Neurally Adjusted Ventilatory Assistance (Nava) In Pediatric Icu: Benefits And Outcome : Benefits And Outcome /
Nesma Mamdouh Ahmed Abd Al-Raheem,
Neurally Adjusted Ventilatory Assistance (Nava) In Pediatric Icu: Benefits And Outcome : Benefits And Outcome / استخدام جهاز التنفس الصناعي بمساعدة الاستثارة العصبية في الرعاية المركزة للأطفال : الفوائد والنتائج / By Nesma Mamdouh Ahmed Abd Al-Raheem; Supervised by Prof. Dr. Seham Awad El Sherbini, Dr. Bassant Salah Meligy, Dr. Doaa Meshref Osman. - 109 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 101-109.
Background: Neurally adjusted ventilatory assistance (NAVA) is a new mode of ventilation that uses the electrical activity of the diaphragm (Edi) as a trigger to the patient’s breath, and this causes better patient ventilator synchrony. The study aims to compare asynchrony during NAVA ventilation and conventional ventilation. It also aims to identify the benefits of monitoring Edi signal during mechanical ventilation and after extubation.
Methods: The present study was a prospective clinical trial in which 15 patients needing mechanical ventilation were admitted to Pediatric Intensive Care Unit in Cairo University Children’s Hospital during the period from 2021 to 2024 were enrolled. Patients were ventilated using NAVA and conventional ventilation alternating with each other every 6 hours till weaning and extubation. The last 15 minutes every 6 hours were recorded and analyzed regarding asynchronous events, Edi signal, and ventilator variables. Edi signal monitoring continued for 48 hours after extubation to predict extubation failure or success.
Results: The asynchrony index (AI) was much lower during NAVA ventilation with a mean value of 3.48% (0% - 15%) during NAVA while during conventional ventilation mean AI was 11.73 % (1.23% – 31%), with a P value of 0.009. The main asynchronous event during NAVA was double triggering while auto-triggering was the main asynchronous event during conventional ventilation. Edi min was significantly higher during NAVA than that during conventional ventilation with a P value of 0.019. Edi peak post extubation was greater than that during mechanical ventilation with P value of 0.005. NAVA was associated with a lower P peak and lower mean airway pressure (MAP) than that during conventional ventilation with a P value <0.001. Oxygen saturation index (OSI) was significantly lower during NAVA with a P value of 0.001.
Conclusion: Neurally adjusted ventilatory assist was found to improve patient ventilator interaction and is associated with a lower asynchrony index compared to conventional ventilation.
الخلفية: مساعدة التنفس الصناعي المعدلة عصبيًا (NAVA) هي طريقة جديدة للتهوية تستخدم النشاط الكهربائي للحجاب الحاجز (Edi) كمحفز لتنفس المريض، وهذا يؤدي إلى تزامن أفضل لجهاز التنفس الصناعي للمريض. تهدف الدراسة إلى مقارنة عدم التزامن أثناء التهوية NAVA والتهوية التقليدية. ويهدف أيضًا إلى التعرف على فوائد مراقبة إشارة Edi أثناء التهوية الميكانيكية وبعد نزع الأنبوب. الطرق: كانت الدراسة الحالية عبارة عن تجربة سريرية مستقبلية تم فيها إدخال 15 مريضًا يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية إلى وحدة العناية المركزة للأطفال في مستشفى الأطفال بجامعة القاهرة خلال الفترة من 2021 إلى 2024. تم تهوية المرضى باستخدام NAVA والتهوية التقليدية بالتناوب مع بعضهم البعض كل 6 ساعات حتى الفطام ونزع الأنبوب. تم تسجيل وتحليل آخر 15 دقيقة كل 6 ساعات فيما يتعلق بالأحداث غير المتزامنة وإشارة Edi ومتغيرات جهاز التنفس الصناعي. استمرت مراقبة إشارة Edi لمدة 48 ساعة بعد نزع الأنبوب للتنبؤ بفشل نزع الأنبوب أو نجاحه. النتائج: كان مؤشر عدم التزامن (AI) أقل بكثير أثناء التهوية NAVA بمتوسط قيمة 3.48% (0% - 15%) أثناء NAVA بينما أثناء التهوية التقليدية كان متوسط الذكاء الاصطناعي 11.73% (1.23% - 31%)، مع P قيمة 0.009. كان الحدث غير المتزامن الرئيسي خلال NAVA هو التشغيل المزدوج بينما كان التشغيل التلقائي هو الحدث غير المتزامن الرئيسي أثناء التهوية التقليدية. كان Edi min أعلى بكثير خلال NAVA منه أثناء التهوية التقليدية بقيمة P تبلغ 0.019. كان ذروة ما بعد نزع الأنبوب أكبر من ذلك أثناء التهوية الميكانيكية بقيمة P تبلغ 0.005. ارتبط NAVA بذروة P أقل ومتوسط ضغط مجرى الهواء (MAP) أقل من ذلك أثناء التهوية التقليدية بقيمة P <0.001. كان مؤشر تشبع الأكسجين (OSI) أقل بشكل ملحوظ خلال NAVA بقيمة P قدرها 0.001. الاستنتاج: تم العثور على مساعدة التنفس الصناعي المعدلة عصبيا لتحسين التفاعل مع جهاز التنفس الصناعي للمريض وترتبط بمؤشر عدم تزامن أقل مقارنة بالتهوية التقليدية.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Pediatrics
Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) conventional ventilation, asynchrony asynchrony index (AI) Edi signal
618.92
Neurally Adjusted Ventilatory Assistance (Nava) In Pediatric Icu: Benefits And Outcome : Benefits And Outcome / استخدام جهاز التنفس الصناعي بمساعدة الاستثارة العصبية في الرعاية المركزة للأطفال : الفوائد والنتائج / By Nesma Mamdouh Ahmed Abd Al-Raheem; Supervised by Prof. Dr. Seham Awad El Sherbini, Dr. Bassant Salah Meligy, Dr. Doaa Meshref Osman. - 109 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 101-109.
