Thesis (Ph.D)-Cairo University,2022.

Bibliography: p. 132-154.

أجريت هذه الدراسة بأثر رجعي على تسع وسبعين حالة لمريضات تم تشخيصهن كحالات سرطان الثدي الثلاثي السلبي في قسم علم الأمراض بالمعهد القومي للأورام بجامعة القاهرة خلال الفترة من يناير 2012 إلى ديسمبر 2018. ثم تلقت هذه الحالات علاجا كيماويا ما قبل الجراحة تليها جراحة استئصال جذرية للثدى أو جراحة استصال تحفظية) أجريت الدراسة لتقييم قيمة تعبير سي دى 73 في سرطان الثدى ثلاثى السلبية وقيمته التنبؤية والتنبؤية وكذلك علاقته بالخلايا المناعية للبيئة الدقيقة . تم إجراء صبغات المناعة على خزعات ما قبل العلاج لجميع الحالات المدروسة. تم تقييم تعبير سي دى 73 في خلايا ورم الثدي وفي الخلايا المناعية في البيئة الدقيقة. كذلك ، كما تم تقييم تعبير فوكس بى 3 في الخلايا المناعية للبيئة الدقيقة بواقع كل عشرة بؤر للتكبير المعظم . ارتبطت النتائج التي تم الحصول عليها بالمتغيرات السريرية المرضية ، ومقدار الااستجابة للعلاج الكيماوى القبل الجراحى في كل من أورام الثدي والغدد الليمفاوية الإبطية بالإضافة إلى البقاء على قيد الحياة بشكل عام للحالات التي تمت دراستها. وكان متوسط العمر 50 عاما، وكانت اثنتان وأربعون حالة (53.2 في المائة) أصغر من أو تساوي 50 سنة، في حين أن أربعين سبع وثلاثين حالة (46.8 في المائة) كانت أكبر من 50 سنة. كان البقاء على قيد الحياة بشكل عام مرتبطا عكسيا بعمر المريض . في دراستنا ، تم تحقيق الاستجابة الكاملة للعلاج في أورام الثدي في 31.6 ٪ (ع=25) من الحالات ، في حين تم تحقيق تحقيق الاستجابة الكاملة للعلاج في الغدد الليمفاوية الإبطية في 35.4 ٪ (ع = 28) من الحالات. تم تحقيق تحقيق الاستجابة الكاملة للعلاج مع عدم وجود عبء السرطان المتبقي في كل من ورم الثدي والغدد الليمفاوية في 27.8 ٪ (ع = 22). تراوحت مرحلة الورم بعد العلاج من المرحلة صفر الى المرحلة الرابعة وصنفت ثلاث حالات (3.8 في المائة) على أنها مرحلة رابعة، وصنفت ثماني حالات (10.1 في المائة) على أنها مرحلة ثالثة وشكلت أورام المرحلة الثانية نسبة 36.7٪. (29/79). تم الكشف عن المرحلة الصفرية في 25 حالة (31.6٪) ، حيث لم يكن من الممكن اكتشاف أي ورم متبقي بسبب تأثير الاستجابة الكاملة للعلاج. أظهر أكثر من نصف حالات الدراسة( 50.6 ٪)) ورم الثدي من الدرجة الثانية ، في حين أظهرت الحالات التسع والثلاثون الأخرى أورام من الدرجة الثانية( (49.6 ٪). لم يتم تضمين أي أورام من الدرجة الأولى في الدراسة. أظهرت معظم حالاتنا التي خضعت للتدخل الجراحي ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الإبطية (84.8٪). ارتبطت سلبية الغدد الليمفاوية الابطية ارتباطا كبيرا بنسب تعبير سي دى 73 الأعلى. في خلايا ورم الثدي ، تم الكشف عن انخفاض التعبير عن سي دى 73 في 50.6 ٪ (ع = 40) من الحالات التي ظهرت في خلايا ورم الثدي في حين أن 49.4 ٪ (ع = 39) تظهر تعبيرا عاليا سي دى 73. يرتبط تعبير سي دى 73 العالي في الخلايا السرطانية ارتباطا كبيرا بدرجة الورم الأعلى ، تحقيق الاستجابة الكاملة للعلاج غير مكتمل (فئة ن-ج لساتالوف) في الغدد الليمفاوية ، انتشار عالي بواسطة الخلايا المناعية المتغلغلة وانتشار عالي بواسطة خلايا مناعية ايجابية ل فوكس بى 3. أظهرت الدراسة الحالية وجود علاقة شرطية بين الانتشار المنخفض بواسطة خلايا مناعية ايجابية ل فوكس بى 3 والاستجابة المرضية الجزئية في الغدد الليمفاوية الإبطية ، و تحقيق الاستجابة الكاملة للعلاج شبه الكامل في ورم الثدي. وفقا لتحليل ترتيب السجل أحادي المتغير ، وجد أن عددا من العوامل تؤثر بشكل كبير على مدة البقاء على قيد الحياة ، بما في ذلك عمر المريضة ، والاستجابة للعلاج الكيميائي المساعد الجديد في ورم الثدي ،مقدار التغلغل بواسطة خلايا مناعية ايجابية ل فوكس بى 3 ، وتناول العلاج المساعد وتعبير سي دى 73 في الخلايا السرطانية وفي الخلايا المناغية المتغلغلة ، ومع ذلك ، خلال تحليل انحدار كوكس متعدد المتغيرات ، لم يتم العثور على أي من العوامل المذكورة أعلاه لتكون مهمة فيما يتعلق بمدة البقاء على قيد الحياة.، فقط تم العثور على تعبير سي دى 73 في الخلايا السرطانية لإظهار تأثير عكسي كبير على مدة البقاء على قيد الحياة.