foveal avascular zone and vascular density was compared. Other outcome measures to be assessed included comparison of best corrected visual acuity, status of retinal neovascularization, and central macular thickness after treatment. Results: 64 eyes of 46 patients were included. Following injections, TRP and PRP there were an increase in Superficial FAZ and decrease in the foveal and parafoveal thickness in IVI group in comparison to PRP / TRP groups that showed.

اعتلال الشبكية السكري هو أكثر مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة شيوعًا لمرض السكري ، في
حين أن اعتلال الشبكية السكري التكاثري هو السبب الرئيسي لفقدان البصر في مرض السكري. كان الليز ر
الكلى للشبكية هو المعيار في علاج اعتلال الشبكية السكري التكاثري ، لكن الليزر الموجه للشبكية وعوامل
قد تكون أيضًا خيارات علاج فعالة )VEGF( مضادات النمو البطانية للأوعية الدموية
دراستنا هي تجربة سريرية ، عشوائية ، خاضعة للرقابة ، في مركز واحد. سيتم تجنيد المرضى
ال ذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري التكاثري بدون ارتشاح على مركز الابصار ويتم اختيارهم عشوائيًا
لتلقي مختلف طرق العلاج وفقًا لنظام علاج ثابت لمدة ١٢ شهرًا. سيتم إجراء تصوير الأوعية بالتصوير
المقطعي البصري في الزيارة الاولى وبع د ٣ و ٦و ٩و ١٢ شهرًا بعد بدء العلاج. سيتم مقارنة تأثير طرق
العلاج على منطقة الأوعية الدموية النقية وكثافة الأوعية الدموي ة
أظهرت دراستنا أن المرضى الذين تلقوا علاج بيفاسيزوماب و الليزر الموجه و الليزر الكلى للشبكية
لم يظهروا تغيرًا كبيرًا في كثافة الأوعية الدموية، في حين أن المنطقة المركزية الخالية من الاوعية الدموي ة
لجميع المرضى زاد بشكل ملحوظ بعد العلاج وانخفض سمك مركز الابصار في مجموعة الحقن بينما ازداد
في مجموعا ت الليزر. يزيد الليزر الكلى للشبكية من تدفق المشيمية بينما كان لدى مجموعة الليزر الموج ه
أدنى انخفاض في التدفق المشيمي مقارنة بمجموعات الحقن بعد ٣ أشهر. طوال جميع الزيارات ، لم يكن
هناك تغيير كبير في درجة جدة الابصار في أي من المجموعات الثلاثة. تحسن فقط ٤٬٥ ٪ من مجموعة
الحقن في ٦ أشهر ، مقارنة ب ٣٤٬۸ ٪ و ٤٧٬٤ ٪ في مجموعتي الليزر الموجه و الليزر الكلى للشبكية ، على
التوالي. بينما بعد عام ، كان معدل استقرار مجموع ة الحقن ١٣٬٦ ٪، مقارنة ب ١٧٫٤ ٪ و ٥٬٣ ٪ في
مجموعتي و الليزر الموجه و الليزر الكلى للشبكية ، على التوالي .

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.