Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 90-105.

Background: Diaphragm is the principle muscle of inspiration, is an under-
recognized contributor to respiratory disease. Dysfunction of the diaphragm
can occur secondary to lung disease, prolonged ventilation, phrenic nerve
injury, neuromuscular disease, and central nervous system pathology. In light
of the global pandemic of coronavirus disease 2019 (COVID-19), there has
been growing interest in the utility of ultrasound for evaluation of respiratory
symptoms including lung and diaphragm sonography.Objective: To evaluate
the correlation between the severity of COVID-19 and diaphragmatic
function a year post-COVID-19.Subjects and Methods: 90 male patients
underwent assessment of pulmonary function tests, Maximum Inspiratory
Pressure (MIP), sonographic evaluation of diaphragm function, and St.
George‘s Respiratory Questionnaire (SGRQ). Results :After one year, no
significant differences were found in FVC among mild, moderate, and severe
COVID-19 groups. However, FEV1 and FEV1/FVC ratios were significantly
lower in moderate and severe cases compared to mild cases.The M-mode and
MIP values were significantly higher in mild cases compared to severe and
moderate cases (P-value < 0.001), while no significant difference was found
between moderate and severe cases. Additionally, the SGRQ scores were
significantly higher in severe cases compared to mild and moderate cases (P-
value < 0.001). Conclusion: One year after COVID-19 infection, FVC
values were comparable across severity groups, while FEV1, FEV1/FVC
ratio and MIP were significantly lower in moderate and severe cases.
Ultrasound proved to be a valuable , non-invasive tool for detecting
diaphragmatic changes , and higher SGRQ scores in severe cases reflected
agreater impact on respiratory – related quality of life.

المقدمة:
القدرة المحتملة ل SARS-CoV-2 على التسبب فى مرض عصبي عضلي غير واضحة حتى الآن ، يمكن أن يحدث خلل الحجاب الحاجز في مرضى كوفيد-19 نتيجة لآليات أخرى مثل وجود امراض مزمنة كامنة بالرئة أو الأمراض العصبية العضلية التي تفاقمت بسبب عدوى كوفيد-19 ، الاعتلال العضلي الناتج من بعض الأمراض الخطيرة ، وخلل الحجاب الحاجز الناجم عن جهاز التنفس الصناعي ، وإصابة العصب الحجابي.
الهدف من الدراسة:
الهدف من هذه الدراسة هو تتقييم العلاقة بين شدة كوفيد-19 ووظيفة الحجاب الحاجز بعد عام من الاصابة بكوفيد-19.
البحث:
شملت دراستنا 90 ذكرا لا يعانون من أمراض صدرية سابقة مقسمين إلى ثلاث مجموعات بدرجات متفاوتة من الشدة: عدوى خفيفة ومعتدلة وشديدة.
النتائج:
بعد عام واحد ، أظهر الأفراد المصابون بكوفيد-19 الخفيف والمعتدل والشديد متوسط قيم القدرة الحيوية القسري SD) FVC) ± متقاربة (2.687 ± 0.331 و 2.452 ± 0.661 و 2.638 ± 0.746 على التوالي) ، مع عدم ملاحظة فرق ذي دلالة إحصائية. في المقابل ، لوحظت فروق ذات دلالة إحصائية في متوسط قيم حجم الزفير القسرية SD FEV1 ± بين المجموعات الثلاث (2.335 ± 0.292 للمعتدل ، 1.848 ± 0.533 للمعتدل ، و 1.739 ± 0.492 للشديد) ، مع
ارتفاع FEV1 بشكل ملحوظ في الحالات الخفيفة مقارنة بالحالات المتوسطة والشديدة. ومع ذلك ، فإن الفرق بين الحالات المتوسطة والشديدة في FEV1 لم يكن ذا دلالة إحصائية.وبالمثل، كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية في متوسط ±قيم SD FEV1/FVC بين المجموعات
الثلاث (2.335 ± 0.292 للمعتدلة، و1.848 ± 0.533 للمعتدلة، و1.739 ± 0.492 الشديدة)، مما يشير إلى أن FEV1/FVC انخفض انخفاضا كبيرا مع زيادة الشدة.
وجدنا أن الأفراد المصابين بكوفيد-19 الخفيف أظهروا قيم وضع M أعلى بكثير مقارنة بأولئك الذين يعانون من كوفيد الشديد (القيمة P < 0.001) ، وكان الفرق بين الحالات المتوسطة والشديدة أيضا ذا دلالة إحصائية (القيمة P < 0.001).
ومع ذلك ، كان الفرق بين الحالات الخفيفة والمتوسطة غير ذي دلالة إحصائية (قيمة P = 0.109). بالإضافة إلى ذلك ، اختلفت قيم الوضع B الأيسر بشكل كبير بين الأفراد المصابين ب كوفيد الخفيف والمعتدل بعد عام واحد (قيمة P = 0.019) ، وكذلك بين الحالات المتوسطة والشديدة (القيمة P = 0.015) ، بينمالم يلاحظ فرق كبير بين الحالات الخفيفة والشديدة (قيمة P = 0.995). على العكس من ذلك ، لم تختلف قياسات الوضع B الأيمن بعد عام واحد بشكل كبير بين الأفراد المصابين ب كوفيد الخفيف والمعتدل والشديد (القيمة P = 0.154).
كشفت دراستنا عن اختلاف كبير في الحد الأقصى لضغط الشهيق (MIP) بين مجموعات شدة كوفيد ، حيث أظهر الأفراد الذين يعانون من حالات خفيفة قيم MIP أعلى بكثير مقارنة بأولئك الذين يعانون من حالات شديدة ومعتدلة (P-value<0.001).
الإستنتاج
في الختام ، تقدم دراستنا نظرة ثاقبة للآثار طويلة المدى ل كوفيد على وظيفة الحجاب الحاجز ، بالإضافة إلى مقارنة معلمات وظائف الرئة عبر شدة المرض المختلفة. لاحظنا أنه بعد عام واحد ،
أظهر الأفراد المصابون ب كوفيد الخفيف والمعتدل والشديد قيما مماثلة لسلسلة القيمة الغذائية ، مما يشير إلى عدم وجود فرق كبير في حجم الرئة بين مجموعات الخطورة.
ومع ذلك ، لوحظت اختلافات كبيرة في حجم الزفير القسري في ثانية واحدة ، حيث أظهرت الحالات الخفيفة وظائف رئوية أفضل مقارنة بالحالات المتوسطة والشديدة. قد تشير هذه النتائج إلى وجود نمط متكرر لأمراض الانسدادا الرئوى. بالإضافة إلى ذلك ، بحثت دراستنا في وظيفة الحجاب الحاجز باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية ، وكشفتفروق ذات دلالة إحصائية في سمك الحجاب الحاجز بين الحالات الخفيفة والمتوسطة وكذلك الحالات المتوسطة والشديدة، في حين لم يلاحظ فرق كبير بين الحالات الخفيفة والشديدة. تؤكد هذه النتائج على الفائدة المحتملة للتقييم بالموجات فوق الصوتية في مراقبة وظيفة الحجاب الحاجز بعد كوفيد.
التوصيات
يجب إجراء مزيد من البحث لتوضيح آثار كوفيد بشكل كامل على وظيفة الحجاب الحاجز واستكشاف إمكانات التصوير بالموجات فوق الصوتية كأداة لمراقبة وظيفة عضلات الجهاز التنفسي لدى الناجين من كوفيد.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.