Thesis (M.Sc.) - Cairo University - Faculty of Medicine - Department of Gyanecology and Obstetrics

Bibliography: Pages 112-127.

Background: Vaginal examination is a corner stone in gynaecology and obstetricfield because of the amount of information it gives as an example: cervical dilatation, cervical effacement, etc. The excess of VEs may increase the incidence of infections, dissatisfaction and discomfort so the new trend is to prevent the potential excess of vaginal examinations (PEVE). Perineal trauma is a common hazard during birth ranging from superficial lacerations to 3rd or 4th anal sphincter injury Perineal traumas have many complications but the most common is bleeding even if just laceration, other complications as infection, discomfort and anal incontinence are long term complications. Patients and Methods: This study is an observational cross-sectional analytical study and conducted in the Obstetrics and Gynaecology Hospital {u2013} Kasr Al Ainy faculty of medicine and in Imbaba General Hospital during the time interval from February 2021 to September 2021. A total of 460 pregnant females who were in active labour or after rupture of membrane, were included in our study into two groups based on number of vaginal examinations performed during labour: Patients of group 1: < 5 vaginal examinations and Patients of group 2: > 5 vaginal examinations Results: In our study, Incidence of spontaneous perineal tears didn{u2019}t significantly differ based on the number of vaginal examinations in 2 groups (<5&>5 vaginal examinations) with p value 0.20. Also degree of spontaneous perineal tears among 2 groups based on the number of vaginal examinations showed no significance difference with p values 0.09, 0.06, 0.44, and 1.0 for first, second, third and fourth degrees respectively. Age was significantly higher among thepatients who developed spontaneous perineal tears with p value 0.001. While incidence of spontaneous perineal tears in the two groups according to Gestational age (weeks) and birth weight showed that there was no significant difference

يُعد الفحص المهبلي حجر الزاوية في مجال أمراض النساء والتوليد، فهو يوفر معلومات جوهرية مثل: توسع عنق الرحم، إمحاء عنق الرحم , أصبح الفحص المهبلي إجراءاً روتينياً في تقييم تطور المخاض. قد يؤدي زيادة الفحص المهبلي إلى زيادة حدوث العدوى وعدم الأحساس بالر احة وعدم الر ضا عن الخدمة الطبيىة المُقدمة ، لذا فإن الأتجاه الجديد هو الحد من الزيادة الغير ضرورية في عدد الفحوصات المهبلية. الأصابات العجانية لها العديد من المضاعفات ، أكثرها شيوعاًهو النزيف و هناك مضاعفات أخرى بعيدة المدى مثل العدوى و وسلس البول .الدراسة تتضمن العلاقة بين الزيادة المُحتملة في فحص المهبل أثناء المرحلة النشطة من المخاض والأصابات العجانية عند السيدات أثناء المخاض.
تم إجراء دراسة تحليلية مقطعية شملت ٤٦٠ سيدة حامل تم قبولهن في قسم الولادة في القصر العيني ومستشفى إمبابة العام وكانت البيانات التي تم جمعها هي التركيبة السكانية والتاريخ التوليدي والنتائج التوليدية والجروح العجانية والمحاذية للإحليل وعنق الرحم. تم تقسيم المريضات على مجموعتين : المجموعة الاولي: من خضعن لفحوصات مهبلية أقل من او يساوي خمس فحوصات والمجموعة الثانية: خضعن لفحوصات زائدة عن خمس فحوصات (٢٣٠مريضة لكل مجموعة ).
نتائج البحث: تعرضت السيدات لمتوسط عدد فحوصات مهبلية ٩ .٥ ± ٣.٢ للفحوصات المهبلية. من بين الأناث المشمولات،, لم يختلف معدل حدوث التمزق العجاني بشكل كبير بناءاً على عدد الفحوصات المهبلية حيث ان عدد النساء اللاتي تعرضن لأصابات بالعجان ضمن مجموعة عدد الفحوصات المهبلية الأقل من خمسة كان 53 (23) % مقارنة باللاتي تم فحصهن أكثر من خمس فحوصات مهبلية والذي كان عددهن 75 (28.3) % .أتضح وجود أختلاف ذو دلالة احصائية بين حدوث الأصابات المحاذية للإحاليل بين المجموعات بناءاً علي عدد الفحوصات المهبيلة وذلك تبين عن طريق أن عدد الأصابات بين المرضي اللاتي تم فحصهن أقل او يساوي 5 فحوصات مهبلية كان 6 (2.6) % أنما من بين المريضات اللاتي تم فحصهن أكثر من خمس فحوصات تم اصابة 17( 7)% مريضة.
الأستنتاج النهائي : لم يتوافق عدد الفحوصات المهبلية مع أرتفاع معدل حدوث التمزق العجاني. ارتبط عمر السيدات وتعدد الولادات السابقة بشكل كبير بحدوث التمزقات العجانية. وتبين ان لا يوجد أختلاف ذو دلالة أحصائية بين حدوث تمزق بعنق الرحم بين المجموعات بناءاً على عدد الفحوصات المهبلية تبين وجود أختلاف ذو دلالة إحصائية بين حدوث الأصابات المحاذية للإحاليل بين المجموعات بناءاً علي عدد الفحوصات المهبيلة.أظهر نموذج الإنحدار اللوجستي متعدد المتغيرات أن عمر الأم، الولادات السابقة، وعدد الفحوصات المهبلية الزائد عن خمس فحوصات جميعهم عوامل خطر مستقلة في حدوث الإصابات بالعجان

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.