Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 119-131.

Success of treatment in stage III: IV epithelial ovarian cancer depends on chemotherapy (CTH) sensitivity and complete cyto-reductive surgery (CRS). There is a need for predictors of the tumor-primary chemosensitivity and the risk of subsequent platinum- resistant relapse. The predictive values of CA-125 decline percentages during treatments were area of ongoing investigations with inconsistent outcomes.
Methods:

The CA-125 serum concentrations and E-cadherin immunohistochemical expression were prospectively evaluated in locally advanced epithelial ovarian cancer planned for neo-adjuvant chemotherapy followed by interval debulking surgery. The CA-125 elimination rate constant K (KELIM) score and E-cadherin predictive value in relation to the tumor response rate, likelihood of complete IDS, risk of subsequent platinum-resistant relapse, progression-free survival (PFS), and overall survival (OS) were assessed using univariate and multivariate tests.
Results:

The data from 86 patients were analyzed. KELIM was an independent and major predictor of subsequent platinum resistant relapse risk, and of survivals. In patients with highly chemo-sensitive diseases, the patient prognosis was driven more by the chemotherapy-induced antitumor effects than by the surgery.
The multivariate analysis showed significant relation between OS and presence of ascites at initial presentation (p=0.042), interestingly, CA125 normalization at the end of the neo-adjuvant CTH had a strong impact on OS (p=0.004).
Notably favorably KELIM score had better numerical OS (p=0.061). Conclusion:
KELIM score is a crucial predictor of platinum resistance and OS in chemo- sensitive patients. The presence of ascites and CA125 normalization after neo- adjuvant CTH significantly impact OS. Favorable KELIM score is associated with better survival outcomes.

يُعد سرطان المبيض أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين سرطانات النساء على مستوى العالم، حيث أن معدلات البقاء على قيد الحياة ضعيفة، خاصة إذا تم التشخيص في المراحل المتقدمة. في مصر، يُعد سرطان المبيض رابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء.ولا يزال التشخيص المبكر يمثل تحديًا،في الوقت ذاته لا يُوصى بالفحص الروتيني للسكان بشكل عام. ومع ذلك، يُنصح بتقييم الخطر الجيني لجميع المرضى الذين تم تشخيصهم بسرطان المبيض.
يُستخدم مؤشر الورم CA-125 على نطاق واسع في التشخيص ومراقبة استجابة العلاج، مع بروز مؤشر KELIM كأداة تنبؤية مفيدة لحساسية العلاج الكيميائي لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي التمهيدي. يساعد هذا المؤشر في تحديد المرضى الأكثر استفادة من العلاجات القائمة على البلاتين وتحقيق نتائج جراحية مثلى. في دراستنا التي شملت 86 مريضة بسرطان المبيض المتقدم، أظهر مؤشر KELIM ارتباطًا كبيرًا بنتائج جراحية أفضل، وبقاء أطول دون تقدم للمرض ، وزيادة البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك، لم يتنبأ دائمًا بدقة بوجود مرض متبقي بعد الجراحة، مما يشير إلى الحاجة لتحسينه.
أظهرت نتائجنا أيضًا أن حالة ما بعد انقطاع الطمث كانت مرتبطة بشكل كبير بمؤشرات KELIM الإيجابية، مما يشير إلى وجود آفاق جديدة للبحث. بالإضافة إلى ذلك، كان وجود الاستسقاء مرتبطًا بسوء البقاء على قيد الحياة، مما يؤكد دوره كعامل تنبؤي سلبي. ولم تؤثر عوامل أخرى مثل عدد دورات العلاج الكيميائي التمهيدي بشكل كبير على البقاء على قيد الحياة، بينما ظلت حساسية البلاتين عاملاً حاسمًا في تحديد فرص البقاء، بما يتماشى مع الدراسات السابقة.
علاوة على ذلك، قمنا بدراسة دور E-cadherin في تكهنات سرطان المبيض. على الرغم من أن غياب أو وجود E-cadherin لم يرتبط بشكل كبير باستجابة العلاج أو تكرار المرض، إلا أن عوامل أخرى مثل حجم الورم وأصابه الغشاء البريتوني كانت أكثر أهمية في التنبؤ بالنتائج. وأبرزت الدراسة أيضًا الحاجة إلى دمج عدة مؤشرات حيوية لتحسين تخصيص العلاج.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.