Lung Ultrasound as Bedside Tool for Assessment Severity, Prognosis and Mortality Criteria in ICU Patients with (ARDS /
Mostafa Ali Shaheen Ali,
Lung Ultrasound as Bedside Tool for Assessment Severity, Prognosis and Mortality Criteria in ICU Patients with (ARDS / دور الموجات الفوق صوتية علي الرئة في تحديد درجة الخطورة والعوامل المؤدية للوفاة في مرضى متلازمة الكرب التنفسي الحاد بالرعاية المركزة By Mostafa Ali Shaheen Ali ; Supervised by Prof. Dr. Tarek SamIr Elgohar, Prof. Dr. Khaled Mahmoud Kamel, Dr. Hatem Hossam Mowafy, Dr. Mai Adel Sahbal - 98 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.
Bibliography: pages 84-98.
ARDS is a common cause of mortality in the Intensive Care Unit (ICU); although the mortality rate is declining (while still 50%), the long-term morbidity is still considerable (Gibelin et al., 2019).
Pathological specimens from patients with ARDS frequently reveal diffuse alveolar damage, and laboratory studies have demonstrated both alveolar epithelial and lung endothelial injury, resulting in accumulation of protein-rich inflammatory oedematous fluid in the alveolar space (Matthay et al., 2019).
Among imaging techniques, computed tomography (CT) scan represents the gold standard for the diagnosis of ARDS: it is characterized by a nonhomogenous severe loss of aeration with ground-glass pattern and frequent posterior consolidations
تتميز متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) بزيادة النفاذية الشعيرية بأنسجة الرأة مما يؤدي إلى تراكم السوائل بهذه الانسجة التي تتطلب تهوية ميكانيكية (بيلاني وآخرون ، 2016). وفقًا لتعريف برلين ، يعتمد تشخيص متلازمة الضائقة التنفسية الحادة على بداية نقص الأكسجة في الدم وظهور عتامة الصدر الثنائية في غضون أسبوع واحد من الأعراض الأولية
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي سبب شائع للوفاة في وحدة العناية المركزة. على الرغم من أن معدل الوفيات آخذ في الانخفاض (بينما لا يزال 50٪) ، فإن فترة التمريض بالعناية المركزة مازالت طويلة الأمد.
يعد التقييم المبكر لشدة متلازمة الضائقة التنفسية الحادة وتحديد المعاملات المصاحبة أمرًا ضروريًا لتنفيذ العلاج وتحسين الإنذار. كان لدى الموجات فوق الصوتية علاقة إيجابية مع "المعاملات التقليدية" التالية المستخدمة لتقييم شدة متلازمة الضائقة التنفسية الحادة والتنبؤ بها: الفسيولوجيا الحادة وتقييم الصحة المزمنة II ، ودرجة تقييم فشل الأعضاء المتسلسل ، ودرجة العدوى الرئوية السريرية. يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية أداة قيمة عند تقييم التغيرات في التهوية الرئوية المرتبطة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، وشدة الوفيات والتنبؤ بها والتنبؤ بها في مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
لقد هدفنا إلى تقييم قيمة درجة الموجات فوق الصوتية للرئة كأداة بجانب السرير لتقييم معايير الشدة والتشخيص والوفيات في مرضى وحدة العناية المركزة الذين يعانون من (ARDS).
أجريت هذه الدراسة المستقبلية على أكثر من 30 مريضًا مصابًا بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة وتم قبولهم في قسم العناية المركزة في القصر العيني بجامعة القاهرة.
تم تسجيل البيانات السريرية وعشرات جميع المرضى بما في ذلك:
▪بارامترات الدورة الدموية مثل معدل ضربات القلب (HR) وضغط الدم (BP).
▪معاملات الجهاز التنفسي مثل السعة الحيوية (VC) ، وضغط الشهيق الأقصى (MIP) ، والحجم المنتهي في الدقيقة (v).
▪درجة علم وظائف الأعضاء الحادة وتقييم الصحة المزمنة II (APACHEII) ، ودرجة تقييم فشل الأعضاء المتسلسل (SOFA) ، ودرجة العدوى الرئوية السريرية (CPIS).
▪تصوير الرئة بالموجات فوق الصوتية.
أظهرت نتائجنا أن:
هذه الدراسة عن تغير المعاملات التنفسية عبر الأيام حيث كان هناك انخفاض معتد به إحصائيًا في VT و Pao2 / Fio2 و Pco2 وضغط الشهيق الذروة عبر الأيام (P<0.001).
