Post-Chemotherapy CT chest findings in oncology patients /
Marwa Omar Abdel-Rehim Ahmed El-Naggar,
Post-Chemotherapy CT chest findings in oncology patients / نتائج الأشعة المقطعية علي الصدر الناتجة عن العلاج الكيميائي في مرضي الأورام / By Marwa Omar Abdel-Rehim Ahmed El-Naggar; Supervised Dr.Iman Mohamed Hamdy Ibrahim, Dr.Sally Fouad Kamel, Dr.Wedad Mohamed Basssam. - 94 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 88-94.
Background: In cancer patient pulmonary toxicity due to chemotherapeutic agents can occur with many established and new drugs. CT chest findings during or following oncologic therapies help to distinguish new onset toxicity from tumor progression. Strong clinical suspicion is important as the clinical presentation is usually with nonspecific symptoms like cough, dyspnea and fever. At CT chest the differential diagnosis includes infection and therapy-induced disease. The immediate recognition of pulmonary toxicity is crucial to provide correct therapeutic management, ensuring damage reversibility. Aim: To assess the diagnostic value of initial CT findings to predict and report the early asymptomatic manifestations of chest abnormalities due to chemotherapy in oncology patients, and to help distinguish new onset toxicity from disease progression.
Patients and methods: This was a retrospective study of 45 patients conducted at the radiation oncology and nuclear medicine department in Kasr Al Ainy hospital. Duration of study was 1 year i.e from January 2022 to December 2022. Patients were investigated using Computed tomography (CT) scanner; 2.5 mm reconstructed images in lung window with complementary images in mediastinal window were viewed on workstation in axial, coronal and sagittal planes. The data was processed using Microsoft excel 2010.
Results: A total of 45 patients were included with a mean age average age (45.17 ± 14.3) years. In our study, we found six radiologic patterns on CT scan; (1) ground glass opacities (GGO) (24.4%), (2) consolidations (11.1%), (3) fibrosis (6.6%), (4) pleural effusion (13.3%), (5) precardial effusion (4.4%), and (6) inflammatory and metastatic nodules nodules (11.1%). السمية الرئوية هي أحد المضاعفات الموثقة جيدًا للعديد من العلاجات الدوائية المضادة للأورام. على الرغم من أنها غير شائعة نسبيًا، إلا أن هذه الآثار الجانبية غير المقصودة غالبًا ما تغير خطط العلاج، وقد تضعف نوعية الحياة، ويمكن أن تكون قاتلة. يمكن أن تحدث هذه الآثار الضارة على الرغم من التوقف عن تناول الدواء، والرعاية الداعمة، وإضافة الكورتيكوستيرويدات. يتراوح تواتر سمية الرئة الناجمة عن العلاج الكيميائي في كثير من الأحيان من 1٪ إلى 10٪ ولكن يمكن أن يكون أعلى اعتمادًا على العامل المستخدم، ومرض الرئة الموجود مسبقًا، وتزامن العلاج الإشعاعي، وعدد المرضى.
في مريض السرطان أثناء أو بعد علاجات الأورام مع أعراض الجهاز التنفسي وأمراض الرئة عند التصوير المقطعي للصدر، يشمل التشخيص التفريقي العدوى والأمراض الناجمة عن العلاج وتطور الورم. على الرغم من أن شكل التصوير المقطعي قد يكون نموذجيًا أو حتى مرضيًا في بعض الحالات، إلا أنه يتم التشخيص عادةً من خلال ملخص للتصوير والسمات السريرية والمختبرية. يعد التواصل الوثيق مع الزملاء المحالين والمعرفة الجيدة بالآثار الجانبية المحتملة للمفاهيم العلاجية ودورتهم الزمنية وشكلهم بالأشعة المقطعية أمرًا بالغ الأهمية في التشخيص التفريقي. يتراوح عرض السمية الرئوية من السعال الجاف وضيق التنفس إلى فشل الجهاز التنفسي المداهم. في حين أن الأعراض وتلف الرئة يمكن أن تظهر مبكرًا، حتى أثناء الدورة الأولية للعلاج، فمن الأكثر شيوعًا أن تظهر هذه السمية بطريقة تراكمية. في بعض الحالات، يمكن أن تحدث سمية متأخرة، حتى بعد سنوات من بدء العلاج. يمكن أن يكشف تصوير الصدر عن عتامة أو توحيدات منتشرة أو غير مكتملة، أحادية أو ثنائية. في الدراسة الحالية، هدفنا إلى تقييم القيمة التشخيصية لنتائج التصوير المقطعي الأولية للتنبؤ والإبلاغ عن المظاهر المبكرة لتشوهات الصدر بسبب العلاج الكيميائي لدى مرضى الأورام. قمنا بتسجيل 45 مريضًا مصابًا بالأورام الخبيثة مع ظهور أعراض تنفسية جديدة (مثل السعال وضيق التنفس) أثناء العلاج الكيميائي أو العلاج الموجه، وجدنا ما يلي:•ان أكثر أنواع السرطان شيوعا بين المشاركين هو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الذي يصيب ثلاثة أرباع (73.3%) من المرضى، يليه سرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية (6.6%)، وسرطان الثدي وسرطان بطانة الرحم بنسبة (4.4% لكل منهما)، في حين بلغت نسبة الإصابة بالسرطان 6.6%. أما باقي الأنواع فلم تتجاوز (3%).أقل من ربع المرضى أصيبوا بالسعال (24.4%) أو ضيق التنفس (20%) بينما البقية لم تظهر عليهم أعراض.
