Electrophysiological evaluation of autonomic dysfunction in persons with temporal lobe epilepsy and its relation-ship with sudden unexpected death of epileptic patients (SUDEP) risk development /
Reem Mahmoud Mohamed Ali Gabr,
Electrophysiological evaluation of autonomic dysfunction in persons with temporal lobe epilepsy and its relation-ship with sudden unexpected death of epileptic patients (SUDEP) risk development / تقييم الفسيولوجيا الكهربية لخلل الجهاز العصبي اللارادي لدي الاشخاص المصابين باضطراب كهربية الفص الصدعغي للمخ وعلاقتة باحتمالية الموت المفاجئ by Reem Mahmoud Mohamed Ali Gabr ; Supervised Prof. Saly Hassan Elkholy, Prof. Amira Ahmed Ali Labib, Prof. Reham Mohamed Shamloul. - 143 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 127-139.
Back ground:
Temporal lobe epilepsy (TLE) is the commonest form of focal epilepsy in adults accounts for 60% of all epilepsy forms. Dysregulation of the autonomic nervous system (ANS) activity has proven to be associated with higher SUDEP (sudden unexpected death of epileptic patients) risk
Objective:
Detection of inter-ictal ANS dysfunction among TLE patients, using electrophysiological tests and correlating the measured parameters to SUDEP risk.
Methods:
This study conducted on 27 TLE patients and 27 age-gender matched healthy controls. Detailed history was taken followed by full clinical examination. Sympathetic skin responses (SSR), heart rate variability (HRV), as well as quantitative electroencephalography (QEEG) were performed; in addition to MRI epilepsy protocol with volumetric assessment were performed for the tested cases.
Results:
(92.6%) had structural causes for which mesial sclerosis accounted 64%. Most of the tested subjects (81.4%) experienced frequent seizures. The cases showed significantly reduced root mean square of successive differences (RMSSD) at deep breathing (P- value = 0.003), significantly higher upper limb SSR amplitude (P-value= 0.01) and significantly higher theta band absolute power (P-value= 0.046 and 0.036). Patients who complained of autonomic dysfunction had significantly reduced RMSSD (P- value= 0.022) and significantly higher theta band maximum power at Fz and Cz (P- value= 0.033 and 0.029) but no differences in MRI volumetric analysis of the cingulate cortex or the amygdala. All the QEEG parameters showed significant positive correlation to the SUDEP score.
Conclusion:
Patients with temporal lobe epilepsy exhibit dysautonomia in the form of decreased vagal tone and increased sympathetic activity. QEEG analysis of midline theta power could be used as valuable non-expensive parameter for SUDEP risk stratification. يعد مرض اضطراب كهربية المخ للفص الصدغي الأكثر شيوعا من الصرع ذو النوبات البؤرية, و الذي يكون مصاحبا عادة باضطراب وظيفي للجهاز العصبي اللاإرادي و هذا الإضطراب قد يكون أحد العوامل المسببة لحدوث الموت المفاجئ لهؤلاء المرضى. لقد تم تقييم و دراسة الجهاز العصبي اللاإرادي باستخدام تقنيات مختلفة من اختبارات الفسيولوجيا الاكلينكية.
هذا بالإضافة لاستخدام التخطيط الكمي لكهربية المخ لدراسة كثافة تردد θ في موضع Cz و Fzو ذلك لتقييم الوظيفة المركزية للجهاز العصبي اللاإرادي عن طريق دراسة كهربية المخ الناتجة من المركز المتحكم للوظيفة.
و أجريت هذه الدراسة على سبع وعشرين من مرضى اضطراب كهربية المخ للفص الصدغي ؛ و من الذين يترددون على عيادة اضطراب كهربية المخ بمستشفى قصر العيني ، و سبعة وعشرين من المجموعة الحاكمة المتطابقة للنوع و العمر. تم اختيار المرضى بناءا على شكل النوبة؛ بالإضافة إلى ظهور تغيرات كهربية في الفص الصدغي خلال رسم المخ.
