Thesis (Ph.D.) - Cairo University - Faculty of Medicine - Department of Anesthesia

Bibliography: pages 89-102.

Objectives: The aim of this study is to correlate hemodynamic monitoring between noninvasive Electrical Cardiometry (EC) and minimally invasive Esophageal Doppler(ED) in patients undergoing major abdominal surgery. Patients and Methods: The research was conducted on thirty five adult patients, ASA II or III, undergoing major abdominal surgery. Patients were allocated into one group, with Esophageal Doppler and Electrical Cardiometry attached on the same patient. parameters measured were hemodynamic parameters (blood pressure, heart rate, cardiac output, cardiac index.Stroke volume, stroke volume index, systemic vascular resistance and oxygen delivery index). Results: Comparison of cardiac output (CO) with ICON and ED.The ICON mean value range from 5.6 to 6.2 l/min and ED mean value range from 5.7 to 7.6 l/min with non-significant difference between the two methods in all times.The precision for the ICON was measured to be ranged from 15.19 to 17.99% and the precision for ED was ranged from 13.39 to 17.08%. A 15% change of ED values were examined and the sensitivity and specificity of these values to detect an acute change in ICON was calculated and showed that it was highly sensitive 72.6% but low specific 30.9% for acute changes in CO with AUC 0.505. Conclusion: The agreement between CO measured by EC and ED is acceptable. Both were able to monitor trend changes and guide fluid administration in the operation theatre. The EC is as accurate as ED in measuring hemodynamics during major abdominal surgery

يمكن استخدام النتاج القلبي وحجم الدفقة القلبية كمؤشرات للوظائف الكلية للقلب والأوعية الدموية، كما يمكن توظيف هذه القياسات لتقييم استجابة الجسم للسوائل لضمان التروية الكافية للأنسجة، والتي تعد واحدة من الاهتمامات الأساسية لأطباء التخدير والرعاية المركزة.
التقنية التي تعد المعيار الذهبي لهذه القياسات هي إجراء التخفيف الحراري عن طريق قسطرة الشريان الرئوي، ولكن لا يمكن استخدام هذه القسطرة روتينيًا بسبب صعوبتها ومضاعفاتها المحتملة.
من الأمور المهمة لاتخاذ القرارات والبحوث الإكلينيكية في التخدير وطب الرعاية أن يتم تطوير تقنيات آمنة وبسيطة ذات حد أدنى من التداخل (أو غير التداخلية) لقياس النتاج القلبي وحجم الدفقة القلبية والمقاومة الوعائية الجهازية، دون الحاجة لاستخدام الوسائل التداخلية (الاختراقية أو الغازية) مثل قسطرة الأوعية الدموية أو حقن الصبغة التداخلية.
تعد الموجات الصوتية للقلب وسيلة تشخيصية قوية بالمقارنة مع الطرق الأخرى التي تستخدم تقنية دوبلر، فالموجات الصوتية تتفوق على قسطرة الشريان الرئوي التقليدية من حيث الدقة والسرعة التشخيصية. لكن استخدام الموجات الصوتية على القلب يحتاج إلى تدريب جيد ومكلف نسبيًا.
هناك أجهزة أخرى تعتمد على الموجات فوق الصوتية مثل جهاز دوبلر المريء، والذي يعد أكثر ملائمة للقياسات الطويلة لوظائف الجهاز الدوري. يتميز دوبلر المريء بتقليل التداخل، و يقوم الجهاز بحساب سرعة تدفق الدم في الشريان الأورطي النازل، مما يمكنه من تحديد حجم الدفقة القلبية والنتاج القلبي بدقة عالية، كما أن هذه التقنية تتطلب تدريبًا أقل من الموجات الصوتية المعتادة على القلب أو قسطرة الشريان الرئوي.
جهاز الممانعة الحيوية للكهرباء الصدرية (TEB) هو جهاز غير تداخلي لقياس العلاقة بين التوصيل الكهربائي الصدري وحجم وتدفق الدم في الشريان الأورطي الصدري. وهو جهاز بسيط للقيام بقياسات مستمرة لحجم الدفقة القلبية، والنتاج والانقباض القلبي، كما يقيس مقاومة الأوعية الدموية الجهازية ومحتوى السائل الصدري

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.