Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 147-170.

Back ground: Rotator cuff tendinopathy involves tendon irritation resulting either
from external mechanical compression beneath the acromion or from internal tendon
degeneration. The shoulder and diaphragm are connected through the myofascial
system and the phrenic nerve connection. Conservative management includes
diaphragmatic myofascial release and Pilates exercises, which improve pain, shoulder
mobility, and proprioception. Diaphragmatic release reduces trigger point tension,
while Pilates exercises enhance lumbo-pelvic stability, core strength, and shoulder
function. Purpose: To investigate the effect of Pilates exercises combined with
diaphragm manual therapy techniques on pain intensity, pain threshold, shoulder
strength, and shoulder function in patients with rotator cuff tendinopathy. Subjects and
Methods: Sixty patients with chronic rotator cuff tendinopathy were participated in
this study. They were recruited and randomly allocated into 4 equal groups (15 patients
each). Group A: received Pilates exercises in addition to conventional physical
therapy. Group B: received diaphragm manual therapy techniques in addition to
conventional physical therapy. Group C: received Pilates exercises and diaphragm
manual therapy techniques in addition to conventional physical therapy. Group D:
received conventional physical therapy. Measurements were taken before and after 8
weeks treatment (3 sessions/week). Outcome measures included pain intensity assessed
using the Visual Analogue Scale (VAS), pain threshold measured with a pressure
algometer, shoulder muscle strength evaluated using a handheld dynamometer,
shoulder function assessed by the Arabic version of the Disability of the Arm, Shoulder
and Hand (DASH) questionnaire, and functional exercise capacity measured by the Six-
Minute Walk Test. Results: The Pre-treatment results showed no differences between
groups, while post-treatment, Group C showed significant improvement over A, B, and
D in all variables: pain intensity, pain threshold, muscle strength, shoulder function,
and exercise capacity. Conclusion: Pilates exercises combined with diaphragm
manual therapy is more effective than either of them alone in relieving pain, promoting
and improving the functional activity of shoulder, increasing muscular strength in
subjects with rotator cuff tendinopathy.

الخلفية: التهاب أوتار الكتفّ الكروية هو حالة تنتج عن تهيّج الأوتار، إما بسبب ضغط ميكانيكي خارجي تحت عظمة الأخرم، أو نتيجة تآكل داخلي في الأوتار. هناك ارتباط بين الكتف والحجاب الحاجز من خلال النظام اللفافي العضلي وعبر العصب الحجابي. يشمل العلاج التحفظي تحرير اللفافة العضلية للحجاب الحاجز وتمارين البيلاتس، حيث تُسهم في تقليل الألم، وتحسين حركة الكتف، وتعزيز الإحساس الحركي. يساعد تحرير الحجاب الحاجز في تقليل التوتر في نقاط التحفيز العضلي، بينما تعمل تمارين البيلاتس على تعزيز ثبات منطقة الحوض والقطنية، وزيادة قوة العضلات الأساسية، وتحسين وظيفة الكتف.الغرض: دراسة تأثير تمارين البيلاتس المصحوبة بتقنيات العلاج اليدوي للحجاب الحاجز على شدة الألم، وعَتبة الألم، وقوة عضلات الكتف، ووظيفة الكتف لدى مرضى التهاب أوتار الكتف الكروية. الطريقة: شارك في هذه الدراسة ستون مريضًا يعانون من التهاب مزمن في أوتار الكتف الكروية. تم اختيارهم وتوزيعهم عشوائيًا إلى أربع مجموعات متساوية، بحيث تضم كل مجموعة ١٥ مريضًا:المجموعة (أ): تلقت تمارين البيلاتس بالإضافة إلى العلاج الطبيعي التقليدي.المجموعة (ب): تلقت تقنيات العلاج اليدوي للحجاب الحاجز بالإضافة إلى العلاج الطبيعي التقليدي.المجموعة (ج): تلقت تمارين البيلاتس وتقنيات العلاج اليدوي للحجاب الحاجز بالإضافة إلى العلاج الطبيعي التقليدي.المجموعة (د): تلقت العلاج الطبيعي التقليدي فقط. تم إجراء التقييمات قبل وبعد فترة علاجية مدتها ثمانية أسابيع، بواقع ثلاث جلسات أسبوعيًا. شملت أدوات التقييم: شدة الألم باستخدام مقياس التقييم البصري ، وعَتبة الألم باستخدام جهاز الضغط، وقوة عضلات الكتف باستخدام الديناموميتر اليدوي ، ووظيفة الكتف باستخدام النسخة العربية من استبيان إعاقة الذراع والكتف واليد، والقدرة على أداء التمارين الوظيفية باستخدام اختبار المشي لمدة ستة دقائق.النتائج: أظهرت نتائج ما قبل العلاج عدم وجود فروق بين المجموعات، في حين أظهرت نتائج ما بعد العلاج أن المجموعة (ج) حققت تحسنًا ملحوظًا مقارنة بالمجموعات (أ)، (ب)، و(د) في جميع المتغيرات وهي: شدة الألم، عتبة الألم، قوة العضلات، وظيفة الكتف، والقدرة على أداء التمارين الاستنتاج: تمارين البيلاتس المصحوبة بتقنيات العلاج اليدوي للحجاب الحاجز أكثر فاعلية من استخدام أي منهما بشكل منفرد في تخفيف الألم، وتعزيز وتحسين الوظيفة الحركية للكتف، وزيادة القوة العضلية لدى المرضى الذين يعانون من التهاب أوتار الكتف الكروية

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.