أثبتت هذه الدراسة ان سبب اضطراب كهربية المخ في 92.6% من المرضى يعود الى وجود إصابات بالدماغ و أشهرهم على الاطلاق هو التصلب الحصيني . كما أوضحت أن غالبية المرضى 81.4% يعانون من نوبات متكررة .
تم تقييم احتمالية الموت المفاجئ للمرضى باستخدام SUDEP-7 inventory score و قد تبين من نتيجة الأستبيان أن متوسط احتمالية حدوث الموت المفاجئ هو 2.78 لدى المرضى.
أوضحت الأختبارات الفسيولوجية وجود اعتلال بوظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي: السيمباثاوي و الباراسيمبثاوي.كما أثبت رسم المخ الكمي وجود نشاط زائد في تردد θ و الذي قد يشير الى وجود نشاط زائد في المركز المتحكم بالجهاز العصبي اللاإرادي ، كما وجدت علاقة طردية بينه و بين احتمالية حدوث الموت المفاجئ. لم توضح اشعة الرنين المغناطيسي أي اختلاف بحجم بعض أجزاء المخ المتحكمة بالجهاز العصبي اللاإرادي بين المرضى و المجموعة الحاكمة.
تم تقسييم المرضى الى مجموعتين بناءا على أعراض اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي و قد أثبتت أن المجموعة التي أبلغت عن وجود أعراض اختلال الجهاز العصبي اللاإرادي والتي تمثل 51.9% لديها نشاط زائد بتردد θ.
هذه الدراسة توضح أن مرضى الصرع الصدغي يعانون من خلل بالجهاز العصبي اللاإرادي و أنه يمكن استخدام رسم المخ الكمي كمؤشر لاحتمالية حدوث الموت المفاجئ.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Neurological disorders
الاضطرابات العصبية
Dysautonomia Heart Rate Variability (HRV) Quantitative encephalogram (QEEG) Sympathetic Skin Response (SSR) Sudden Unexpected Death of Epileptic Patients (SUDEP) Temporal Lobe Epilepsy (TLE)
616.852
Electrophysiological evaluation of autonomic dysfunction in persons with temporal lobe epilepsy and its relation-ship with sudden unexpected death of epileptic patients (SUDEP) risk development / تقييم الفسيولوجيا الكهربية لخلل الجهاز العصبي اللارادي لدي الاشخاص المصابين باضطراب كهربية الفص الصدعغي للمخ وعلاقتة باحتمالية الموت المفاجئ by Reem Mahmoud Mohamed Ali Gabr ; Supervised Prof. Saly Hassan Elkholy, Prof. Amira Ahmed Ali Labib, Prof. Reham Mohamed Shamloul. - 143 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 127-139.
Back ground:
Temporal lobe epilepsy (TLE) is the commonest form of focal epilepsy in adults accounts for 60% of all epilepsy forms. Dysregulation of the autonomic nervous system (ANS) activity has proven to be associated with higher SUDEP (sudden unexpected death of epileptic patients) risk
Objective:
Detection of inter-ictal ANS dysfunction among TLE patients, using electrophysiological tests and correlating the measured parameters to SUDEP risk.
Methods:
This study conducted on 27 TLE patients and 27 age-gender matched healthy controls. Detailed history was taken followed by full clinical examination. Sympathetic skin responses (SSR), heart rate variability (HRV), as well as quantitative electroencephalography (QEEG) were performed; in addition to MRI epilepsy protocol with volumetric assessment were performed for the tested cases.
Results:
(92.6%) had structural causes for which mesial sclerosis accounted 64%. Most of the tested subjects (81.4%) experienced frequent seizures. The cases showed significantly reduced root mean square of successive differences (RMSSD) at deep breathing (P- value = 0.003), significantly higher upper limb SSR amplitude (P-value= 0.01) and significantly higher theta band absolute power (P-value= 0.046 and 0.036). Patients who complained of autonomic dysfunction had significantly reduced RMSSD (P- value= 0.022) and significantly higher theta band maximum power at Fz and Cz (P- value= 0.033 and 0.029) but no differences in MRI volumetric analysis of the cingulate cortex or the amygdala. All the QEEG parameters showed significant positive correlation to the SUDEP score.
