Thesis (M.Sc.)-Cairo University- Faculty of Nursing - Department of Maternal and Newborn Health Nursing

Bibliography: p. 152-161.

Maternal positioning during labor especially up right position may affect course of labor as related to powers, passage, passenger and psyche. It considered one of non-pharmacological methods that have been proposed to reduce labor pain, fatigue, need for analgesia. and increasing maternal comfort.The aim of the current study was of two folds:1) Perform randomized control study to examine the impact of different upright versus recumbent positions for primipara women in the first stage of labor on labor outcomes.2) Develop systematic review to analyze previous studies related to upright and recumbent positions for women in the first stage of labour on maternal &neonatal outcomes in addition to findings of the current RCT. Two designs were utilized for this study: a randomized control trail as well as a systematic review. Randomized controlled trial (RCT) was conducted at the Department of Obstetrics and Gynecology at El Manial University hospital, Cairo Governorate, Egypt. A total of100 parturient women were recruited randomly and divided equally into study and control groups using sealed opaque envelops technique. Four tools were utilized for data collection: Structured Interviewing Questionnaire, World Health Organization Partograph, Neonatal Apgar’s score, and visual analogue pain intensity scale. Parturient women in the study group, were encouraged to assume one of the upright positions. The control group received routine hospital care, which included lying down in bed. A randomized controlled trials full –text publications in English form was handled and intervention was women who assumed one of upright positions during first stage of labor, comparison to women who assumed one of the recumbent positions during the same labor stage.The exclusion criteria for the studies in the review was any other design rather than RCT.Research findings revealed that, mean pain score in the study group was significantly lower than the control group (P < 0.05). The mean satisfaction score in the study group was significantly higher than in the control group (P =0.000).The duration of the first stage of labour significantly reduced (P = 0.00) in the study group as compared with control group. No significant differences were observed between both groups in relation to duration of second stage (p= 0.594), and neonatal outcomes first min APGAR (p= 0.183) and fifth minutes (p= 0.367). Also, a total of 75 studies were examined, 49 of them excluded & 8 studies were included with a total of 903 women in the review. Five trials from included study reported significance differences between groups related to duration of first stage of labour in favor of the intervention group with total mean was (8.41hrs) as compared to (10.14hrs) in control group. There were significant differences between the pain scores of the women in upright position (less pain scores) versus recumbent position in five trails (P=.001). There were no significant differences between groups for other outcomes including duration of the second stage of labor, fetal and neonatal outcomes. The study concluded that, there was a clear and important evidence that upright positions in the first stage of labor reduced the duration of labor, pain scores, and were not significant with duration of second stage of labor and babies’ well-being. The study recommended based on clinical evidence women in low-risk labor should be informed of the benefits of upright positions, and encouraged to assume it. And disseminate the protocol of care to be available on clinical setting

وفقا للكليه الأمريكيه لأطباء التوليد وأمراض النساء ، من المحتمل أن يكون تغيير الوضع أثناء المخاض مفيدًا وأقل خطرًا على معظم النساء اللاتي يعانين من حمل طبيعى (ACOG ، 2019). هناك العديد من الاوضاع التي يمكن اتخاذها خلال المرحلة الأولى من المخاض مثل الوقوف ، والمشي ، والركوع مع الدعم ، ووضع الجلوس. يؤدي إلى تخفيف التعب وزيادة راحة الأم وتقليل الحاجة إلى التسكين ويعتبر أحد الأساليب غير الدوائية التي تم اقتراحها لتقليل آلام المخاض. أيضًا ، يعتبر اعتماد الوضع المستقيم والمشي في المرحلة الأولى من العمل جزءًا من توصية منظمة الصحة العالمية لإضفاء الطابع الإنساني على الرعاية الصحية. يقترح أن العودة إلى الإجراءات التداخليه يتجنب التدخلات غير الضرورية أو الإضافية ويضمن أقصى قدر من الفوائد الصحية للنساء ووليدها (منظمة الصحة العالمية ، 2018). بالمقابل ، هناك دليل واضح وهام على أن الوضع الرأسى أثناء المرحلة الأولى من الولاده له مزايا عديدة ، على سبيل المثال استخدام الجاذبية للمساعدة في نزول رأس الجنين إلى الحوض ، حيث يتم وضع الرأس مباشرة وبشكل متساوٍ على عنق الرحم ، وتكون تقلصات الرحم مكثفة من حيث القوة والانتظام والتكرار ، نظرًا لأن الانقباضات الفعالة ضرورية للمساعدة في توسع عنق الرحم ونزول الجنين ، فإنها تلعب دورًا مهمًا في المساعدة على تقليل عسر الولادة (التقدم البطيء في المخاض) بالإضافة إلى ذلك ، من غير المرجح أن تسبب الأوضاع الرأسيه والمتحركة ضغطًا على الأوعية الدموية في البطن بواسطة الرحم الحامل ، وهذا يزيد من تدفق دم الرحم إلى المشيمة والجنين أثناء المخاض . في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي التنقل إلى زيادة إحساس المرأة بالسيطرة في المخاض من خلال توفير إلهاء منظم ذاتيًا عن تحدي المخاض ، وقد يؤدي زيادة إحساس المرأة بالسيطرة إلى تقليل حاجتها إلى التسكين وقد تم اقتراح ذلك أيضًا أن الوضعيات الرأسيه في المرحلة الأولى من المخاض قد تزيد من راحة المرأة وتقلل من آلام المخاض في المرحلة النشطة.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.