كما أوضحت هذه الدراسة تغير بيانات اللفة عبر الأيام حيث كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في TLC و CRP وانخفاض في الألبومين عبر الأيام (p<0.001).
وكّذلك فقد أظهرت هذه الدراسة تغير درجة الموجات فوق الصوتية للرئة عبر الأيام حيث كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في LUS الأيمن و LUS الأيسر عبر الأيام (p<0.001).
كان هناك ارتباط كبير بين الموجات فوق الصوتية الأيمن ودرجة APACHE II و PEEP و Pao2 / Fio2 و TLC. كان هناك ارتباط كبير بين الموجات فوق الصوتية اليسرى و Pao2 / Fio2 في اليوم الأول. كان هناك ارتباط كبير بين الموجات فوق الصوتية الأيمن و PEEP ، Pao2 / Fio2 ، TLC وتوازن السوائل (CC). كان هناك ارتباط كبير بين التصوير بالموجات فوق الصوتية الأيسر و Pao2 / Fio2 ، وضغط الشهيق الذروة وتوازن السوائل (CC) في اليوم الثاني. كان هناك ارتباط كبير بين التصوير بالموجات فوق الصوتية الأيمن و Pao2 / Fio2 و TLC وتوازن السوائل (CC). كان هناك ارتباط كبير بين الموجات فوق الصوتية اليسرى و Pao2 / Fio2 ، البولينا في اليوم الثالث. كان هناك ارتباط كبير بين الموجات فوق الصوتية الأيمن و Pao2 / Fio2 و RR و TLC. كان هناك ارتباط كبير بين الموجات فوق الصوتية اليسرى و Pao2 / Fio2 في اليوم الرابع.
استنتاج
إن الموجات فوق الصوتية للرئة للمرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. إنها تقنية طبية متاحة بسهولة وسهلة الاستخدام وفعالة من حيث التكلفة ولا تتضمن أي إشعاع مؤين. إنه مكمل لأشعة الصدر السينية ويقلل من الحاجة إلى استخدام الأشعة المقطعية. تُعد الموجات فوق الصوتية أداة مفيدة تُستخدم لتشخيص مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة وعلاجهم والتنبؤ بمآلهم
Text in English and abstract in Arabic & English.
Respiratory organs
ARDS (ICU) tomography (CT)
616.2
Lung Ultrasound as Bedside Tool for Assessment Severity, Prognosis and Mortality Criteria in ICU Patients with (ARDS / دور الموجات الفوق صوتية علي الرئة في تحديد درجة الخطورة والعوامل المؤدية للوفاة في مرضى متلازمة الكرب التنفسي الحاد بالرعاية المركزة By Mostafa Ali Shaheen Ali ; Supervised by Prof. Dr. Tarek SamIr Elgohar, Prof. Dr. Khaled Mahmoud Kamel, Dr. Hatem Hossam Mowafy, Dr. Mai Adel Sahbal - 98 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.
Bibliography: pages 84-98.
ARDS is a common cause of mortality in the Intensive Care Unit (ICU); although the mortality rate is declining (while still 50%), the long-term morbidity is still considerable (Gibelin et al., 2019).
Pathological specimens from patients with ARDS frequently reveal diffuse alveolar damage, and laboratory studies have demonstrated both alveolar epithelial and lung endothelial injury, resulting in accumulation of protein-rich inflammatory oedematous fluid in the alveolar space (Matthay et al., 2019).
Among imaging techniques, computed tomography (CT) scan represents the gold standard for the diagnosis of ARDS: it is characterized by a nonhomogenous severe loss of aeration with ground-glass pattern and frequent posterior consolidations
تتميز متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) بزيادة النفاذية الشعيرية بأنسجة الرأة مما يؤدي إلى تراكم السوائل بهذه الانسجة التي تتطلب تهوية ميكانيكية (بيلاني وآخرون ، 2016). وفقًا لتعريف برلين ، يعتمد تشخيص متلازمة الضائقة التنفسية الحادة على بداية نقص الأكسجة في الدم وظهور عتامة الصدر الثنائية في غضون أسبوع واحد من الأعراض الأولية
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي سبب شائع للوفاة في وحدة العناية المركزة. على الرغم من أن معدل الوفيات آخذ في الانخفاض (بينما لا يزال 50٪) ، فإن فترة التمريض بالعناية المركزة مازالت طويلة الأمد.