Conclusion:
Patients with temporal lobe epilepsy exhibit dysautonomia in the form of decreased vagal tone and increased sympathetic activity. QEEG analysis of midline theta power could be used as valuable non-expensive parameter for SUDEP risk stratification. يعد مرض اضطراب كهربية المخ للفص الصدغي الأكثر شيوعا من الصرع ذو النوبات البؤرية, و الذي يكون مصاحبا عادة باضطراب وظيفي للجهاز العصبي اللاإرادي و هذا الإضطراب قد يكون أحد العوامل المسببة لحدوث الموت المفاجئ لهؤلاء المرضى. لقد تم تقييم و دراسة الجهاز العصبي اللاإرادي باستخدام تقنيات مختلفة من اختبارات الفسيولوجيا الاكلينكية.
هذا بالإضافة لاستخدام التخطيط الكمي لكهربية المخ لدراسة كثافة تردد θ في موضع Cz و Fzو ذلك لتقييم الوظيفة المركزية للجهاز العصبي اللاإرادي عن طريق دراسة كهربية المخ الناتجة من المركز المتحكم للوظيفة.
و أجريت هذه الدراسة على سبع وعشرين من مرضى اضطراب كهربية المخ للفص الصدغي ؛ و من الذين يترددون على عيادة اضطراب كهربية المخ بمستشفى قصر العيني ، و سبعة وعشرين من المجموعة الحاكمة المتطابقة للنوع و العمر. تم اختيار المرضى بناءا على شكل النوبة؛ بالإضافة إلى ظهور تغيرات كهربية في الفص الصدغي خلال رسم المخ.
أثبتت هذه الدراسة ان سبب اضطراب كهربية المخ في 92.6% من المرضى يعود الى وجود إصابات بالدماغ و أشهرهم على الاطلاق هو التصلب الحصيني . كما أوضحت أن غالبية المرضى 81.4% يعانون من نوبات متكررة .
تم تقييم احتمالية الموت المفاجئ للمرضى باستخدام SUDEP-7 inventory score و قد تبين من نتيجة الأستبيان أن متوسط احتمالية حدوث الموت المفاجئ هو 2.78 لدى المرضى.
أوضحت الأختبارات الفسيولوجية وجود اعتلال بوظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي: السيمباثاوي و الباراسيمبثاوي.كما أثبت رسم المخ الكمي وجود نشاط زائد في تردد θ و الذي قد يشير الى وجود نشاط زائد في المركز المتحكم بالجهاز العصبي اللاإرادي ، كما وجدت علاقة طردية بينه و بين احتمالية حدوث الموت المفاجئ. لم توضح اشعة الرنين المغناطيسي أي اختلاف بحجم بعض أجزاء المخ المتحكمة بالجهاز العصبي اللاإرادي بين المرضى و المجموعة الحاكمة.
تم تقسييم المرضى الى مجموعتين بناءا على أعراض اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي و قد أثبتت أن المجموعة التي أبلغت عن وجود أعراض اختلال الجهاز العصبي اللاإرادي والتي تمثل 51.9% لديها نشاط زائد بتردد θ.
هذه الدراسة توضح أن مرضى الصرع الصدغي يعانون من خلل بالجهاز العصبي اللاإرادي و أنه يمكن استخدام رسم المخ الكمي كمؤشر لاحتمالية حدوث الموت المفاجئ.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Neurological disorders
الاضطرابات العصبية
Dysautonomia Heart Rate Variability (HRV) Quantitative encephalogram (QEEG) Sympathetic Skin Response (SSR) Sudden Unexpected Death of Epileptic Patients (SUDEP) Temporal Lobe Epilepsy (TLE)
616.852