Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025

Bibliography: pages 135-161.

Background: Multiple sclerosis (MS) is the most common neurological disorder affecting young adults, causing significant disability particularly balance impairments linked to cerebellar dysfunction. Various strategies like physiotherapy and repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) have been explored to improve balance in people with MS (PwMS). Purpose of the Study: This study aimed to evaluate the effects of rTMS combined with physiotherapy on coordination in PwMS.Methods: Forty-five PwMS with relapsing-remitting or secondary progressive MS were randomly assigned into three groups (Group A, B and C): Group A received cerebellar high-frequency rTMS (Hf-rTMS) and a customized physiotherapy program, Group B received cerebellar low-frequency rTMS (Lf-rTMS) with the same customized physiotherapy program, while Group C received sham rTMS with the same customized physiotherapy program. Treatment included three rTMS sessions per week over two weeks and five physiotherapy sessions per week over the same two weeks. Balance was measured using the Biodex Stability System (BSS) and Berg Balance Scale (BBS), Nine Hole Peg Test (NHPT), Four Square Step Test (FSST) at baseline, post-treatment, and at six-week follow-up.Results: There was no significant difference between the three groups in all variables at post-treatment or follow-up; however, there were significant improvements within each group. For Group A, improvements were noted in BSS and FSST at follow-up, while BBS and NHPT improved at both post-treatment and follow-up (P < 0.05). Group B showed improvements in BSS, BBS, and NHPT at both post-treatment and follow-up, with FSST improving at follow-up only (P < 0.05). In Group C, the only improvement observed was in the FSST at follow-up (P < 0.05). Conclusion: This study shows that cerebellar Hf-rTMS, Lf-rTMS, and sham rTMS, when combined with physiotherapy, significantly improved coordination in PwMS. While no significant differences were observed between groups, these findings highlight the critical role of physiotherapy and the need to explore the complementary potential of rTMS in rehabilitation.

خلفية البحث التصلب المتعدد هو اضطراب عصبي الأكثر شيوعا الذي يؤثر على البالغين، مما يسبب إعاقة كبيرة وخاصة ضعف الاتساق المرتبط بخلل المخيخ. تم استكشاف استراتيجيات مختلفة مثل العلاج الطبيعي والتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) لتحسين التوازن لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب المتعدد. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم آثار التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة مع العلاج الطبيعي على التوازن في الأشخاص المصابين بمرض التصلب المتعدد. مواد واساليب البحث: اشتملت الدراسة علي تم تعيين خمسة وأربعين من المرضي المصابين مرض التصلب المتعدد الانتكاس أو التقدمي الثانوي بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات (المجموعة أ و ب و ج): تلقت المجموعة (أ) التحفيز المغناطيسي المتكرر المخيخي عالي التردد وبرنامج العلاج الطبيعي المخصص بينما تلقت المجموعة (ب) التحفيز المغناطيسي المتكرر المخيخي منخفض التردد مع نفس برنامج العلاج الطبيعي المخصص، في حين تلقت المجموعة (ج) التحفيز المغناطيسي الوهمي مع نفس برنامج العلاج الطبيعي المخصص. شمل العلاج ثلاث جلسات rTMS أسبوعيًا على مدار أسبوعين وخمس جلسات علاج طبيعي أسبوعيًا على مدار نفس الأسبوعين. تم قياس التوازن باستخدام نظام ثبات Biodex ومقياس توازن بيرج (BBS)، واختبار الوتد ذو التسعة ثقوب (NHPT)، واختبار الخطوات المربعة الأربعة (FSST). وتم التقييم على ثلاث فترات (قبل وبعد العلاج وايضا سته اسابيع متابعة) النتائج: لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعات الثلاث في جميع المتغيرات في مرحلة ما بعد العلاج أو المتابعة؛ ومع ذلك، كانت هناك تحسينات كبيرة داخل كل مجموعة. بالنسبة للمجموعة (أ)، لوحظت تحسينات في BSS وFSST في المتابعة، في حين تحسنت BBS وNHPT في كل من مرحلة ما بعد العلاج والمتابعة. أظهرت المجموعة (ب) تحسينات في BSS، BBS، وNHPT في كل من مرحلة ما بعد العلاج والمتابعة، مع تحسن FSST في المتابعة فقط. بينما في المجموعة (ج) كان التحسن الوحيد الذي لوحظ في FSST في المتابعة فقط الخلاصة: تظهر هذه الدراسة أن التحفيز المغناطيسي المتكرر المخيخي عالي التردد ومنخفض التردد والوهمي، عند دمجها مع العلاج الطبيعي، تحسن بشكل كبير التناسق الحركى في المرضي المصابين بمرض التصلب المتعدد. في حين لم تتم ملاحظة أي فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات، فإن هذه النتائج تسلط الضوء على الدور الحاسم للعلاج الطبيعي والحاجة إلى استكشاف الإمكانات التكميلية للتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة في إعادة التأهيل.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.