•أكثر النتائج الأشعة المقطعية ال شيوعاً هي العتامات الزجاجية المطحونة (24.4%)، يليها الانصباب الجنبي (13.3%)، ثم التصلبات والعقيدات (11.1% لكل منهما) والتليف الخلالي (6.6%). وكانت النتيجة الأقل شيوعًا هي انصباب التامور (4.4٪). معظم النتائج كانت واضحة بعد استخدام ABVD حيث تم الكشف عن جميع النتائج الإشعاعية الستة. كان العامل العلاجي الكيميائي الثاني الذي تم ربطه بأربعة نتائج إشعاعية هو CHOP حيث كانت GGOs، والانصباب الجنبي، والتوحيدات والعقيدات شائعة. أنظمة العلاج الكيميائي المتبقية على سبيل المثال. وارتبطت AC وAT وCAP وGem/Cis وmFolfirinox بنتائج إشعاعية أقل تواتراً.•كانت السمة الأكثر شيوعا المرتبطة بالعلاج الكيميائي هي السمية الناجمة عن العلاج الكيميائي والتي شوهدت في 13 مريضا، وكان لدى مريض واحد مظاهر تصويرية للعدوى الفطرية، في حين كان لدى 4 مرضى عقيدات منتشرة.
Text in English and abstract in English.
Radiodiagnosis
CT chemotherapy Pulmonary toxicity
616.0757
Post-Chemotherapy CT chest findings in oncology patients / نتائج الأشعة المقطعية علي الصدر الناتجة عن العلاج الكيميائي في مرضي الأورام / By Marwa Omar Abdel-Rehim Ahmed El-Naggar; Supervised Dr.Iman Mohamed Hamdy Ibrahim, Dr.Sally Fouad Kamel, Dr.Wedad Mohamed Basssam. - 94 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 88-94.
Background: In cancer patient pulmonary toxicity due to chemotherapeutic agents can occur with many established and new drugs. CT chest findings during or following oncologic therapies help to distinguish new onset toxicity from tumor progression. Strong clinical suspicion is important as the clinical presentation is usually with nonspecific symptoms like cough, dyspnea and fever. At CT chest the differential diagnosis includes infection and therapy-induced disease. The immediate recognition of pulmonary toxicity is crucial to provide correct therapeutic management, ensuring damage reversibility. Aim: To assess the diagnostic value of initial CT findings to predict and report the early asymptomatic manifestations of chest abnormalities due to chemotherapy in oncology patients, and to help distinguish new onset toxicity from disease progression.
Patients and methods: This was a retrospective study of 45 patients conducted at the radiation oncology and nuclear medicine department in Kasr Al Ainy hospital. Duration of study was 1 year i.e from January 2022 to December 2022. Patients were investigated using Computed tomography (CT) scanner; 2.5 mm reconstructed images in lung window with complementary images in mediastinal window were viewed on workstation in axial, coronal and sagittal planes. The data was processed using Microsoft excel 2010.
Results: A total of 45 patients were included with a mean age average age (45.17 ± 14.3) years. In our study, we found six radiologic patterns on CT scan; (1) ground glass opacities (GGO) (24.4%), (2) consolidations (11.1%), (3) fibrosis (6.6%), (4) pleural effusion (13.3%), (5) precardial effusion (4.4%), and (6) inflammatory and metastatic nodules nodules (11.1%). السمية الرئوية هي أحد المضاعفات الموثقة جيدًا للعديد من العلاجات الدوائية المضادة للأورام. على الرغم من أنها غير شائعة نسبيًا، إلا أن هذه الآثار الجانبية غير المقصودة غالبًا ما تغير خطط العلاج، وقد تضعف نوعية الحياة، ويمكن أن تكون قاتلة. يمكن أن تحدث هذه الآثار الضارة على الرغم من التوقف عن تناول الدواء، والرعاية الداعمة، وإضافة الكورتيكوستيرويدات. يتراوح تواتر سمية الرئة الناجمة عن العلاج الكيميائي في كثير من الأحيان من 1٪ إلى 10٪ ولكن يمكن أن يكون أعلى اعتمادًا على العامل المستخدم، ومرض الرئة الموجود مسبقًا، وتزامن العلاج الإشعاعي، وعدد المرضى.
