Thesis (M.Sc.) - Cairo University - Faculty of Oral and dental medicine - Department of periodontology

Bibliography: p. 101-114.

Periodontitis and type 2 diabetes (T2D) are strongly related non communicable diseases
(NCDs) which are extremely prevalent worldwide that are seriously jeopardizing the affected
population’s quality of life. Diabetes mellitus has been recognized as an important risk factor for
periodontal diseases being related to a higher incidence and severity of periodontitis. Also, chronic
hyperglycemia was strongly associated to high prevalence of severe periodontitis
The lower Zn levels in diabetic patients compared to healthy ones is sometimes severe. This
severe Zn deficiency may be the cause of the development of diabetes, or diabetes may be the cause
of Zn deficiency. Zinc plays an important role as an antioxidant protection in people with type 2
diabetes. This mineral could provide defense through a variety of mechanisms, including being an
important cofactor for more than 300 enzymes, including superoxide dismutase in addition to its
ability to reduce and neutralize free radicals. Therefore, antioxidants could be highly beneficial
where they could act as useful adjuvants in periodontal therapy through reducing the oxidative
stress on the periodontal tissue in periodontal disease.
This study was selected to evaluate the effect of the combination effects of SRP and Zinc as
supplement on the GCF level of TOC and periodontal parameters which was expected to yield
better results in terms of its dual effect.
The current clinical trial included twenty-eight, type 2 controlled diabetic patients with
glycosylated hemoglobin (HbA1c) less than 7.5 % suffering from stage-II or III periodontitis.
Participants who fulfilled the inclusion criteria and provided an informed consent were randomly
assigned to either control (SRP) or test (SRP+zinc) groups using a randomization list with a 1:1
allocation ratio.
The antioxidant effect of zinc was highlighted in this study through its ability to reduce the
TOC within the test group with statistically significant difference over the control group after 3
months. Both groups showed a statistically significant reduction in TOC proving that SRP was
efficient at reducing the oxidative stress within the GCF.
Regarding the glycemic control, no statistically significant difference was found in the mean
percentage reduction of HbA1c within each group and between the two groups after 3 months
compared to baseline values. Concerning the clinical periodontal parameters PPD, CAL and GI,
both groups showed a statistically significant decrease in mean mm PPD, mm CAL gain and
median (range) GI after three months. After three months; there was no statistically significant
difference between mean mm PPD and mean mm CAL in the two groups however, the test group
showed statistically significantly lower median GI than the control group

لتهاب دواعم السن هو مرض التهابي مزمن يستهدف الأنسجة الداعمة المحيطة بالأسنان. وبالتالي ، فإن الأساس المنطقي وراء علاج العيوب العظمية هو تقليل أعماق الجيوب اللثوية المتبقية ، ووقف تطور المرض وتحسين تشخيص الأسنان. تم تطوير علاجات مختلفة للثة ، مثل تجديد الأنسجة الموجه، ومشتقات مصفوفة المينا ، وترقيع العظام ، وإيصال عامل النمو ، واستخدام مواد التجديد النشطة بيولوجيًا ، هدفها لإستعادة وتجديد الأنسجة الداعمة للأسنان المفقودة مثل الأربطة الداعمة للأسنان، العظم السنخي، والملاط.
الطعم الخيفي المجفف بالتبريد المنزوع من العظم عبارة عن مادة حيوية علاجية متجددة ذات وهو ذو تأثير قوي في مجال طب الأسنان. تم استخدام الطعم الخيفي المجفف بالتبريد المنزوع من على نطاق واسع في علاج عيوب اللثة داخل العظام. وثقت الدراسات السريرية الخاضعة للرقابة نمواً كبيراً للعظام في العيوب العظمية المعالجة بهذا الطعم مقارنة بالعيوب الغير مطعمة. الطعم الخيفي المجفف بالتبريد المنزوع من العظم هو التطعيم العظمي الوحيد الذي ثبت عند إستخدامه حدوث تجديد للأنسجة الداعمة للأسنان في الدراسات النسيجية البشرية الخاضعة للرقابة.
الفيبرين الغني بالصفائح الدموية المحقون تم تطويره لتحقيق الهدف المتمثل في دوره كعامل تجديدي يمكن إعطاءه في حالة سائلة ليتم مزجه مع طعم العظام لتشكيل طعم عظمي ليفي متماسك من أجل تحسين التعامل معه وكذلك خاصية ثباتية الطعم. يعتمد مبدأ الفيبرين الغني بالصفائح الدموية المحقون على ”مفهوم السرعة المنخفضة”. إنه يحتوي على عدد أكبر من عوامل النمو ، السيتوكينات ، بروتينات بلازما الدم والكريات البيضاء والتي تعمل كمحفزات لتكوين الأوعية الدموية وبالتالي تسريع معدل إلتئام الجروح.
علاوة على ذلك، يتم تحويل الفيبرينوجين السائل البشري في الفيبرين الغني بالصفائح الدموية المحقون ببطء إلى فيبرين يمكن أن يكون بمثابة رابط ليفي ذاتي المنشأ. تم استخدام هذه التقنية مؤخرًا لبناء تكتل من المواد الحيوية لتحسين إلتئام الجروح. أبلغت دراسات مختلفة عن إطلاق عوامل نمو مختلفة من الفيبرين الغني بالصفائح الدموية المحقون وتأثيرها على سلوك الخلايا الليفية والخلايا العظمية. يمكن اعتبار الفيبرين الغني بالصفائح الدموية المحقون كعامل مساعد مفضل للطعم العظمي لاعادة تخليق دواعم الأسنان و ذلك لدوره البيولوجي المؤثر، لكونه غير مكلف و لسهولة تحضيره.
أجريت هذه التجربة السريرية العشوائية على المرضى الذين يعانون من التهاب دواعم السن من المرحلة الثالثة مع عشرين عيب داخل العظم ، وتم تعيين العيوب عشوائيا في مجموعتين متوازيتين. تم علاج عيوب اللثة داخل العظم عن طريق حقن الفيبرين السائل الغني بالصفائح الدموية الممزوج مع الطعم الخيفي المجفف بالتبريد المنزوع من العظم مقابل الطعم الخيفي المجفف بالتبريد المنزوع من العظم وحده. وسجلت المعلمات السريرية بما في ذلك عمق الجيب اللثوي، عمق انحسار اللثة و مستوى المرفق السريري
في الأساس، ٣، ٦،و ۹ أشهر بعد الجراحة ، في حين تم تسجيل التقييم الشعاعي لمنطقة عيب العظام في الأساس،٦ ، و ۹ أشهر بعد العمل الجراحي.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.