Thesis (M.Sc.)-Cairo University,2022.

Bibliography: p. 104-118.

الجدريات والندبات الضخامية هى اضطرابات جلدى سائد في الدراسة السابقة الحالية، قارنا فعالية وسلامى الميثوتريكسات والعلاج بالليزر التجزيئى الاستئصالي لإدارة كل من الجدرة والندبات الضخامية. شملت هذه الدراسة 15 مريضا مصريا يعانون من ندوب الجدرة والتضخم تم تجنيدهم من عيادة العيادات الخارجية للأمراض الجلدية في كلية طب القصر العيني. قمنا بتضمين المرضى الذين تتراوح اعمارهم بين ، 18 عاما وكلاهما من الجنسين مع كلويد مبكر (أقل من 6 أشهر) لتلقي العلاج بالميثوتريسكات أو العلاج بالليزر. وكان متوسط عمر المرضى 28.1 + 7.97 سنة ، وكان %53% منهم من الذكور و 47% من الإناث. كان لدى %53% من مرضى النوع الثالث من الجلد وكان 47% من الجلد من النوع الرابع شكبت الحروق والصدمات معظم أسباب الندبة. أظهرت هذه الدراسة تحسنا إحصائيا بعد الليزر من حيث الاوعية الدموية (0.015=P)، والسهولة (0.001 >P) ، والارتفاع (0.001 P)، وإجمالي النتيجة (0.001 = P) لم تتغير درجة التصبغ بشكل ملحوظ بعد العلاج بالليزر (0.317 P) فيما يتعلق بمقياس تقييم الندبة المراقب اظهرت الدراسة تحسينات ذات دلالة إحصائية بعد العلاج بالليزر فى جميع الفئات (0.05 >P) فيما يتعلق بمقياس تقييم ندبة المرضى كان هناك تحسن كبير إحصائيا في الألم (0.001) P) والحكة (0.011 P) وعدم انتظام (0.03 = P) بعد العلاج بالليزر. فيما يتعلق بتأثير الليزر على النتائج النسيجية لوحظ أن درجة تصنيف صبغة, eosin hematoxin انخفضت بشكل كبير بعد العلاج بالليزر (0.003 P الى جانب ذلك، انخفاض سمك البشرة ومساحة % من ألياف الكولاجين داخل الجدرة كبير بعد العلاج بالليزر. فيما يتعلق بنتائج الميثوتريسكات أظهرت النتائج حسنا ملحوظا ذو دلالة إحصائية بعد العلاج بالميثوتريسكات من حيث عناصر VSS مثل الأوعية الدموية والسهولة والطول التي كانت مشابه لتغيران الليزر الى جانب ذلك أظهرت النتائج تحسينات ذات دلالة إحصائية بعد العلاج بالميثوتريكسات فى فيما يتعلق بمقياس تقييم ندبة المرضى. كان هناك تحسن كبير إجصائيا في الالم (0.001 = P)، والحكة (0.011 انتظام (0.03) P بعد العلاج بالليزر كما لاحظ ان درجة تصنيف بقع الهيماتوكسين والليوزين انخفضت بشكل كبير بعد العلاج الميثوتريكسات (0.003) P) الى جانب ذلك، انخفض سمك البشرة ومنظقة من الياف الكولاجين داخل الجدرة بشكل كبير بعد علاج الميثوتريسكات.عند مقارنة فعالية لليزر والميثوتريسكات، وجدنا أن العلاج بالليزر أدى الى قابلية أقل ذات دلالة إحصائية (0.002 P)، والطول (0.008 = P)، والدرجة الاجمالية P بالاضافة الى ذلك كانت هناك اختلافات ذات دلالة إحصائية بين العلاج بالليزر وحقن الميثوتريكسات من حيث سمك البشرة وألياف الكولاجين في المنطقة (0.001 - (P) أدى العلاج بالليزر الى المزيد من الانخفاض في تلك المعلمات. نعترف بأن الدراسة الحاليو بها بعض القيود وكان حجم عينة المرضى المشمولين ضغيرا نسبيا مما قد يؤثر على قابلية تعميم النتائج التى توصلنا اليها علاوه على ذلك اقتصرت الدراسة على مركز واحد فقط بالاضافة الى ذلك لم تكن هناك مجموعة مراقبة قد تؤدى الىادخال التقييم.