Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 117-132.

Aim: To assess the alveolar ridge contour after soft tissue augmentation using sub-epithelial connective tissue graft buccal to fresh extraction sockets in patients with thin buccal bone, versus atraumatic extraction with no soft tissue augmentation. Subjects and methods: 34 non-restorable maxillary teeth indicated for extraction in the esthetic zone area (from 2nd premolar to 2nd premolar) in 29 patients (25 females and 4 males). Patients were randomly assigned into two equal groups: the test group; atraumatic extraction + sub-epithelial connective tissue graft (SCTG) group and the control group; atraumatic extraction group. The presented trial investigated the following outcomes: linear volumetric change of buccal soft tissue contour as the primary outcome, together with vertical tissue loss, gingival thickness, and interdental papilla height as the secondary outcomes after 6 months. Results: The SCTG group showed a statistically significant difference in all the reported outcomes. Intergroup analysis of the volumetric change of the buccal soft tissue contour between the two groups at 1.5mm, 3mm, and 4.5mm have revealed that sites treated with SCTG showed a statistically significant (P<0.0001) gain in mean buccal soft tissue contour compared to atraumatic extraction group after 6 months postoperatively. In addition, The SCTG group showed a statistically significant increase in mean gingival thickness at 1.5mm, 3mm, and 4.5mm (P < 0.0001), when compared to the atraumatic extraction group at 6 months postoperatively. Similarly, regarding the IDP height, there was a statistically significant difference at 3 and 6 months (P = 0.0037 and P < 0.0001) respectively between the two treatment modalities. Conclusions: The use of pouch and SCTG buccal to the extraction sockets in the anterior maxilla might be considered as an effective treatment modality in preserving the alveolar ridge contour during the post-extraction modeling and remodeling phases.

تطعيم النسيج الضام تحت الظهاري (SCTG) له العديد من الآثار السريرية التي تتراوح من تعزيز التلال على نطاق واسع إلى إجراءات دقيقة مثل إعادة بناء الحليمة. يوفر استخدام SCTG مطابقة أفضل للألوان وتضاريس السطح وبالتالي يحسن التكامل الجمالي مع الأنسجة المجاورة. بالإضافة إلى ذلك، فإن القدرة على التنبؤ بشكل كبير بالإجراء حيث أن SCTG لديها إمداد دم مزدوج. بغض النظر عن جميع بروتوكولات الحفاظ على الأنسجة الرخوة المتاحة، أثبتت الأدبيات أن إجراء الكيس والنسيج الضام هو الخيار النهائي لتكبير الأنسجة الرخوة، خاصة في المناطق ذات الطلب الجمالي العالي. وفقًا لذلك، تهدف التجربة السريرية العشوائية الحالية إلى تقييم محيط الحافة السنخية حجميًا بعد تكبير الأنسجة الرخوة باستخدام SCTG الشدق إلى مآخذ الاستخراج الحديثة في المرضى الذين يعانون من عظم الشدق الرقيق، مقابل الاستخراج غير الرضحي بدون تكبير الأنسجة الرخوة.

تضمنت التجربة السريرية العشوائية المضبوطة الحالية 34 سنًا من الفك العلوي غير قابل للترميم موصى به للخلع في منطقة المنطقة التجميلية (من الضاحك الثاني إلى الضاحك الثاني) في 29 مريضًا (25 إناثًا و 4 ذكور) ، يعانون من مشاكل جمالية ووظيفية. تم تقييم سماكة عظم الخد 1 مم أو أقل باستخدام CBCT قبل الجراحة لتأكيد الأهلية للدراسة المصممة. بعد ذلك ، تم تقسيم المرضى بشكل عشوائي إلى واحدة من مجموعتين ؛ مجموعة الاختبار: تكبير الأنسجة الرخوة عن طريق ترقيع النسيج الضام تحت الظهارية (SCTG) الشدق إلى مقبس الاستخراج. المجموعة الضابطة: الاستخراج غير الرضحي بدون تكبير للأنسجة الرخوة (الشفاء التلقائي).

تضمنت نتائج التجربة: التغيير الحجمي لمحيط الأنسجة الرخوة الشدقية وفقدان الأنسجة العمودية، والتي تم تقييمها باستخدام الانطباعات وماسحة المختبر والتحليل الحجمي الرقمي مقارنة بين النقاط الزمنية الأساسية و 3 أشهر و 6 أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، تم فحص المعلمات السريرية الأخرى مثل سمك اللثة وارتفاع الحليمة بين الأسنان ، والتي تم تسجيلها قبل الجراحة في الأساس ، وطوال فترات المتابعة في 3 أشهر و 6 أشهر.

كشفت هذه التجربة السريرية أن المواقع التي عولجت بـ SCTG أظهرت فرقًا مهمًا إحصائيًا في جميع النتائج المبلغ عنها. أظهر التحليل بين المجموعات للتغير الحجمي لكفاف الأنسجة الرخوة الشدقية بين المجموعتين عند 1.5 مم و3 مم و4.5 مم أن المواقع المعالجة بـ SCTG أظهرت زيادة ذات دلالة إحصائية (P <0.0001) في متوسط محيط الأنسجة الرخوة الشدقية مقارنةً بـ مجموعة الاستخراج غير الرضحي بعد 6 أشهر بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت مجموعة SCTG زيادة ذات دلالة إحصائية في متوسط سماكة اللثة عند 1.5 مم و 3 مم و 4.5 مم (P <0.0001)، مقارنة بمجموعة الاستخراج غير الرضحي في 6 أشهر بعد الجراحة. وبالمثل، فيما يتعلق بارتفاع النازحين، كان هناك فرق معتد به إحصائيًا عند 3 و6 أشهر (P = 0.0037 وP <0.0001) على التوالي بين طريقتين العلاج.
في الختام، يمكن اعتبار تقنية الحقيبة التي تستخدم الشدق SCTG إلى مآخذ الاستخراج الجديدة طريقة فعالة في الحفاظ على محيط الحافة السنخية وتثبيت ملف التلال لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد الجراحة عندما يحظر الوضع السريري وضع الزرع الفوري.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.