Thesis (M.Sc.)-Cairo University - Faculty of Medicine- Department of Orthopaedic Surgery

Bibliography: p. 145-157.

Background: Degenerative Cervical disc disease accompanied by cervical kyphosis is an age-related disease of the cervical spine and represents one of the most common causes of spinal cord dysfunction. Surgical intervention is one of the methods of treatment after failure of all conservative maneuvers. The debate between anterior or posterior approach for pathologies such as cervical spondylotickyphosis have drawn heated debate but are still inconclusive.
Purpose: To compare the anterior and posterior approach used to treat multilevel cervical disc disease with cervical kyphosis, focusing on sagittal alignment, functional and clinical outcome.
Patient Sample: Prospective randomized comparative study of 40 patients with degenerative cervical kyphosis with radiculopathy or myelopathy divided into 2 groups; 20 patients (group I) had anterior cervical interbody discectomy and fusion (ACDF) and the other 20 patients (group II) had posterior laminectomy and lateral mass fixation with an average of 12 months of follow up.
Outcome Measures: Patients were assessed functionally with Visual Analog Score (VAS) for neck pain and upper limb pain, Neck Disability Index (NDI), modified Japanese Orthopedic Association scale (mJOA) and complications. Radiological fusion was confirmed with serial plain X-rays.
Methods: It consists of a prospectively collected consecutive series of 40 patients with degenerative cervical kyphosis who met inclusion criteria between August 2018 and March 2020 were done in Kasr Al Ainy hospital, Cairo University and divided into two groups; The study included 29 males and 11 females.

الإنزلاق الغضروفى العنقي المتعدد المصاحب بتحدب الفقرات العنقيه من الأمراض الشائعه فى كبار السن والذى يظهر فى صورة الام بالطرفيين العلويين وألم بالرقبه بدرجات متفاوت هوصعوبه فى المشي والتى قد تصل إلى عدم القدرة على المشي نهائيا وتستخدم عدة طرق لإزالة الانزلاق الغضروفى وإصلاح التحدب العنقي منها الطريقة الامامية أو الطريقة الخلفية خاصة فى حالات التحدب العنقى المرن أو قد تسنخدم كلا الطريقتين فى وقت واحد خاصة لو التحدب تيبسي أو غير مرن. فى هذا البحث دراسة مستقبلية عشوائية مقارنة لـ 40 مريضًا يعانون من انزلاق غضروفى عنقى متعدد مع تحدب بالفقرات العنقيه مقترن باعتلال الجذور العصبيه العنقيه أو اعتلال النخاع ، مقسمة إلى مجموعتين 20 مريضًا لكل مجموعه (المجموعة الأولى) خضعوا لاستئصال الغضاريف العنقيه وتركيب قفص كربونى ، وخضع 20 مريضًا آخر (المجموعة الثانية) لاستئصال الصفيحة الفقرية الخلفية وتثبيت الكتلة الجانبي بمتوسط 12 شهرًا من المتابعة. تم تقييم المرضى وظيفيًا باستخدام نقاط النظير البصري (VAS) لألم الرقبة وآلام الأطراف العلوية ، ومؤشر الإعاقة (NDI) ، ومقياس جمعية جراحة العظام اليابانية المعدلة (mJOA). تم تأكيد الالتحام العظمى عن طريق الأشعة السينية العادية. تم اعتبار الالتحام العظمى ناجحًا إذا أظهر التصوير الشعاعي العادي معايير الالتحام ، وكان هناك فرق كبير بين مجموعتي الدراستين فيما يتعلق ب الالتحام العظمى في الشهر الثالث والسادس والثاني عشر ، حيث أن النهج الأمامي أفضل في معدل الاندماج من المجموعة الخلفية كقيمة 0,49p)0,525 و 0.519) على التوالي. كان معدل الالتحام العظمى في المجموعة الأولى موجودًا في 7 حالات من أصل 20 حالة (35٪) بحلول الشهر الثالث ، و 15 حالة من 20 حالة (75٪) بحلول الشهر السادس و 17 حالة من 20 حالة (85٪) بحلول عام واحد ، كانت هناك 3 حالات تأخر في الالتحام العظمى. في المجموعة الثانية ، كان الاندماج موجودًا في 5 من 20 حالة (25٪) بحلول الشهر الثالث ، و 11 من 20 حالة (55٪) بحلول الشهر السادس في 15 من 20 حالة (75٪) بحلول عام واحد و 5 حالات أظهرت تأخرًا في الالتحام العظمى. كان هناك أربعة مرضى (20٪) في المجموعة الأولى ومريض واحد فقط في المجموعة الثانية (5٪) (صعوبة فى تركيب الانبوبه الحنجريه) اشتكى من عسر البلع ، والذي تم حله تلقائيًا فى خلال أسبوع إلى أسبوعين. تم إجراء إصابة الأم الجافية لثلاثة مرضى من المجموعة الثانية تم علاجهم عن طريق الإصلاح المباشر والشفاء الكامل خلال الأسابيع الأربعة الأولى مع علاج الأعراض في المجموعة الأولى ، تم علاج حالة واحدة فقط مع تسرب السائل النخاعي أثناء الجراحة عن طريق وضع رغوة الهلام ووضع الدرنقه لمدة اسبوع. تمت ملاحظة ثلاث حالات (15٪) من بحة الصوت في المجموعة الأولى وحالة واحدة (5٪) في المجموعة الثانية ، ومع ذلك تم حلها جميعًا في غضون 4-6 أسابيع. مريض واحد (4 ٪) في المجموعة الأولى كان يعاني من إصابة العصب الحنجرى المرتجع تم علاجه بشكل تحفظى من قبل استشاري الأنف والأذن والحنجرة. حالتان (10٪) في المجموعة الأولى وحالة واحدة (5٪) في المجموعة الثانية ظهرت عليها عدوى جرح سطحية عولجت بإعطاء المضادات الحيوية بعد الجراحة والتضميد المتسلسل.في المجموعة الأولى ، لاحظنا ثلاث حالات مع عدم الالتئام (15٪) حتى عام واحد مع حالتان من هبوط القفص بدون أعراض وحالة واحدة تم خروج القفص الكربونى من مكانه و تمت مراجعته وفي المجموعة الثانية وجدنا خمس حالات مع عدم الالتئام في سنة واحدة (25٪) مع حالتين مع فشل معدني مع عدم وجود مضاعفات عصبية تم مراجعة الجراحه لمريض واحد بينما رفض الاخر.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.