Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 88-111.

Background: Parkinson’s disease (PD) is characterized by bradykinesia, rigidity, and postural instability, leading to falls and loss of independence. Virtual reality (VR)-based rehabilitation provides task-specific, feedback-driven training that may enhance balance and functional performance; however, its effectiveness compared with conventional therapy remains uncertain. Objective: To evaluate the effect of VR-based rehabilitation on postural control and functional outcome in adults with PD, compared with conventional physical therapy. Methods: This systematic review and meta-analysis followed PRISMA 2020 guidelines and included randomized controlled trials (RCTs) published between 2015 and 2023. PubMed, Cochrane CENTRAL, PEDro, and Google Scholar were searched. Two reviewers independently screened and extracted data. The primary outcome was postural control, and the secondary outcome was functional performance. Methodological quality was assessed using the PEDro scale, and the level of evidence was graded with a modified Sackett scale. Pooled mean differences (MD) with 95% confidence intervals (CI) were calculated, and heterogeneity assessed using the I² statistic. Results: Nine RCTs (n = 360) met the inclusion criteria, all demonstrating “good” methodological quality (PEDro scores ranged from 7 to 8). Pooled analysis of seven trials (BBS, n = 239) showed significant improvement in postural control favoring VR (MD = +2.32, 95% CI 1.26–3.38; p < 0.0001), although the mean change was below the established BBS MCID range (3.5–6 points). Functional performance (TUG; six trials, n = 219) favored VR (MD = −0.61 s, 95% CI −1.36 to 0.15; p = 0.12) without statistical significance. Conclusions: VR-based rehabilitation significantly improves postural control in Parkinson’s disease compared with conventional therapy, while evidence for functional outcome remains inconclusive. Overall, VR appears to be a safe, feasible, and promising adjunct to physiotherapy for enhancing motor recovery in PD.

الخلفية: يتميز مرض الشلل الرعاش ببطء الحركة، وتيبس العضلات، وعدم استقرار وضعية الجسم، مما يؤدي إلى زيادة احتمالية السقوط وفقدان الاعتماد الذاتي. يوفّر التأهيل القائم على الواقع الافتراضي تدريبًا موجهًا لمهام محددة يعتمد على التغذية الراجعة، مما قد يُحسن التوازن والأداء الوظيفي. ومع ذلك، ما زالت فعاليته مقارنةً بالعلاج التقليدي غير مؤكدة.
الهدف: تقييم تأثير التأهيل القائم على الواقع الافتراضي على التحكم في وضعية الجسم والناتج الوظيفي لدى البالغين المصابين بمرض الشلل الرعاش، مقارنة بالعلاج الطبيعي التقليدي.
المنهجية: تم إجراء هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي وفقاً لإرشادات العناصر المفضلة للإبلاغ في المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية 2020، وشملت التجارب العشوائية المحكمة التي نُشرت خلال الفترة من عام 2015 إلى عام 2023. تم البحث في قواعد البيانات. قام باحثان اثنان بمراجعة الدراسات واستخلاص البيانات بشكل مستقل. كان النتيجـة الرئيسية هي التحكم في وضعية الجسم، بينما كانت النتيجة الثانوية هي الأداء الوظيفي. تم تقييم الجودة المنهجية باستخدام مقياس بيدرو، كما تم تصنيف مستوى الأدلة وفق مقياس ساكيت المعدل. وتم حساب متوسطات الفروق المجمعة مع فواصل الثقة بنسبة 95%وتم تقييم درجة عدم التجانس باستخدام إحصاء (أي تربيع)
النتائج: تم استيفاء معايير الاشتمال في تسع تجارب عشوائية محكمة شملت 360 مشاركًا، وجميعها أظهرت جودة منهجية «جيدة»، حيث تراوحت درجات مقياس بيدرو بين 7 و8. وأظهر التحليل المجمّع لسبع تجارب شملت 293 مشاركا باستخدام مقياس بيرغ للتوازن تحسنًا ملحوظًا في التحكم في وضعية الجسم لصالح الواقع الافتراضي، إذ بلغ متوسط الفرق 2.32، بفاصل ثقة 95٪ يتراوح بين 1.26 و3.38، ومع ذلك، كان متوسط التغير أقل من النطاق المعتمد للحد الأدنى للتغير ذي الأهمية السريرية في مقياس بيرغ للتوازن، والذي يتراوح بين 3.5 و6 نقاط. أظهر الأداء الوظيفي الذي تم تقيمه من خلال اختبار النهوض والمشي في ست تجارب شملت 219 مشاركا، تحسنا لصالح الواقع الافتراضي حيث بلغ متوسط الفرق (-0.61 ثانية) بفاصل ثقة 95% يتراوح بين (- 1.36 إلى 0.15) إلا أن هذا التحسن لم يكن ذا دلالة إحصائية.
الخلاصة: أثبت التأهيل القائم على الواقع الافتراضي أنه يحسّن بشكل ملحوظ في التحكم في وضعية الجسم عند مرضى الشلل الرعاش مقارنة بالعلاج التقليدي، بينما ما تزال الأدلة المتعلقة بتحسن الأداء الوظيفي غير حاسمة. وبوجه عام، يُعدّ الواقع الافتراضي وسيلة آمنة وسهلة التطبيق، ويمثل إضافة واعدة للعلاج الطبيعي تهدف إلى تعزيز التعافي الحركي لدى مرضى الشلل الرعاش.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.