Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 60-81.

Background: Chronic non-specific low back pain (CNSLBP) represents a significant global health challenge, with current treatments often providing limited long-term benefits. Transcutaneous spinal direct current stimulation (tsDCS) has emerged as a promising non-invasive neuromodulation technique, yet its efficacy in CNSLBP remains to be fully established. Objective: To investigate the efficacy of tsDCS on pain levels, quality of life, and electrophysiological measures of the nociceptive flexion reflex in patients with chronic non-specific low back pain. Methods: A randomized, double-blinded, sham-controlled study was conducted with thirty-seven patients diagnosed with CNSLBP. Participants were randomly assigned to either experimental group (n=19) receiving tsDCS (2mA) combined with conventional exercises, or control group (n=18) receiving sham tsDCS with exercises. The intervention consisted of 12 sessions over 4 weeks. Outcome measures included the Numeric Pain Rating Scale (NPRS), Patient-Reported Outcomes Measurement Information System Global Health-10 (PROMIS GH-10), and nociceptive flexion reflex parameters (threshold and area). Results: The experimental group demonstrated significant pain reduction (27.29% decrease in NPRS, p = 0.0002) compared to control group (8.42% decrease, p = 0.24). NFR parameters showed significant improvements in the experimental group (threshold increase: 12.35%, p = 0.0001; area reduction: 11.88%, p = 0.001) versus smaller or non-significant changes in controls. Global Physical Health scores improved significantly in the experimental group (4.47% increase, p = 0.006), while Global Mental Health showed non-significant changes in both groups. Conclusion: tsDCS combined with conventional exercises significantly reduced pain intensity and improved objective measures of spinal nociceptive processing in CNSLBP patients. These findings suggest tsDCS may be an effective adjunct therapy for CNSLBP management.

الخلفية: تمثل آلام أسفل الظهر المزمنة غير المحددة تحديًا صحيًا عالميًا كبيرًا، حيث غالبًا ما توفر العلاجات الحالية فوائد محدودة على المدى الطويل. ظهر التحفيز الكهربائي المباشر عبر العمود الفقري عبر الجلد كتقنية واعدة غير جراحية لتعديل النشاط العصبي، إلا أن فاعليته في علاج آلام أسفل الظهر المزمنة غير المحددة لم يتم إثباتها بشكل كامل بعد. الغرض من الدراسة: التحقق من فاعلية التحفيز الكهربائي المباشر عبر العمود الفقري على مستويات الألم، جودة الحياة، والقياسات الكهربائية لانعكاس الثني الألمي لدى المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة غير المحددة. تصميم الدراسة: تم استخدام دراسة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل. الأشخاص و الأدوات: أجريت الدراسة على سبعة و ثلاثون مريضًا تم تشخيصهم بآلام أسفل الظهر المزمنة غير المحددة، حيث تم توزيعهم عشوائيًا إلى مجموعتين: مجموعة تجريبية تضمنت تسعة عشر مريضاً تلقت التحفيز الكهربائي المباشر عبر العمود الفقري مع التمارين التقليدية، ومجموعة ضابطة تضمنت ثمانية عشر مريضاً تلقت تحفيزًا وهميًا مع التمارين. استمرت الجلسات العلاجية لمدة اثنتي عشرة جلسة على مدى أربع أسابيع. تم تقييم النتائج باستخدام مقياس التقييم الرقمي للألم، مقياس معلومات نتائج المرضى الشامل للصحة، ومعايير انعكاس الثني الألمي (عتبة الاستجابة والمساحة). النتائج: أظهرت المجموعة التجريبية انخفاضًا ذا دلالة إحصائية في مستوى الألم مقارنةً بالمجموعة الضابطة. كما أظهرت معايير انعكاس الثني الألمي تحسنًا ذا دلالة إحصائية في المجموعة التجريبية مقارنةً بتغيرات طفيفة أو غير ذات دلالة إحصائية في المجموعة الضابطة. تحسنت درجات الصحة البدنية العامة بشكل ملحوظ في المجموعة التجريبية، في حين لم تظهر تغييرات ذات دلالة إحصائية في الصحة النفسية العامة في أي من المجموعتين. الخلاصة: أدى التحفيز الكهربائي المباشر عبر العمود الفقري، عند دمجه مع التمارين التقليدية، إلى تقليل ملحوظ في شدة الألم وتحسين القياسات الموضوعية لمعالجة الألم النخاعية لدى مرضى آلام أسفل الظهر المزمنة غير المحددة. تشير هذه النتائج إلى أن التحفيز الكهربائي المباشر عبر العمود الفقري قد يكون علاجًا مساعدًا فعالًا في إدارة هذا النوع من الألم.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.