في مريض السرطان أثناء أو بعد علاجات الأورام مع أعراض الجهاز التنفسي وأمراض الرئة عند التصوير المقطعي للصدر، يشمل التشخيص التفريقي العدوى والأمراض الناجمة عن العلاج وتطور الورم. على الرغم من أن شكل التصوير المقطعي قد يكون نموذجيًا أو حتى مرضيًا في بعض الحالات، إلا أنه يتم التشخيص عادةً من خلال ملخص للتصوير والسمات السريرية والمختبرية. يعد التواصل الوثيق مع الزملاء المحالين والمعرفة الجيدة بالآثار الجانبية المحتملة للمفاهيم العلاجية ودورتهم الزمنية وشكلهم بالأشعة المقطعية أمرًا بالغ الأهمية في التشخيص التفريقي. يتراوح عرض السمية الرئوية من السعال الجاف وضيق التنفس إلى فشل الجهاز التنفسي المداهم. في حين أن الأعراض وتلف الرئة يمكن أن تظهر مبكرًا، حتى أثناء الدورة الأولية للعلاج، فمن الأكثر شيوعًا أن تظهر هذه السمية بطريقة تراكمية. في بعض الحالات، يمكن أن تحدث سمية متأخرة، حتى بعد سنوات من بدء العلاج. يمكن أن يكشف تصوير الصدر عن عتامة أو توحيدات منتشرة أو غير مكتملة، أحادية أو ثنائية. في الدراسة الحالية، هدفنا إلى تقييم القيمة التشخيصية لنتائج التصوير المقطعي الأولية للتنبؤ والإبلاغ عن المظاهر المبكرة لتشوهات الصدر بسبب العلاج الكيميائي لدى مرضى الأورام. قمنا بتسجيل 45 مريضًا مصابًا بالأورام الخبيثة مع ظهور أعراض تنفسية جديدة (مثل السعال وضيق التنفس) أثناء العلاج الكيميائي أو العلاج الموجه، وجدنا ما يلي:•ان أكثر أنواع السرطان شيوعا بين المشاركين هو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الذي يصيب ثلاثة أرباع (73.3%) من المرضى، يليه سرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية (6.6%)، وسرطان الثدي وسرطان بطانة الرحم بنسبة (4.4% لكل منهما)، في حين بلغت نسبة الإصابة بالسرطان 6.6%. أما باقي الأنواع فلم تتجاوز (3%).أقل من ربع المرضى أصيبوا بالسعال (24.4%) أو ضيق التنفس (20%) بينما البقية لم تظهر عليهم أعراض.
•أكثر النتائج الأشعة المقطعية ال شيوعاً هي العتامات الزجاجية المطحونة (24.4%)، يليها الانصباب الجنبي (13.3%)، ثم التصلبات والعقيدات (11.1% لكل منهما) والتليف الخلالي (6.6%). وكانت النتيجة الأقل شيوعًا هي انصباب التامور (4.4٪). معظم النتائج كانت واضحة بعد استخدام ABVD حيث تم الكشف عن جميع النتائج الإشعاعية الستة. كان العامل العلاجي الكيميائي الثاني الذي تم ربطه بأربعة نتائج إشعاعية هو CHOP حيث كانت GGOs، والانصباب الجنبي، والتوحيدات والعقيدات شائعة. أنظمة العلاج الكيميائي المتبقية على سبيل المثال. وارتبطت AC وAT وCAP وGem/Cis وmFolfirinox بنتائج إشعاعية أقل تواتراً.•كانت السمة الأكثر شيوعا المرتبطة بالعلاج الكيميائي هي السمية الناجمة عن العلاج الكيميائي والتي شوهدت في 13 مريضا، وكان لدى مريض واحد مظاهر تصويرية للعدوى الفطرية، في حين كان لدى 4 مرضى عقيدات منتشرة.
Text in English and abstract in English.
Radiodiagnosis
CT chemotherapy Pulmonary toxicity
616.0757