Background: Neurally adjusted ventilatory assistance (NAVA) is a new mode of ventilation that uses the electrical activity of the diaphragm (Edi) as a trigger to the patient’s breath, and this causes better patient ventilator synchrony. The study aims to compare asynchrony during NAVA ventilation and conventional ventilation. It also aims to identify the benefits of monitoring Edi signal during mechanical ventilation and after extubation.
Methods: The present study was a prospective clinical trial in which 15 patients needing mechanical ventilation were admitted to Pediatric Intensive Care Unit in Cairo University Children’s Hospital during the period from 2021 to 2024 were enrolled. Patients were ventilated using NAVA and conventional ventilation alternating with each other every 6 hours till weaning and extubation. The last 15 minutes every 6 hours were recorded and analyzed regarding asynchronous events, Edi signal, and ventilator variables. Edi signal monitoring continued for 48 hours after extubation to predict extubation failure or success.
Results: The asynchrony index (AI) was much lower during NAVA ventilation with a mean value of 3.48% (0% - 15%) during NAVA while during conventional ventilation mean AI was 11.73 % (1.23% – 31%), with a P value of 0.009. The main asynchronous event during NAVA was double triggering while auto-triggering was the main asynchronous event during conventional ventilation. Edi min was significantly higher during NAVA than that during conventional ventilation with a P value of 0.019. Edi peak post extubation was greater than that during mechanical ventilation with P value of 0.005. NAVA was associated with a lower P peak and lower mean airway pressure (MAP) than that during conventional ventilation with a P value <0.001. Oxygen saturation index (OSI) was significantly lower during NAVA with a P value of 0.001.
Conclusion: Neurally adjusted ventilatory assist was found to improve patient ventilator interaction and is associated with a lower asynchrony index compared to conventional ventilation.
الخلفية: مساعدة التنفس الصناعي المعدلة عصبيًا (NAVA) هي طريقة جديدة للتهوية تستخدم النشاط الكهربائي للحجاب الحاجز (Edi) كمحفز لتنفس المريض، وهذا يؤدي إلى تزامن أفضل لجهاز التنفس الصناعي للمريض. تهدف الدراسة إلى مقارنة عدم التزامن أثناء التهوية NAVA والتهوية التقليدية. ويهدف أيضًا إلى التعرف على فوائد مراقبة إشارة Edi أثناء التهوية الميكانيكية وبعد نزع الأنبوب. الطرق: كانت الدراسة الحالية عبارة عن تجربة سريرية مستقبلية تم فيها إدخال 15 مريضًا يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية إلى وحدة العناية المركزة للأطفال في مستشفى الأطفال بجامعة القاهرة خلال الفترة من 2021 إلى 2024. تم تهوية المرضى باستخدام NAVA والتهوية التقليدية بالتناوب مع بعضهم البعض كل 6 ساعات حتى الفطام ونزع الأنبوب. تم تسجيل وتحليل آخر 15 دقيقة كل 6 ساعات فيما يتعلق بالأحداث غير المتزامنة وإشارة Edi ومتغيرات جهاز التنفس الصناعي. استمرت مراقبة إشارة Edi لمدة 48 ساعة بعد نزع الأنبوب للتنبؤ بفشل نزع الأنبوب أو نجاحه. النتائج: كان مؤشر عدم التزامن (AI) أقل بكثير أثناء التهوية NAVA بمتوسط قيمة 3.48% (0% - 15%) أثناء NAVA بينما أثناء التهوية التقليدية كان متوسط الذكاء الاصطناعي 11.73% (1.23% - 31%)، مع P قيمة 0.009. كان الحدث غير المتزامن الرئيسي خلال NAVA هو التشغيل المزدوج بينما كان التشغيل التلقائي هو الحدث غير المتزامن الرئيسي أثناء التهوية التقليدية. كان Edi min أعلى بكثير خلال NAVA منه أثناء التهوية التقليدية بقيمة P تبلغ 0.019. كان ذروة ما بعد نزع الأنبوب أكبر من ذلك أثناء التهوية الميكانيكية بقيمة P تبلغ 0.005. ارتبط NAVA بذروة P أقل ومتوسط ضغط مجرى الهواء (MAP) أقل من ذلك أثناء التهوية التقليدية بقيمة P <0.001. كان مؤشر تشبع الأكسجين (OSI) أقل بشكل ملحوظ خلال NAVA بقيمة P قدرها 0.001. الاستنتاج: تم العثور على مساعدة التنفس الصناعي المعدلة عصبيا لتحسين التفاعل مع جهاز التنفس الصناعي للمريض وترتبط بمؤشر عدم تزامن أقل مقارنة بالتهوية التقليدية.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Pediatrics
Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) conventional ventilation, asynchrony asynchrony index (AI) Edi signal
618.92