Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 96-120.

Introduction:
Obesity is a major global health concern, strongly associated with
cardiovascular disease, dyslipidemia, and metabolic disorders. Bariatric surgery
has emerged as a powerful intervention not only for weight loss but also for
improving obesity-related comorbidities. Among the various surgical
techniques, Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG) and One-Anastomosis
Gastric Bypass (OAGB) are widely used, but the comparative effects of these
procedures on lipid profile and cardiovascular risk (CVR) over short and
intermediate terms remain a topic of interest.
Patients and Methods:
This prospective comparative study included 86 patients with morbid obesity
who underwent bariatric surgery at Kasr Al-Ainy Teaching Hospital between
October 2023 and June 2025. Patients were divided equally into two groups: 43
underwent LSG and 43 underwent OAGB. Data were collected preoperatively
and postoperatively at 3, 6, 12, and 18 months. Parameters assessed included
body mass index (BMI), lipid profile (total cholesterol, LDL, HDL,
triglycerides), and cardiovascular risk ratio (TC/HDL-C). Statistical analysis
was performed to evaluate within-group and between-group changes over time,
and to assess correlations between BMI reduction and lipid changes.
Results:
Both LSG and OAGB resulted in significant reductions in BMI (from
49.28,46.08 to 34.78,32.54) respectively & and improvements in lipid profiles
and CVR. OAGB was associated with greater reduction in total cholesterol
(228.70-199.51) and LDL (142.40-111.72) at 18 months. HDL showed modest
improvement in both groups without statistically significant differences, LSG
(42.16-52.60) & OAGB (43.44-55.70). Triglycerides improved significantly in
both groups LSG (135.47-110.19), OAGB (160.35-115.88) with no significant
difference between them. CVR was significantly reduced in both groups, with
OAGB showing a more pronounced effect. LSG (5.34-3.69), OAGB (5.6-3.67).
No significant correlation was found between BMI reduction and
improvements in LDL, triglycerides, and CVR.
Conclusion:
Both LSG and OAGB effectively reduced BMI, improved lipid profiles, and
decreased cardiovascular risk over 18 months. However, OAGB demonstrated
superior outcomes in terms of LDL, total cholesterol, and cardiovascular risk
reduction. These findings support the consideration of OAGB as a favorable
option for patients where metabolic improvement is a key therapeutic goal.

تُعد السمنة من أكثر المشكلات الصحية انتشارًا في العصر الحديث، وهي ترتبط بزيادة معدلات الإصابة بالأمراض المزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. وقد أصبحت من أبرز أسباب الوفاة والعجز حول العالم، مما يفرض الحاجة إلى حلول علاجية فعالة ومستدامة. في هذا الإطار، برزت الجراحات السمنة كأحد أنجح الوسائل في علاج السمنة المفرطة وتقليل مضاعفاتها الصحية، وليس فقط كوسيلة لإنقاص الوزن.
تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة باستخدام وصلة واحدة هما من أكثر العمليات شيوعًا لعلاج السمنة. لكل منهما آلية عمل مختلفة؛ فتكميم المعدة يعتمد على تقليص حجم المعدة لتقليل كمية الطعام، بينما يجمع تحويل المسار بين التقييد وسوء الامتصاص لتقليل امتصاص السعرات والدهون. وقد أظهرت الدراسات تحسنًا ملحوظًا في المؤشرات الأيضية بعد كلا الإجراءين، بما في ذلك تحسن مستويات الدهون ومعدلات السكري ومؤشرات الخطورة القلبية.
استهدفت دراستنا الحالية تقييم التأثير قصير وطويل المدى لكل من تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة باستخدام وصلة واحدة على مؤشر كتلة الجسم، والدهون في الدم، ومعدل الخطورة القلبية، من خلال دراسة مقارنة مستقبلية أُجريت في مستشفى قصر العيني التعليمي على ٨٦ مريضًا تم تقسيمهم بالتساوي إلى مجموعتين بحسب نوع العملية. وتمت متابعة الحالات لمدة ١٨ شهرًا مع قياس مؤشر كتلة الجسم، والدهون الكلية، والدهون الثلاثية، والكوليسترول الضار، والكوليسترول النافع، بالإضافة إلى حساب معدل الخطورة القلبية.
أظهرت نتائج الدراسة وجود انخفاض ملحوظ في مؤشر كتلة الجسم بعد كلا العمليتين، مع أفضلية عددية لتحويل المسار في تقليل الوزن على المدى الطويل. كما لوحظ تحسن كبير في مستويات الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية بعد كلا العمليتين، مع تفوق تحويل المسار في تقليل الدهون الكلية ومعدل الخطورة القلبية. أما الكوليسترول النافع، فقد أظهر تحسنًا محدودًا ولم يكن ذو دلالة إحصائية في كلا المجموعتين. وعند تحليل العلاقة بين التغير في الوزن وتغير الدهون، وُجدت علاقة ارتباطية ضعيفة، مما يعزز فرضية التأثيرات الأيضية للجراحة المستقلة عن فقدان الوزن.
تُظهر هذه النتائج أن تحويل مسار المعدة باستخدام وصلة واحدة قد يكون خيارًا أكثر فاعلية من تكميم المعدة من حيث التأثير الشامل على عوامل الخطورة القلبية وتحسين دهون الدم، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات أيضية شديدة. إلا أن الدراسة واجهت بعض القيود، من أبرزها قصر فترة المتابعة على ١٨ شهرًا، وصغر حجم العينة، مما يستوجب إجراء دراسات مستقبلية على نطاق أوسع ولمدة أطول لتأكيد هذه النتائج

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.