Thesis (M.Sc.)-Cairo University,2022.

Bibliography: p. 109-101.

يعد مرض الكلى المزمن مشكلة صحية كبيرة في جميع أنحاء العالم ، ويتميز بأنه متلازمة لا رجعة فيها ومتقدمة تدمر وظائف الكلى حتى الفشل الكلوي. على الرغم من أنه غير شائع نسبيًا عند الأطفال ، إلا أنه يمكن أن يكون مرضًا مدمرًا له العديد من العواقب طويلة المدى. علاوة على ذلك ، فإن بعض السمات النموذجية لمرض الكلى المزمن عند الأطفال ، مثل المسببات المرضية أو مضاعفات القلب والأوعية الدموية ، لن تؤثر على صحة الطفل فحسب ، بل سيكون لها أيضًا تأثير طويل المدى على حياة البالغين. يدور العلاج السابق لغسيل الكلى / العلاج التحفظي حول العلاج بالعقاقير ، والتوصيات الغذائية التي يتبعها في كثير من الأحيان تقييد المياه والسلوكيات المحددة في محاولة لإبطاء تقدم المرض كوسيلة لتأجيل العلاج البديل للكلى. يزيد غسيل الكلى من العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة. يمنع من تطور المضاعفات المرتبطة بالبول الدموي بما في ذلك الاعتلال العصبي واعتلال الدماغ. علاوة على ذلك ، هناك العديد من المضاعفات الحادة )الانفعالات ، والهذيان ، والتشنج ، والصداع ، والتهيج( والمضاعفات المزمنة )اعتلال دماغ فيرنيك ، واعتلال الأعصاب النشواني ، وورم دموي تحت الجافية( المرتبطة بغسيل الكلى. الصداع هو أحد الأعراض العصبية الشائعة أثناء غسيل الكلى. قد يسبب غسيل الكلى صداعًا شديدًا بسبب عدم توازن السوائل والكهارل. وفقًا لمعايير جمعية الصداع الدولية ، يتميز صداع غسيل الكلى بأنه يحدث أثناء غسيل الكلى ، ويختفي خلال 27 ساعة بعد غسيل الكلى ، وعادة ما يظهر خلال الساعة الثالثة من غسيل الكلى ويستمر أقل من 4 ساعات في غالبية المرضى. ويتكون منعدم الراحه في الفص الجبهي يتطور أثناء غسيل الكلى وقد يصبح شديدًا وخفقانًا ، مصحوبًا بالغثيان والقيء. عادة ما تتفاقم بسبب وضع ضعيف ، ولكن لا توجد اضطرابات بصرية. قد يكون صداع غسيل الكلى مظهرًا خفيًا لمتلازمة اختلال التوازن المرتبطة بالغسيل الكلوي أو قد يكون مرتبطًا باستخدام مادة الأسيتات اثناء الغسيل. علاوة على ذلك ، قد يكون مظهرًا من مظاهر انسحاب الكافيين بسبب إزالة الكافيين أثناء الغسيل. يبدو أن التسبب في المرض مرتبط بالاختلافات الملحوظة في مستويات اليوريا المعالجة وما بعد المعالجة ، وانخفاض ضغط الدم داخل الشريان والتغيرات في مستويات المغنيسيوم. ويتم التحكم فيه عن طريق المسكنات الفموية )على سبيل المثال ، أسيتامينوفين ]باراسيتامول[(. تشمل التدابير الوقائية غسيل الكلى البطيء مع انخفاض معدلات تدفق الدم ، والتغيير إلى البيكربونات أثناء الغسيل، ونمذجة الصوديوم والترشيح الفائق ، وتناول القهوة أثناء غسيل الكلى ، واستخدام أجهزة غسيل الكلى المعاد معالجتها. تهدف الدراسة إلى المقارنة بين مرضى الكلى المزمن في العلاج التحفظي ومرضى أمراض الكلى المزمنة على غسيل الكلى المنتظم فيما يتعلق بانتشار الصداع وخصائصه. أجريت هذه الدراسة على 011 طفل. متابعة 01 طفلاً في عيادة أمراض الكلى ، جامعة القاهرة ، مستشفى الأطفال )أبو الريش( و 01 طفلاً على غسيل الكلى المنتظم بمركز وحدة أمراض الكلى للأطفال ، جامعة القاهرة ، مستشفى الأطفال )أبو الريش(. أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي: فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق بالعمر والطول ومدة الغسيل الكلوي. لا يوجد فرق كبير بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق بالأسباب المختلفة لمرض الكلى المزمن. علاوة على ذلك ، كان السبب الأكثر انتشارًا بين مرضى الغسيل الكلوي هو تصلب الكبب الكلوية القطاعي البؤري. فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين المدروستين من حيث الهيموجلوبين والكرياتينين واليوريا و معدل الترشيح الكبيبي والفيريتين. لا يوجد فرق معنوي بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق بالصوديوم والكالسيوم و هرمون الغدة الجاردرقية. فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق بحدوث الصداع وتواتره. كانت مجموعة الغسيل الكلوي أعلى بشكل ملحوظ فيما يتعلق بحدوث الصداع وتكرارها مقارنة بمجموعة الموض الكلوي المزمن. 6. ومع ذلك ، لا يوجد HIT- فرق كبير بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق بدرجة فرق كبير فيما يتعلق بأي من درجات التأثير. فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق بالعمر ، ضغط الدم الانقباضي ، ضغط الدم الانبساطي. فرق معنوي بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق بمعدل الترشيح الكبيبي والصوديوم والفوسفات و هرمون الغدة الجاردرقية. 6 مع الكرياتينين واليوريا والمغنيسيوم HIT- علاقة ارتباط موجبة معنوية بين درجة 6 ومستويات HIT- والبيكربونات ، وفي الوقت نفسه هناك علاقة معنوية سلبية بين درجة ضغط الدم الانبساطي والصوديوم. بناءً على نتائجنا ، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات على المرضى الأكبر حجمًا وفترة المتابعة الأطول للتأكيد على استنتاجاتنا.