يعد التقييم المبكر لشدة متلازمة الضائقة التنفسية الحادة وتحديد المعاملات المصاحبة أمرًا ضروريًا لتنفيذ العلاج وتحسين الإنذار. كان لدى الموجات فوق الصوتية علاقة إيجابية مع "المعاملات التقليدية" التالية المستخدمة لتقييم شدة متلازمة الضائقة التنفسية الحادة والتنبؤ بها: الفسيولوجيا الحادة وتقييم الصحة المزمنة II ، ودرجة تقييم فشل الأعضاء المتسلسل ، ودرجة العدوى الرئوية السريرية. يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية أداة قيمة عند تقييم التغيرات في التهوية الرئوية المرتبطة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، وشدة الوفيات والتنبؤ بها والتنبؤ بها في مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
لقد هدفنا إلى تقييم قيمة درجة الموجات فوق الصوتية للرئة كأداة بجانب السرير لتقييم معايير الشدة والتشخيص والوفيات في مرضى وحدة العناية المركزة الذين يعانون من (ARDS).
أجريت هذه الدراسة المستقبلية على أكثر من 30 مريضًا مصابًا بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة وتم قبولهم في قسم العناية المركزة في القصر العيني بجامعة القاهرة.
تم تسجيل البيانات السريرية وعشرات جميع المرضى بما في ذلك:
▪بارامترات الدورة الدموية مثل معدل ضربات القلب (HR) وضغط الدم (BP).
▪معاملات الجهاز التنفسي مثل السعة الحيوية (VC) ، وضغط الشهيق الأقصى (MIP) ، والحجم المنتهي في الدقيقة (v).
▪درجة علم وظائف الأعضاء الحادة وتقييم الصحة المزمنة II (APACHEII) ، ودرجة تقييم فشل الأعضاء المتسلسل (SOFA) ، ودرجة العدوى الرئوية السريرية (CPIS).
▪تصوير الرئة بالموجات فوق الصوتية.
أظهرت نتائجنا أن:
هذه الدراسة عن تغير المعاملات التنفسية عبر الأيام حيث كان هناك انخفاض معتد به إحصائيًا في VT و Pao2 / Fio2 و Pco2 وضغط الشهيق الذروة عبر الأيام (P<0.001).
كما أوضحت هذه الدراسة تغير بيانات اللفة عبر الأيام حيث كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في TLC و CRP وانخفاض في الألبومين عبر الأيام (p<0.001).
وكّذلك فقد أظهرت هذه الدراسة تغير درجة الموجات فوق الصوتية للرئة عبر الأيام حيث كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في LUS الأيمن و LUS الأيسر عبر الأيام (p<0.001).
كان هناك ارتباط كبير بين الموجات فوق الصوتية الأيمن ودرجة APACHE II و PEEP و Pao2 / Fio2 و TLC. كان هناك ارتباط كبير بين الموجات فوق الصوتية اليسرى و Pao2 / Fio2 في اليوم الأول. كان هناك ارتباط كبير بين الموجات فوق الصوتية الأيمن و PEEP ، Pao2 / Fio2 ، TLC وتوازن السوائل (CC). كان هناك ارتباط كبير بين التصوير بالموجات فوق الصوتية الأيسر و Pao2 / Fio2 ، وضغط الشهيق الذروة وتوازن السوائل (CC) في اليوم الثاني. كان هناك ارتباط كبير بين التصوير بالموجات فوق الصوتية الأيمن و Pao2 / Fio2 و TLC وتوازن السوائل (CC). كان هناك ارتباط كبير بين الموجات فوق الصوتية اليسرى و Pao2 / Fio2 ، البولينا في اليوم الثالث. كان هناك ارتباط كبير بين الموجات فوق الصوتية الأيمن و Pao2 / Fio2 و RR و TLC. كان هناك ارتباط كبير بين الموجات فوق الصوتية اليسرى و Pao2 / Fio2 في اليوم الرابع.
استنتاج
إن الموجات فوق الصوتية للرئة للمرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. إنها تقنية طبية متاحة بسهولة وسهلة الاستخدام وفعالة من حيث التكلفة ولا تتضمن أي إشعاع مؤين. إنه مكمل لأشعة الصدر السينية ويقلل من الحاجة إلى استخدام الأشعة المقطعية. تُعد الموجات فوق الصوتية أداة مفيدة تُستخدم لتشخيص مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة وعلاجهم والتنبؤ بمآلهم
Text in English and abstract in Arabic & English.
Respiratory organs
ARDS (ICU) tomography (CT)
616.2