Thesis (M.Sc.) - Cairo University - Faculty of Medicine - Department of Radio-Diagnosis

Bibliography: Pages 103-107.

Background: The most effective treatment for Ewing Sarcoma is neo-adjuvant chemotherapy along with surgical resection of the tumor.The prognosis significantly correlates with the degree of tumor necrosis following preoperative chemotherapy.The tumor necrosis will result in loss of the cell membrane integrity and expansion of the extracellular diffusion space which can be detected as an increase in the mean ADC value. Material and methods: This is a retrospective analytic study including (40) patients referred to radiology department from the surgical or clinical oncology department who are primary diagnosed to have Ewing's sarcoma referred to the radiology department for initial & post chemotherapy follow up MRI.The patients had Multiplanar MR imaging sequences with contrast including T1 and T2 WI with fat-suppressed images utilizing 1.5 T scanner.Diffusion-weighted sequence with multiple b-values (b-0, 50, 400 &800). ADC maps were calculated from the diffusion-weighted images utilizing specific software at the work station. Results: Regarding the quantitative analysis of DWI, we generated the ADC map, and then we selected the ROI manually.The ADC value was automatically calculated on the workstation to get minimum and mean ADC values (x 10-3 mm). -Measurements were recorded as a representative value for each case. Initial and follow-up images were matched and ADC calculations were performed on follow-up MRI. -ROC curve was constructed with area under curve analysis performed to detect best cut off value of ADC .79 for detection of good response. P- values less than 0.05 were considered as statistically significant and in the study it is 0.025. Conclusion: Quantitative DW imaging with ADC mapping & ADC percentage after neo-adjuvant chemotherapy allows detailed analysis of the treatment response in Ewing{u2019}s sarcoma

يعد سرطان ايوينج اللحمي الخبيث شكلا من اشكال السرطانات العدوانيه في الاطفال. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام الرنين المغناطيسي الانتشاري وتصوير الرنين المغناطيسي بالصبغه متعدد المراحل في تقييم والتنبؤ للاستجابه للعلاج الكيميائي في الحالات المثبته مرضيا مع الارتباط بحجم الورم والانهيار الداخلي للورم . شملت هذه الدراسه 40 مريض مثبت بتحليل الباثولوجي لعينات الانسجه انهم يعانون من سرطان ايوينج اللحمي الخبيث . جميع الحالات خضعو لعمل التصوير بالرنين المغناطيسي قبل وبعد العلاج .التوصيات العالميه الحاليه للتعامل مع سرطان ايوينج اللحمي الخبيث يقتدي العمل الروتيني حيث يبدأ بالتصوير بالاشعه السينيه يليها التصوير بالرنين المغناطيسي و ذلك للتقييم الموضعي الدقيق للورم وتحديد خصائصه وعلاقته بالاوعيه الدمويه والمفاصل القريبه منه .هذه السرطانات لديها بنيه خلويه متلاصقه وبالتالي تظهر اشارة منخفضه في صورT1 واشارة مرتفعه في صور T2 ،مع اخذ الصبغه بقوة عاليه واشارة تدل علي عدم انتشاريه السوائل في الرنين المغناطيسي الانتشاري ،مع ملاحظة اشارة غير متجانسه مع الاورام كبيرة الحجم والتي تدل علي عدوانيه المرض .عدم تجانس نسيج الورم تدل علي التحطيم الداخلي لخلايا الورم اما بالتغير الكيسي اوبالنزيف الداخلي للورم .تم التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام اربع قيم تشمل 0 .50 .400..800 مم مربع / الثانيه . وتم احتساب معامل الانتشار الظاهري عن طريق قياس معاملات نفس الصورعند قيم مختلفه وتمثيلها كخريطه لمعامل الانتشار الظاهري والتي تم منها قياس قيم معاملات الانتشارالظاهري .تم تقييم جميع المرضي باستخدام معامل الانتشارالظاهري وتقييم حجم الورم . تم تقييم العلاقه بين هذه المتغيرات ما قبل وبعد العلاج ومقارنه النتائج بتحليل عينات الباثولوجي وتقسيمهم حسب نسبه تكسيرالخلايا والخلاياالميته الي مستجيبين (اكبر من او يساوي 90% ) وغيرمستجيبين (اصغر من 90 % ) . اظهرت نتائج الدراسه انه يظهر اشارة عاليه في قيم (b) و استخدام معامل الانتشار الظاهري قبل العلاج يظهر متوسط لمعامل الانتشار و يعادل 0.69 mm2/ sec و يظهر اختلافا احصائيا واضحا عن قيمته بعد العلاج 1.59 mm2/sec .متابعه التغير ي معامل الانتشار الظاهري في الحالات المستجيبه كان اعلي من نظيرتها الغير مستجيبه (1.59 vs 1.09) مع وجود اختلاف احصائي واضح (P<0.020

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.