Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 77-92.

BACKGROUND:Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) cancer is the third leading cause of cancer-associated mortality. Surgical resection followed by adjuvant chemotherapy is the standard-of-care, yet only a fewpatients present with resectabledisease. The use of neoadjuvant chemotherapy can downstage locally advanced tumors.
OBJECTIVE:To assess the clinical outcome of patients with resectable, borderline and locally advanced PDACwho received perioperative chemotherapy in the National Cancer Institute during a five-yearperiod (2019-2023).
Patients &METHODS: Clinicopathological and demographic features ofall patients with non-metastatic PDACwho received perioperative chemotherapy in the specified period were retrospectively evaluated from the archived charts.Overall survival (OS)and disease-free survival(DFS) were assessed.
RESULTS:A total of 35 patients with a median age of 55 years (range:32-75). Male: Female ratio is 1.5. Median follow up period of 23 months (95% confidence interval (13.8-32.7)).The median OSwas 17.8 monthsand DFS was 11.1 months. Age >60 years, PS:2, high postoperative CA19-9, and pathological TNM stage IIIwere associated with shorter DFS (p=.018, .046, <.001, .041, and <.001 respectively). While only age > 60, PS:2, and high postoperative CA 19-9 were associated with shorter OS (p= .001, .04, and <.001 respectively).Histological grade,pathological TNM, lymph vascular invasion, and perineural invasion were significantly lower among patients who received neoadjuvant therapy compared toadjuvant(p=.005, .005, .003 and .016 respectively). Postoperative CA19-9 was significantly higher among adjuvant group compared to neoadjuvant (p= .005). Recurrence was more commonly reported in adjuvant group 52.2% compared to 18.2% in the neoadjuvant arm (p= .047).High level of postoperative CA19-9 was the only independent predictor for DFSand OS (p = 0.003).
CONCLUSION:Age >60 years, PS 2, high postoperative CA19-9, and advanced pathological TNM staging were associated with shorter DFSamong patients with non-metastatic PDAC who received perioperative therapy. Neoadjuvant treatment was associated with significantly reduced histological grade, pathological TNM, postoperative CA19-9, and recurrence compared to adjuvant treatment.

سرطان البنكرياس هو السبب الرئيسي الثالث للوفيات المرتبطة بالسرطان. إن الاستئصال الجراحي الذي يتبعه العلاج الكيميائي المساعد هو أكثر طرق العلاج فاعليةً - ولكن عدد قليل فقط من المرضى هم من يتم الكشف عليهم في مراحل مبكرة من المرض التي يمكن علاجها تماماً بالجراحة -،كما أن العلاج الكيميائي المساعد يمكنه تقليل حجم الورم والمرحلة السرطانية.
أجرينا دراسة بأثر رجعي لجميع المرضى الذين تقدموا للعلاج بالمعهد القومي للأورام– جامعة القاهرة والذين يعانون من سرطان البنكرياس القنوي الموضعي والذين تلقوا العلاج الكيميائي ما قبل أو بعد بالجراحة في الفترة من يناير 2015 إلى ديسمبر 2023. وتم جمع السمات الوبائية للمرضى وتفاصيل علاجهم ونتائجهم من السجلات الطبية. تم تسجيل الأعراض المرضية الإكلينيكية ودلالات الأورام والنتائج المخبرية. تم حساب معدل البقاء على قيد الحياة بشكل عام، والبقاء على قيد الحياة بدون ارتداد المرض.
في هذه الدراسة، كان متوسط البقاء الإجمالي للمرضى المشمولين في الدراسة 17.8 شهرًا وكان متوسط البقاء على قيد الحياة بدون ارتداد المرض 11.1 شهرًا. ارتبطت الفئة العمرية أكثر من 60 عامًا، وحالة الأداء 2، وارتفاع نسبة CA19-9بعد العملية الجراحية، ومراحل TNM الجراحية المتقدمة، بفترة بقاء أقصر بدون ارتداد المرض وبمعدل بقاء على قيد الحياة بشكل عام أقل. لم تظهر نسبة الخلايا الليمفاوية العدلة ونسبة الخلايا الليمفاوية الصفيحية أهمية إنذارية في الدراسة الحالية.
كانت الدرجة النسيجية ومراحل TNM الجراحية أعلى بكثير بين المرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي بعد العملية مقارنة بالذين تلقوا العلاج قبل العملية. اتضح أن نسبة غزو الأوعية الدموية واللمفاوية، والغزو حول الأعصاب، والهوامش الجراحية الإيجابية أكثر شيوعًا بين المرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي بعد العملية مقارنة بالذين تلقوه قبل العملية. كان CA19-9 بعد العملية الجراحية أعلى بشكل ملحوظ بين الذين تلقوا العلاج الكيميائي بعد العملية مقارنة بالذين تلقوه قبل العملية. نسبة الارتجاعكانت أكثر شيوعًا في الذين تلقوا العلاج الكيميائي بعد العملية 52.2٪ مقارنة بـ 18.2٪ في الذين تلقوا العلاج قبل العملية. كان المستوى العالي CA19-9 بعد العملية الجراحية هو المؤشر المستقل الوحيد للبقاء الخالي من الأمراض والبقاء على قيد الحياة بشكل عام بعد التعديل حسب العمر وحالة الأداء ومراحلTNM.
في الختام، ارتبطت الفئة العمرية> 60 عامًا، وحالة الأداء 2، وارتفاع CA19-9 بعد العملية الجراحية، والتدريج المرضي المتقدم للـ TNM، بفترة بقاء أقصر خالية من الأمراض والبقاء بشكل عام بين المرضى الذين يعانون من سرطان القناة البنكرياسية غير المنتشر والذين تلقوا العلاج في الفترة المحيطة بالجراحة. أدى العلاج الكيميائي قبل العملية إلى خفض كبير في الدرجة النسيجية، وTNM ، وCA19-9 بعد العملية الجراحية، والارتجاع مقارنةً بالعلاج الكيميائي بعد العملية.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.