Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2021.

Bibliography: pages 101-113.

Purpose:
It is to compare the surgical outcome, the patient satisfaction and the aesthetic outcome between anterior lamellar recession only and anterior lamellar recession with blepharoplasty in the treatment of upper eyelid cicatricial entropion.
Patients and methods:
This study included a total of 44 eyelids of 30 patients divided randomly into two groups. Group A: 22 eyelids of 15 patients had an anterior lamellar recession technique (ALR). Group B: 22 eyelids of 15 patients had an anterior lamellar recession with blepharoplasty. Main outcomes are the surgical results, the patient satisfaction and the aesthetic outcome.
Results:
At the end of 6 months follow up, success rate of group A was 81.8% (72.7% had complete success while 9.1% had partial success), and failure was 18.2%, while it was 100% (95.5% had complete success while 4.5% had partial success), with no failure reported in group B. The aesthetic outcome was fair in 31.8% and poor in 68.2% in group A, while it was good in 77.3% and fair in 22.7% in group B. There was a highly significant statistical difference between the two groups (P=0.001*). Patient satisfaction was 72.7% (45.5% were satisfied while 27.3% were partially satisfied) and 27.3% were dissatisfied in group A, while it was 95.4% (90.9% were satisfied while 4.5% were partially satisfied) and 4.5% were dissatisfied in group B. There was a highly significant statistical difference between the two groups (P=0.005*).
Conclusion:
Anterior lamellar recession with blepharoplasty has excellent both functional and aesthetic outcome, and a higher success rate than anterior lamellar recession only, in surgical correction of upper eye lid cicatricial entropion. It also contributes to correction of associated dermatochalasis maximize the efficacy of ALR and enhance the postoperative cosmesis

إلتواء الجفن العلوي للداخل هو دوران حافة الجفن للداخل حيث أنه من أكثر الحالات الشائعة في الممارسة الإكلينيكية. ويؤدي هذا الإلتواء الداخلي للجفن إلى تهيج العين من إحتكاك الرموش بها. وهناك أربعة أنواع : الخلقي, التقلصي, الأوبي والتليفي وتختلف الفيسيولوجيا المرضية لكل من هذه الأنواع, وكذلك العلاج.
وينتج الإلتواء التليفي عن طريق التقلص الأفقي للطبقة الخلفية للجفن مما يؤدي لدوران حافة الجفن للداخل. وهناك مجموعة متنوعة من الحالات التي تسبب إلتواء الجفن التليفي للداخل مثل: بعض أمراض المناعة الذاتية، الإلتهابات (متلازمة ستيفنز جونسون)، العدوى (التراكوما ، الهربس النطاقي) ، بعض العمليات الجراحية للعين و الحروق الحرارية أو الكيميائية. وقد يتسبب الإستخدام طويل المدى لبعض أدوية الجلوكوما الموضعية، في إلتهاب الملتحمة المزمن مع يؤدي لتقلص الملتحمة العمودي وإلتواء الجفن للداخل.

يوجد العديد من العمليات الجراحية التي تستخدم لمعالجة إلتواء الجفن التليفي للداخل وتشمل إرجاع الطبقة الأمامية للجفن، والذي أظهر معدل نجاح جيد من 72-89٪.
ويمكن إجراءها عن طريق عمل شق بين طبقات الجفن الأمامية والخلفية ، ومن ثم إرجاع الطبقة الأمامية وترك الجزء الظاهر من الطبقة الخلفية مكشوفًا.
يمكن إجراء فصل بين طبقات الجفن الأمامية والخلفية من خلال حافة الجفن ، أو عن طريق كل من حافة وطية الجفن. وبالرغم من أنها إجراء فعال، إلا أن الطبقة الأمامية الزائدة مع تهدل الجفن تبقى متكتلة وقد تنزلق على الطبقة الخلفية إلى حافة الجفن. ولذلك يمكن إزالة الجلد الزائد لمنع إنزلاق الطبقة الأمامية للأسفل من خلال تقويم الجفن وبالتالي جعلها أقل تكتلًا.

هذه دراسة مقارنة, إستباقية, تداخلية ل 44 جفن للمرضى الذين يعانون من إلتواء الجفن العلوي التليفي للداخل مع وجود تهدل بالجلد. وذلك بتقسيمهم عشوائيا إلى مجموعتين متساويتين : مجموعة أ وتم علاجها عن طريق إرجاع الطبقة الأمامية للجفن فقط, ومجموعه ب وتم علاجها عن طريق إرجاع الطبقة الأمامية مصاحبة لها عملية تقويم الجفن.

وتهدف هذه الدراسة لمقارنة النتائج الجراحية بين إرجاع الطبقة الأمامية مع أو بدون تقويم الجفن في حالات إلتواء الجفن العلوي الداخلي التليفي، من خلال عدد الرموش المتبقية وما إذا كان هناك حاجة إلى تدخل جراحي ثانوي. كما تهدف أيضا لتقدير رضا المرضى ومقارنة النتائج الجمالية بعد إجراء هذه الجراحة.
كان معدل النجاح في المجموعة أ (إرجاع الطبقة الأمامية للجفن فقط) 81.8 % حيث أن %72.7 نجاح كامل بينما 9.1% نجاح جزئي ومعدل الفشل 18.1%. وكانت النتيجة الجمالية جيدة بنسبة 31.8%.
بينما في المجموعة ب (إرجاع الطبقة الأمامية مصاحبة لها عملية تقويم الجفن) كان النجاح بنسبة 100% حيث أن 95.5% نجاح كامل و 4.5% نجاح جزئي ولا يوجد فشل فيها. وكانت النتيجة الجمالية النهائية جيدة بنسبة 77.3%.

أوضحت هذه الدراسة أن الجمع بين إجراء إرجاع الطبقة الأمامية للجفن العلوي مصاحبة لعملية تقويم الجفن لعلاج حالات إلتواء الجفن العلوي التليفي للداخل له نتائج وظيفية وجمالية ناجحة ومعدل تقييم أعلى من رضا المرضى مقارنة بعلاجها عن طريق إرجاع الطبقة الأمامية للجفن فقط. حيث أن تصحيح تهدل وإرتخاء الجفن العلوي تزيد من فعالية إرجاع الطبقة الأمامية وتعزز الشكل الجمالي بعد إجراء هذه العملية.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.